Хондромаляція надколінка ступеня, лікування
Виникнення навіть незначних болів в області коліна доставляє не тільки вельми відчутний дискомфорт, але і суттєво обмежує людини в функціональному плані. Однією з причин хворобливих відчуттів в коліні є хондромаляція, або хондропатії, надколінка. Що це таке хондромаляція колінного суглоба (надколінка)? Під цим поняттям розуміють руйнування хрящової тканини, розташованої на задній поверхні надколінка. Іншими словами, розвиваються патологічні деструктивні зміни в суглобовому хрящі колінної чашечки.
Слід зазначити, що хондропатії і хондромаляція надколінка (колінного суглоба) - тотожні поняття. Досить-таки часто обидва терміни використовуються як синоніми. Також у цій патології є й інша назва «коліно бігуна».
Захворювання поширене серед спортсменів, у яких основне навантаження припадає на колінні суглоби. З подібними проблемами в основному стикаються молоді люди, що професійно займаються бігом, стрибками, футболом, баскетболом і т. Д.
Провідною причиною розвитку хвороби вважається порушення нормального руху надколінка в процесі згинання та розгинання коліна. Безпосередньо патологічні зміни в суглобовому хрящі колінної чашечки виникають внаслідок її тертя об стегнову кістку. Що може стати причиною неправильного ковзання надколінка, що приводить до появи хондропатії:
- Вроджена патологія нижніх кінцівок (асиметрія, деформація, дисплазія та ін.).
- Слабкий м'язово-зв'язковий апарат стегна.
- Нерівномірний розвиток зовнішньої і внутрішньої груп м'язів стегна, що виконують функцію відведення та приведення.
- Регулярні надмірні навантаження на колінний суглоб (біг, стрибки, катання на лижах і т. Д.).
- Травма (прямий удар, падіння на коліна).
Як показує статистика, жінки частіше страждають від цієї недуги, ніж чоловіки.
Фактори ризику
У більш старшому віці артрит колінного суглоба може спровокувати виникнення хондромаляція надколінка. Крім того, виділяють деякі фактори, які підвищують ризик розвитку дегенеративно-деструктивних процесів (руйнівних) в суглобовому хрящі колінної чашечки:
- Вік. Підлітки і молоді люди більш схильні до хондропатії. М'язова система трохи не встигає за швидким зростанням кісток, що створює короткостроковий дисбаланс, який привертають до появи проблем з колінними чашечками.
- Підлога. Як правило, у жінок «коліно бігуна» зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків. Справа все в тому, що м'язово-зв'язковий апарат нижніх кінцівок у них зазвичай на порядок слабше, порівняно з протилежною статтю. Тому підвищене фізичне навантаження може спровокувати зміну форми і конфігурації колінного суглоба і чинити більший тиск на колінну чашечку.
- Плоскостопість. При деформованої стопи істотно підвищується навантаження на всі елементи колінного суглоба, що, безсумнівно, позначається на його функціонуванні і призводить до розвитку патологічних процесів.
- Попередні травми. Перелом, вивих і інші види пошкоджень надколінка можуть значно підвищити ваші шанси на появу хондропатії.
- Висока фізична активність. Суглоби, як і будь-який інший орган, має свою межу міцності. Якщо ви регулярно їх перевантажуєте фізичними вправами, то рано чи пізно вони все одно дадуть збій. І проявиться це різними ревматичними захворюваннями.
Без оптимального лікування прогресування патології не минути.
клінічна картина
Для хондропатії колінного суглоба характерна неспецифічна клінічна картина. Головний симптом захворювання - це біль в області коліна, яка може спостерігатися як у стані спокою, так і під час фізичного навантаження. Досить-таки часто болі посилюються, якщо пацієнт тривалий час знаходиться в положенні сидячи або «на корточках". Які ще можуть бути симптоми:
- Під час рухів з'являється звук «хрускоту» або «тріска» в області коліна.
- У деяких випадках відзначається набряклість суглоба.
- Виразність обмеження рухливості буде залежати від ступеня ураження суглобового хряща.
Слід зауважити, що ступінь тяжкості хондромаляція колінного суглоба виставляють не по клінічним ознаками, а на підставі даних, отриманих при проведенні інструментальних методів обстеження. Наприклад, для цього можуть використовувати артроскопію, яка дозволяє безпосередньо вивчити стан внутрішньосуглобових структур. Як визначається тяжкість хвороби:
- 1 ступінь. Витончення і розм'якшення суглобового хряща, що знаходиться на задній поверхні надколінка.
