Хіміотерапія при лімфомі
Хіміотерапія - вид лікування, при якому використовуються препарати, що блокують здатність ракових клітин рости і ділитися. При лікуванні лімфоми Ходжкіна у дітей хіміотерапія виконується дитячим онкологом.
Як діє хіміотерапія при лімфомі?
При лікуванні лімфоми Ходжкіна вводяться в кров хіміопрепарати знищують ракові клітини у всьому організмі. Як правило, хіміопрепарат вводиться за допомогою трубки для внутрішньовенного вливання, яка вставляється в вену за допомогою голки, або за допомогою таблетки або капсули, яку необхідно проковтнути.
Протоколи хіміотерапії дітям при лімфомі Ходжкіна
Режим або схема хіміотерапії зазвичай складається з конкретної кількості блоків, що вводяться через певний період часу. За один раз може бути введений як один препарат, так і комбінація з декількох препаратів.
У минулому для лікування лімфоми Ходжкіна використовувався один або два режими хіміотерапії, один з яких називався MOPP, а інший - ABVD.
MOPP складається з наступних препаратів:- хлорметін (мустарген),
- преднизон (різні торговельні найменування),
- прокарбазін (натулан) і
- вінкристин (Вінкасар).
ABVD включає
- блеомицин (Бленоксан),
- дакарбазін (DTIC-Dome),
- доксорубіцин (Адріаміцин) і
- вінбластин (Велбан).
Багато з препаратів, що використовуються в оригінальних режимах MOPP і ABVD, застосовуються в сучасних схемах лікуваннях і режимах для дітей і підлітків з лімфомою Ходжкіна.
Нові протоколи хіміотерапії в Ізраїлі
У новітніх режимах для дітей хлорметін може бути замінений на циклофосфамід (Неосар), а прокарбазін часто замінюють на етопозид (Топосар, ВеПесід) або дакарбазін (DTIC-Dome), щоб знизити ризик безпліддя - неможливість зачати дитину.
У більш сучасних режимах для лікування лімфоми Ходжкіна високого ризику використовуються інтенсифікованими комбінації препаратів - щільна терапія - зі скороченням інтервалів між курсами. Ці режими з комбінаціями препаратів називаються ABVE-PC, Stanford V і BEACOPP.
Дітям з лімфомою Ходжкіна лікарі можуть порекомендувати пройти курс хіміотерапії окремо або в поєднанні з радіотерапією. Нижче наводиться більш детальна інформація.
Клінічні випробування
У Ізаріля разом з хіміотерапією за стандартними протоколами може бути запропоновано комбіноване лікування в рамках клінічних випробувань. Для останніх стадій захворювання поточні клінічні випробування часто включають радіотерапію.
Лімфома на ранніх стадіях зазвичай лікується без опромінення, якщо хіміотерапія виявляється ефективною для дитини. Сучасні режими хіміотерапії передбачають оцінювання реакції лімфоми на лікування на ранніх стадіях його проведення. Діти з швидко реагує на лікування лімфомою потребують більш короткому курсі лікування, ніж діти з повільно реагує на лікування лімфомою.
Ефективність комбінованої терапії в Ізраїлі
На думку більшості лікарів, для дітей з генералізованою лімфаденопатією або прогресуючим захворюванням найкраще працює комбінаторна терапія, що відрізняється більш високими шансами на одужання завдяки тому, що ракові клітини атакують двома способами. При використанні комбінаторної терапії лікарі знижують загальну дозу хіміотерапії та опромінення, зменшуючи ймовірність виникнення довгострокових побічних ефектів. Вкрай важливо використовувати достатню дозу при стартовій терапії, тому що інтенсивність терапії буде дуже високою в разі рецидиву.
Препарат брентуксімаб ведотін
Крім того, в даний момент в ході клінічних випробувань для дітей з лімфомою Ходжкіна високого ризику тестується новий препарат, що поєднує хіміотерапію з таргетной терапією, під назвою брентуксімаб ведотін.
Персонально підібрані протоколи лікування
Таргетная терапія - вид лікування, спрямований на блокування зростання ракових клітин, білків або середовища в тканинах, необхідних для росту і розвитку пухлини. В ході даної терапії блокується зростання і поширення ракових клітин, при цьому здорові клітини менше пошкоджуються. Цей особливий препарат поєднує в собі дві складові: певні антитіла (промислово виготовлений білок імунної системи), які знаходять і прикріплюються до поверхні більшості клітин лімфоми, і протиракову речовину, що запобігає ділення ракових клітин. Дослідники сподіваються, що даний метод виявиться ефективним і дозволить знизити кількість побічних ефектів у пацієнтів.
Побічні ефекти хіміотерапії
В ході хіміотерапії уражаються швидко діляться клітини, включаючи ті клітини, які знаходяться в здорових тканинах, таких як волосся, слизова рота, кишечник і кістковий мозок, тому у дітей, що проходять курс хіміотерапії, можуть випадати волосся, з'являтися виразки в роті, виникати нудота і блювота. Крім того, хіміотерапія може знижувати здатність організму до опору інфекціям, призводити до появи синців і кровоточивості, викликати підвищену стомлюваність. Ці побічні ефекти піддаються контролю і зникають після завершення курсу хіміотерапії. Виразність побічних ефектів залежить від виду і кількості препарату, а також тривалості його введення.
Високий стандарт Ассута
додаткова інформація
Читати далі "