Колоректальний рак симптоми, аналіз на скринінг, класифікація, прогноз, лікування і профілактика
- Поява патологічних виділень (крові, гною і слизу) з заднього проходу.
- Різна ступінь порушення кишкової прохідності (від хронічної до гострої), яка загрожує розвитком закрепів.
- Розвиток анемії, яка призводить до сухості і блідості шкіри, крихкості нігтів і ламкості волосся.
- Погіршення загального стану пацієнтів, що проявляється в підвищеній слабкості, частих запамороченнях, головного болю і значному зниженні працездатності.
- Повна втрата апетиту.
- Різке зниження маси тіла.
- Підвищення температури тіла до субфебрильних значень.
метастазування
- У печінку. Це - основний (не менше 50% випадків) шлях метастазування ракових клітин, обумовлений особливостями кровопостачання печінки, яка отримує більшу частину крові з ворітної вени, що живиться внутрішніми органами. У пацієнта з метастазами в печінці спостерігається високий ступінь виснаження, постійна нудота і блювота, виражена жовтушність та свербіж шкірних покривів, наявність асциту (скупчення рідини в животі) і сильні болі в животі.
- У очеревину - плівку зі сполучної тканини, яка покриває поверхню всіх внутрішніх органів і вистилає стінки черевної порожнини. Ракові клітини, що проросли крізь стінки ураженої кишки, спочатку утворюють осередки на окремих ділянках очеревини, а захопивши її цілком, поширюються на покриті нею сусідні органи.
- У легені. Хворий з метастазами в легенях страждає від задишки, болю в легенях, постійного кашлю, супроводжуваного кровохарканням.
Скринінг і діагностика
Аналіз на скринінг колоректального раку проводиться за допомогою:
- Пальцевого обстеження прямої кишки. Цей найпростіший метод дозволяє виявити до 70% локалізованих в ній карцином.
- Ректороманоскопії. Використання жорсткого ректороманоскопа дозволяє досліджувати стан стінок прямої кишки і дистального відділу сигмовидної кишки. При виявленні підозрілих новоутворень виконують біопсію їх тканин.
- Ирригоскопии - процедури, що складається у виконанні бариевой клізми і нагнітанні повітря для розширення просвіту досліджуваної кишки. Рентгенівські знімки, зроблені в ході цього обстеження, дозволяють виявити поліпи і злоякісні новоутворення.
- Фіброколоноскопії. Використання гнучкого фіброколоноскопії, оснащеного волоконної оптичною системою, дозволяє досліджувати стан товстого кишечника на всій його довжині. Будучи найточнішою і дорогий методикою дослідження, фіброколоноскопії проводиться на заключному етапі обстеження пацієнта.
Крім перерахованих вище методів обстеження, що вважаються основними, по відношенню до пацієнта застосовують ряд додаткових методик:
- УЗД;
- комп'ютерну томографію;
- МРТ;
- ангіографію;
- лапароскопію;
- тест на наявність онкомаркерів.
Які онкомаркери визначають при колоректальному раку?
- Маркер СА-19-9, що має прогностичне значення. Рівень, що перевищує 37 нг / мл, вказує на те, що ризик летальних випадків у прооперованих пацієнтів з таким результатом в 4 рази вище, ніж у хворих з більш низьким або негативним показником.
- РЕА (раковоембріональний антиген). Як правило, підвищений рівень РЕА відзначається при вже запущеному захворюванні, а високий - при метастазуванні пухлини в печінку.
Стадії і варіанти лікування
- Місцем локалізації колоректальной пухлини I стадії, що займає меншу частину окружності ураженої кишки, є її слизова оболонка і підслизовий шар. Метастази в лімфовузли відсутні.
- Злоякісне новоутворення IIа стадії займає приблизно половину просвіту кишки і обмежується межами її стінок. Регіонарні лімфовузли при цьому не уражені.
- Пухлина, що досягла IIб стадії і проросла всю товщу кишкової стінки, починає метастазировать в найближчі регіонарні лімфовузли.
- Злоякісна пухлина III стадії займає більше половини кишкового просвіту і дає множинні метастази в лімфатичні вузли.
- Пухлина IV стадії носить назву метастатический колоректальний рак і характеризується значним розміром і віддаленим метастазуванням.
- Лікування пухлин, захоплених в самому початку освіти, закінчується п'ятирічної виживання 95% пацієнтів.
- Колоректальний рак III стадії, супроводжувався метастазами в лімфатичні вузли, характеризується п'ятирічної виживання 45% хворих.
- Злоякісна пухлина кишечника, віддалена на IV стадії, дає шанс на виживання менш 5% пацієнтів.