Хірургічні методи лікування артриту, артрозу артропластика, ендопротезування
Основна мета лікування всіх видів ураження суглобів - максимально можливе збереження їх функцій, зменшення больових відчуттів і інших незручностей для хворого. На жаль, далеко не завжди вдається при цьому обійтися тільки консервативними методами.
Всю хірургію суглобів умовно ділять на дві основні групи. малу і велику.
До малих втручань відносять пункцію порожнини суглоба з діагностичною і лікувальною метою. Для діагностики отриману рідину перевіряють у лабораторії, від результатів залежить діагноз, а значить, і правильність лікування. Видалення ж гною, крові з синовіальної порожнини і безпосереднє доставлення до хворого місця різних лікарських препаратів дозволяє полегшити стан пацієнта.
Незважаючи на розвиток техніки, хірургічні втручання з розкриттям порожнини суглоба (артротомія) все ще широко поширені і затребувані. Види операцій залежать від причин, що викликали захворювання.
Коригуючі операції при деформації суглобів
Деформації суглобів можуть бути обумовлені змінами в них самих або оточуючих тканинах (кістках, зв'язках).У таких випадках застосовують:
Пересадка м'язів, змінюється навантаження, місце її застосування і функція поліпшується.
Остеотомія (видалення частини кістки), коли при цьому вирівнюється положення кінцівки і поліпшується зіткнення суглобових поверхонь.
Операції, що призводять до обмеження руху в суглобі.
Найчастіше проводяться при паралічі м'язів кінцівок, коли, наприклад, стопа звисає і доставляє незручності. До них відноситься артроріз - створення спеціального обмежувача-розпірки.
резекція суглоба
Тут видаляються синовіальніоболонки, роз'їдені дистрофічних процесом (артроз) або зруйновані при інфекційному запаленні (артрит). Може бути повноцінною операцією, коли видаляють некротизовані (що омертвіли) тканини, кісткові уламки і секвестри. Після цього вставляють спеціальний дренаж і очищають порожнину.
Крім того, резекція обов'язково присутній як перший етап при створенні артродеза, при проведенні артропластики і підготовка до ендопротезування.
Створення умов для повного зрощення кінців кістки, що утворюють суглоб, тобто, його повної ліквідації. Після видалення всіх суглобових поверхонь до утворення щільної кісткової мозолі накладають гіпс. Для прискорення і отримання більш міцного з'єднання іноді вставляють спеціальні штифти або закріплюють власним кістковим трансплантатом, наприклад, з гребеня клубової кістки. Результатом стає анкілоз - повна нерухомість в даному суглобі.
артропластика
При проведенні цієї операції суглоб залишається рухомим, зникає хворобливість в ньому. Артропластику можна проводити, навіть якщо сталося самовільне зрощення суглоба. При цьому кістки відділяють один від одного і між їх кінцями укладають спеціальну прокладку. Зокрема, при втручанні на колінному суглобі використовують ділянку широкої фасції стегна. В ортопедії цю операцію проводять як альтернативу ендопротезування.
ендопротезування суглобів
Для більшої ефективності зараз переважно проводять імплантацію двополюсних моделей, тобто замінюється не тільки одна уражена поверхня, але і вся суглобова сумка. Сам штучний суглоб або міцно фіксується механічно (забиванням в кістку), або кріпиться кістковим цементом. Після цієї операції всі функції, доступні для цього суглоба повністю відновлюються. Наприклад, відомий фігурист Олексій Ягудін після ендопротезування кульшового суглоба не тільки вільно ходить, але і катається на ковзанах.