- 2 ступінь. Виражене стоншення хряща з появою структурних дефектів на його поверхні. Як правило, це вказує на початкові ознаки появи ерозії.
- 3 ступінь. Спостерігаються значні структурні дефекти у вигляді тріщин і розшарувань.
- 4 ступінь. Суглобовий хрящ повністю пошкоджений. Субхондральну частина надколінка оголена.
Якщо хворобливі відчуття не проходять протягом 2-3 днів, слід звернутися до лікаря, який діагностує захворювання і призначити відповідне лікування.
діагностика
Оскільки клінічна картина при хондромаляція надколінка носить неспецифічний характер, то об'єктивне обстеження пацієнта дозволяє лише запідозрити, що патологія пов'язана з колінним суглобом. У більшості випадків не обійтися без додаткових методів діагностики. Як правило, призначають такі інструментальні види обстеження:
- Рентгенографія.
- Магнітно-резонансна томографія.
- Артроскопічне дослідження (внутрішньосуглобове введення ендоскопа з камерою для більш детального вивчення стану хрящової тканини).
Артроскопія дозволяє не тільки провести ретельну діагностику внутрішньосуглобових структур, але і при необхідності відразу провести оперативне лікування.
Як показує клінічний досвід, на ранніх стадіях хондромаляція надколінка більшості пацієнтів допомагає консервативний підхід. Перший лікувальний захід, який необхідно зробити - це стабілізувати колінний суглоб, щоб нога знаходилося в випрямленій положенні. Можна обмотати еластичним бинтом або використовувати спеціальний ортопедичний бандаж (ортез) на коліно.
медикаментозна терапія
Для позбавлення від неприємної болю в області коліна застосовують нестероїдні протизапальні засоби у вигляді як таблеток і капсул, так і мазей, кремів або гелів (Диклофенак, Ібупрофен, Нарофен, Долгит, Фастум гель і ін.). При вираженому больовому синдромі можна спробувати компреси з димексидом. Не варто забувати, що всі лікарські препарати, необхідні для лікування хондромаляція надколінка, використовувати виключно після консультації з лікарем.
фізіотерапія
Позитивний ефект на суглобовий хрящ надають фізіотерапевтичні процедури, які можна комбінувати з фізичними вправами для розробки і зміцнення коліна і лікувальним масажем. Зазвичай призначають наступні види фізіопроцедур:
- Електрофорез.
- Магнітотерапія.
- Лазеротерапія.
- Грязелікування.
- Ударно-хвильова терапія.
- Парафінові аплікації.
Багато методів фізіотерапії не застосовуються, якщо спостерігається гострий запальний процес (наприклад, посттравматичний) в області колінного суглоба.
Лікувальна фізкультура
Як тільки проходять хворобливі відчуття, відразу переходять на лікувальну фізкультуру, головна мета якої полягає в зміцненні м'язово-сухожильного апарату стегна. В період реабілітації рекомендується замінити біг плаванням або їздою на велосипеді. Крім того, основний упор робиться на ізометричні вправи, що дозволяють зберегти силові показники і м'язову масу.
хірургічне лікування
Якщо консервативне лікування хондромаляція колінного суглоба виявляється неефективним, то переходить до хірургічного втручання. За допомогою артроскопічних операцій можна провести відновлення суглобового хряща малоінвазивним способом (з мінімальною травматизацією). На пізніх стадіях захворювання нерідко застосовують імплантацію (вживлення) хрящового трансплантата. Обсяг хірургічного втручання залежить від ступеня і тяжкості ураження суглобового хряща надколінка.
профілактика
Щоб значно зменшити ризик розвитку хондропатії колінного суглоба, вам необхідно дотримуватися кількох рекомендацій. Особливо, вони будуть корисні тим людям, які знаходяться в групі ризику. Які профілактичні заходи слід дотримуватися:
- Уникайте надмірного навантаження на коліна. При необхідності носите спеціальні наколінники або спортивні ортези.
- Зміцнюйте всі групи м'язів стегна.
- Бережіть коліна від травм.
- Використовуйте устілки для взуття, виправляють плоскостопість.
- Підтримуйте оптимальну масу тіла.
Повернення до занять спорту можливий тільки після ліквідації больового синдрому і повного функціонального відновлення колінного суглоба.