Хондромаляція надколінка причини, симптоми, лікування і прогноз
Хондромаляція надколінка є стан, при якому в хрящі надколінка виникають дегенеративні зміни, що викликають біль при навантаженнях і згинанні коліна.
Захворювання дуже часто зустрічається серед молодих і спортивних людей - в зв'язку з цим Хондромаляція надколінка іноді називають «коліном бігуна».
Хондромаляція надколінка може з'явитися при тривалих надмірних навантаженнях на колінний суглоб, а іноді припинення тренувань на кілька днів досить для полегшення.
В інших випадках причиною може бути неправильне положення надколінка або деформація кінцівки, що веде до перевантаження хряща і його змін.
«Коліна бігуна» проявляється болем при навантаженнях в області чашечки і відразу за нею, а також хрестом і дискомфортом в колінному суглобі при згинанні. На жаль, багато людей миряться з цими відчуттями і з різних причин ніколи не звертаються за медичною допомогою.
Причини хондромаляція надколінка
Колінної чашечки, або надколінок, розташовується в передній частині вашого колінного суглоба, і з внутрішньої сторони покривається ніжною і гладенькою хрящової тканиною. Надколінок ковзає по так званій межмищелкового борозні, а утримують його сухожилля з'єднують чотириглавий м'яз стегна з великогомілкової кісткою.
Будь-яке порушення взаємин цих компонентів здатне збільшити навантаження на надколінок, привести до пошкодження хрящової тканини і всім наступним проблемам, які описані вище.
Неправильні рухи надколінка можуть бути результатом:
• Слабкості чотириголового м'яза стегна
• Уроджених патологій колінного суглоба
• дисбаланс між отводящими і приводять м'язами
• Надмірних навантажень на колінний суглоб (біг, стрибки, лижі)
• Гострою травми колінного суглоба (контактний спорт)
Фактори ризику хондромаляція надколінка
Існує величезна кількість доведених факторів ризику, серед яких:
1. Молодий вік
Хондромаляція надколінка найчастіше виникає у підлітків і молодих людей. В процесі інтенсивного росту і розвитку скелетно-м'язової системи можливий короткочасний дисбаланс, який відповідає за схильність до цього стану.
2. Жіноча стать
Якщо вірити статистиці, жінки більш схильні до хондромаляція надколінка, ніж чоловіки. Можливо, вся справа в меншій м'язовій масі і слабкою чотириголового м'язу - це може привести до порушення позиціонування надколінка і збільшення тиску на хрящ.
3. Плоскостопість
Плоскостопість призводить до підвищення навантаження на колінні суглоби з усіма витікаючими наслідками.
4. передувала травма
Травма колінної чашечки з її зміщенням збільшує ризик хондромаляція в майбутньому.
5. Фізична активність
Ризик хондромаляція підвищений у спортсменів-марафонців, гімнастів, лижників - всіх тих, хто пов'язаний з повторюваними підвищеними навантаженнями на колінні суглоби.
«Коліно бігуна» може бути результатом артриту - запалення суглоба, що порушує функції надколінка.
Симптоми хондромаляція надколінка
Захворювання, як правило, проявляє себе болем в передній частині колінного суглоба - в області чашечки і слідом за нею. Її також називають пателлофеморальной болем. Крім болю можливий хрускіт під час згинання-розгинання коліна. Біль може бути посилений тривалим сидінні з зігнутою ногою або під час занять, пов'язаних з підвищеними навантаженнями на колінний суглоб, в тому числі при довгому стоянні.
Якщо біль не проходить протягом декількох днів - проконсультуйтеся з травматологом!
Діагностика хондромаляція надколінка
Лікар повинен буде оглянути і обмацати ваше коліно, щоб визначити співвідношення його елементів, а також виявити припухлість і запалення, якщо таке є. Після цього вас можуть направити на рентген колінного суглоба (зазвичай виконують в кількох положеннях), при необхідності - на магнітно-резонансну томографію.
У деяких випадках доводиться витримати Артроскопічне дослідження колінного суглоба. Це малоінвазивна процедура, при якій в суглоб вводиться зонд з камерою, що дозволяє в деталях розглянути хрящ і зв'язки.
За ступенем тяжкості Хондромаляція надколінка поділяють на 1, 2, 3 і 4 ступінь, де 4-я ступінь відповідає найбільш важким морфологічних змін, а 1-я позначає початкові, незначні відхилення.
Лікування хондромаляція надколінка
Лікування при «коліні бігуна» підрозділяється на консервативне (без оперативного втручання) і хірургічне.
Головна мета - знизити тиск на задню (суглобовий) частину надколінка і захистити хрящ. В першу чергу при хондромаляція необхідний відпочинок, стабілізація колінного суглоба і холод. Нерідко тривалий спокій і припинення тренувань призводять до самолікування.
На перших порах ваш лікар може призначити протизапальні препарати, такі як ібупрофен - це зменшить запалення в суглобі і значно прискорить відновлення. Якщо ж біль і запалення не йдуть, слід розглядати інші опції лікування.
3. Фізіотерапія
Фізіотерапія спрямована на зміцнення чотириголового і інших м'язів ноги, на розвиток м'язової сили і вироблення правильних рухів в колінному суглобі. Правильний баланс м'язів запобіжить зсув надколінка. Зазвичай з цією метою рекомендують заняття, не пов'язані з вагами - плавання, велотренажер, ізометричні вправи.
4. Хірургічне лікування
Артроскопія дозволяє не тільки вивчити суглоб і оцінити стан хряща надколінка, а й прямо на місці виправити проблему. Наприклад, можна провести холодноплазменную коагуляцію пошкоджених тканин.
Однією з найпоширеніших процедур є латеральний реліз (lateral release), при якому на зовнішній (lateral) стороні колінної чашечки розрізаються зв'язки, завдяки чому надколінок «вивільняється» (release) і займає правильне положення в межмищелкового борозні.
Серед інших сучасних хірургічних опцій - імплантація хрящового графтов, шліфування хряща і ін.
Поради щодо профілактики хондромаляція надколінка:
• Уникайте повторюваних навантажень на колінну чашечку
• Якщо проводите багато часу на колінах, носите захисні пристосування
• Розвивайте м'язову силу і баланс між квадрицепсами, що відводять і приводять м'язами
• Носіть правильно підібране взуття і не залишайте без уваги плоскостопість
• Контролюйте масу тіла і намагайтеся не сидіти без руху
Прогноз при хондромаляція надколінка
При адекватному консервативному або хірургічному лікуванні прогноз сприятливий. В ідеальних умовах в спокої функції надколінка через певний час можуть повернутися до колишнього рівня. Західні лікарі не вважають Хондромаляція надколінка попередником остеоартрозу колінного суглоба.