Інфаркт спинного мозку (спинальний, ішемічна мієлопатія) - що це таке, причини, симптоми,
Причини, що викликають інфаркт спинного мозку і супутню симптоматику, виводять дану проблему в розряд серйозних патологій. Передумови до зростання поширеності вродженого або набутого захворювання найрізноманітніші.
Грижі хребетного стовпа, проблеми з судинами, пухлини спинного мозку - все це призводить до уповільнення кровообігу в одному з його відділів.
Кров потрапляє в спинний мозок з лівого шлуночка. Спочатку вона направляється в аорту, звідки перерозподіляється по відгалужується підключичним і міжреберних артерій. Від підключичної судини відгалужується спинномозкової (зачіпає передню спинномозкову частина) і два задніх (постачають кров'ю шийно-грудний і середній відділ).
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
Грудної та попереково-крижовий відділ насичуються завдяки міжреберних і поперекових судинах, що походить із самої аорти.
Основне джерело спинномозкового кровопостачання розташовується поза хребетного стовпа, тільки корінцеві артерії при з'єднанні з передньої і задніми доходять до мозку і формують корінцево-спинномозкові судини. Найбільша - артерія Адамкевича. Вона насичує грудної і попереково-крижовий відділ.
Таким чином, кровопостачання реалізується трьома артеріями:
- переднім спинномозковим;
- двома задніми.
Артеріоли постачають кисень і живильні компоненти в мікроциркуляторного русла, де здійснюється обмін. Кров переносить метаболіти в корінцеві вени, після чого транспортує їх в хребетні сплетення і вже звідти - в нижню порожнисту вену.
Описаний процес не завжди протікає належним чином. При ряді патологій між артериолами і венулами формуються спайки, в результаті чого кров викидається з артеріальних судин відразу в венозні. При цьому порушення утворюються судинні сплетення, які під високим кров'яним тиском можуть розірватися.
Таке захворювання, як інсульт, трапляється внаслідок відкупорювання або розриву судини мозку. У спинному мозку протікає практично те ж саме, але дана патологія обумовлюється дещо іншими причинами і набагато рідше закінчується летальним результатом.
Причинами захворювання можуть стати проблеми з судинами спинного мозку та інші порушення, що викликають ішемію або крововилив:
- аневризма аорти;
- різновиди судинної мальформації;
- порушена згортання крові;
- пошкодження стінок судин;
- остеохондроз;
- інфаркт міокарда з різким зниженням кров'яного тиску;
- грижі хребетного стовпа;
- пухлини;
- атеросклеротичні бляшки в спинномозкових артеріях;
- перекриття тромбом судини, що живить спинний мозок;
- варикоз хребетних вен.
Симптоми інфаркту спинного мозку
Ознаки інфаркту спинного мозку залежать від причини, що викликала патологію, розміру судини і масштабу поразки. Захворюванню можуть передувати виражені болі в спині, які пов'язують з такими поширеними недугами, як радикуліт, хвороби нирок і іншими.
Запідозрити порушення можна при наявності наступних станів:
Парези, паралічі, плегии нижче рівня порушення (втрата рухової здатності, кульгавість)
Подібні стани часто пов'язують з поліартритом, розсіяним склерозом.
Глибока або поверхнева втрата чутливості
Пацієнти не відчувають температуру і біль.
Функціональні порушення тазових органів
Викликають паніку, так як для таких розладів характерно нетримання калу і сечі. Дані процеси стають непідконтрольні людині, що негативно позначається на його психічному стані.
Притаманні для деяких типів ішемічного спінального інсульту (наприклад, при перекритті передньої спинномозкової артерії).
Сильні болі в попереку
Виникають при розвитку патології за типом гострої мієлопатії (розрив судинного клубка).
Це загальна симптоматика. Точно визначити захворювання може тільки невролог. Симптоми змінюються в залежності від того, яка саме артерія спровокувала патологію, в якій області спинного мозку відбулися порушення. Від цього залежить прояв того чи іншого синдрому. Чим вище розташовується осередок патології, тим виражено будуть прояви.
Синдроми спинного мозку включають:
Передній спинномозкової синдром
- при ньому спинний мозок уражається непропорційно порушення в передній спинномозкової артерії;
- стан викликається, як правило, окклюзией передньої спинномозкової артерії до інфаркту;
- відзначаються тенденції до виходу з ладу всіх трактів крім задніх стовпів, при цьому зберігається вібраційна чутливість.
Центральний спинномозкової синдром
- уражаються центральні відділи (переважно центральна сіра речовина і перехрещені спіноталаміческому тракту);
- стан викликають травми і пухлини центральних спинномозкових відділів;
- порушення супроводжується парезами (в основному верхніх кінцівок), зниженням чутливості до больового і температурного впливу;
- тактильна і вібраційна чутливість зазвичай зберігаються.
Синдром спинномозкового конуса
- порушення в районі Т12 хребця;
- спостерігаються дистальний парез нижніх кінцівок, затримка сечі, порушення ерекції.
- уражається весь поперечник спинного мозку на протязі як мінімум одного сегмента;
- знижуються всі спинномозкові функції.
- одностороннє пошкодження, найчастіше викликане травмою;
- односторонній парез, втрата тактильної і вібраційної чутливості з одного боку;
- втрата чутливості при температурному і больовому впливі.
Перша допомога
Порушення може злучити в будь-який час і будь-якому місці. Людина дезорієнтується, втрачається, що викликає замішання з боку оточуючих. Стан може супроводжуватися мимовільним сечовипусканням.
З боку може здатися, що людина знаходиться в сильному алкогольному сп'янінні. Хворий втрачає рухову і температурну чутливість, що загрожує переохолодженням в холодну погоду. Єдине правильне дію поруч знаходяться людей - виклик бригади швидкої допомоги, так як потрібне проведення екстрених заходів.
Пацієнти з підозрою на порушення спинномозкового кровообігу направляються в неврологічні стаціонари. Лікування в домашніх умовах неприпустимо.
Тактика лікування залежить від того, що спровокувало порушення - розрив судини (судинного клубка) з подальшим крововиливом або ішемічний спинномозкової інсульт.
Лікування інфаркту спинного мозку передбачає призначення сечогінних засобів для зниження набряклості, препаратів для поліпшення кровообігу і обмінних процесів в області поразки. Досить ефективні засоби, що сприяють відновленню нервової тканини.
Специфічна терапія при спинномозковому інфаркті полягає в прийомі антикоагулянтів. Утворені згодом гематоми (особливо після перенесених травм) нерідко видаляються оперативними методами.
Якщо при надходженні до стаціонару з'ясовується, що причиною патології стала пухлина або міжхребцева грижа, новоутворення визнається первинним діагнозом, а те, що сталося порушення кваліфікується як ускладнення. Лікування в даному випадку зосереджено на усуненні основної причини хвороби.
В цілому, прогноз при інфаркті спинного мозку сприятливий. Летальні результати трапляються рідко, якщо хвороба не ускладнена іншою патологією.
Чи може виникнути інсульт після інфаркту міокарда і чому це відбувається - відповіді тут.
Читайте також. чим небезпечний інфаркт кишечника і які методи лікування найбільш ефективні.
Сучасні діагностичні та терапевтичні методики, належний догляд (профілактика пролежнів і стійкою пневмонії), створення сприятливого психоемоційної обстановки в більшості випадків дозволяють з успіхом подолати хворобу.