Харчування хворих як лікувальний фактор
Тема: «Дієтичне та лікувально-профілактичне харчування»
Дієтичне харчування є одним з важливих методів комплексного лікування при багатьох захворюваннях, а при таких, як цукровий діабет легкого перебігу, аліментарне ожиріння - єдиним, при гастриті, виразковій хворобі, коліті, захворюваннях печінки є основним методом лікування. Застосовується як в стаціонарах, так і в амбулаторних умовах. При лікувальному харчуванні має значення не тільки правильний підбір продуктів, але і дотримання технології кулінарної обробки, температура споживаної хворим їжі, кратність і час прийому їжі. В основу дієтичного харчування покладено принцип раціонального харчування здорової людини, яке якісно і кількісно змінюється відповідно до захворювання того чи іншого органу або систем органів. При цьому з дієти виключаються певні харчові продукти або вони піддаються спеціальній технологічній обробці.
Розрізняють механічне, хімічне і термічне щадіння їжею хворого організму людини.
Механічне щадіння достігаетсяза рахунок подрібнення їжі, а також відповідного способу її теплової обробки (варіння на пару, у воді). Нерідко в лікувальних цілях необхідна протерта їжа. Для цього зварені овочі протирають крізь сито або провёртивают через м'ясорубку з дрібною решіткою, картопля розминають. Для приготування каші- «розмазня» або пудингів крупу рекомендується попередньо перемолоти на кавовому млинку. Для деяких хворих (наприклад, при захворюваннях шлунка і кишечника, інфекційних хворобах і ін.) Необхідно готувати страви на пару.
Механічне щадіння досягається також шляхом використання продуктів, що містять мінімальну кількість рослинних клітинних оболонок.
Хімічне щадіння - виключення з їжі деяких харчових речовин або зменшення їх кількості, крім товарів і страв, багатих екстрактивними речовинами, гострих, кислих, солоних і т.д. а також різними способами кулінарної обробки.
Термічне щадіння - виключення з їжі сильних термічних подразників, тобто дуже холодної або дуже гарячої їжі: не більше 60 ° С для гарячих страв і не нижче 15 ° С-для холодних страв. Більш гаряча і більш холодна їжа, як правило, подразнює слизову оболонку стравоходу і шлунка. Таким чином можна впливати на сокоотделітельную, моторну і евакуаційну функції шлунка і кишечника.
Вираженим сокогонним дію мають екстрактивні веществамяса, риби, грибів (бульйони), сир, спеції, соки і т.д. Слабким сокогонним дію мають молочні продукти, варені овочі і фрукти, відварне м'ясо, морква, зелений горошок. Послаблюючу дію мають: чорнослив, рослинне масло, сорбіт, овочеві соки і т.д. Закріплює: гарячі страви, киселі, рисова і манна каші, міцний чай, кава і т.д.
Велике значення в дієтичному харчуванні мають: 1) збільшення частоти прийомів їжі до 5-6 разів; 2) зменшення проміжків між прийомами їжі до 2-4 годин; 3) різноманітність меню для запобігання зниженню апетиту хворих; 4) виключення перевтоми перед прийомом їжі і після прийому.
Важливе значення має також кулінарна обробка продуктів, що дозволяє значно поліпшити смакові якості дієтичних страв, забезпечити механічне і хімічне щадіння організму і максимально зберегти вітамінну активність їжі. Для приготування дієтичних страв дуже важливо, щоб використовувані продукти були взяті в строгій пропорції, для цього слід користуватися вагами.
На промислових підприємствах в їдальнях для осіб, що користуються дієтичним харчуванням, відводиться 20% загального числа посадкових місць, в навчальних закладах - 10%, в відкритої міської мережі - 5%.
Характеристика кожної дієти включає: 1) показання та мета призначення; 2) головні особливості хімічного складу продуктового набору і кулінарної обробки; 3) енергетичну цінність і хімічний склад; 4) режим харчування; 5) перелік допустимих і протипоказаних страв і деякі способи їх приготування.
Характеристики дієт в поєднанні з нормами харчування є основою при складанні меню.
Розроблено 15 основних дієт, кількість постійно діючих дієт в лікарнях і санаторіях залежить від їх спеціалізації і потужності.
Якщо загострення захворювання пройшло і хворий повернувся до активного способу життя, загальні принципи дієти не повинні мінятися: перш за все це стосується продуктів, що виключаються з харчування, але можна розширити способи кулінарної обробки (гасити, запікати після відварювання). Нестача вітамінів можна компенсувати готовими аптечними формами (гексавіт, декамевіт, гентавіт і т.д.), відваром шипшини, пшеничних висівок. У всіх дієтах заборонені алкогольні напої. При поєднанні у одного хворого двох захворювань, що вимагають дієтичного харчування, призначається харчування з дотриманням принципів обох дієт. Так, при загостренні виразкової хвороби у хворого з цукровим діабетом, призначається дієта П, але з виключенням всіх продуктів, непридатних при цукровому діабеті. Проводять лікувальне харчування тільки за порадою лікаря і під його контролем, т. К. Самостійно встановлена постійна дієта може привести до небажаних наслідків.
На підставі цих вказівок складають меню. При контролі за харчуванням слід здійснювати гігієнічну оцінку раціонів загальноприйнятими методами (розрахунковим і лабораторним). У штатах дієтичних їдалень (відділень) передбачені посади сестер з дієтичного харчування, які здійснюють повсякденний контроль за якістю дієт і сприяють підвищенню санітарної культури обслуговування хворих. Дієтсестри разом із завідувачем виробництвом складають меню, контролюють правильність кулінарної обробки їжі, беруть участь в бракеражу готових страв, направляють їжу на лабораторний контроль, дають консультації хворим, проводять санітарно-освітню роботу серед працівників їдальні та відвідувачів.