Грижі поперекового відділу хребта
Грижею хребта називають випинання частини пульпи ядра міжхребцевого диска за межі хребця або в просвіт хребетного каналу. Це досить поширене патологічне явище зустрічається найчастіше в поперековому відділі хребта.
Основними причинами виникнення грижі є:
- недостатня активність, малорухливий спосіб життя призводять до деструктивних змін хрящів, нестабільності диска (до остеохондрозу);
- надмірне фізичне навантаження;
- травма хребта;
- аномалії розвитку (деформації хребта. дисплазія тазостегнового суглоба і ін.).
Спровокувати виникнення грижі може різкий рух або підняття тяжкості.
Проявом грижі міжхребцевого диска є раптовий сильний біль в момент різкого руху або підйому тяжкості. Вона може з'явитися на тлі повного благополуччя або при наявності різко виражених постійних болів в попереку. Біль настільки інтенсивна, що змушує пацієнта припинити активні рухи і шукати вимушене положення в ліжку.
Спочатку ниючий тупий біль локалізується тільки в попереку. Вона посилюється в положенні сидячи, стоячи, при ходьбі або нахилах, і навіть при кашлі. У зв'язку з надмірним напруженням м'язів в поперековому відділі тулуб пацієнта перекошене.
В подальшому при виникненні больових нападів біль іррадіює в ногу і в сідницю. Може турбувати відчуття оніміння спочатку пальців стопи, а потім і зовнішньої поверхні всієї стопи і гомілки. Поява цих симптомів свідчить про ускладнення грижі - стисненні нервового корінця.
Обмеження нервового корінця протягом тривалого часу загрожує порушенням функції нижньої кінцівки в зв'язку з припиненням проведення нервового імпульсу до м'язів. Виразність симптомів залежить від розміру грижі. анатомічної структури хребетного каналу, ступені стиснення нервових корінця або корінців.
Якщо розмір грижі менше 5 мм, больовий синдром тримається протягом декількох днів. Грижа великого розміру викликає болі, що не проходять кілька тижнів або навіть місяців.
Міжхребцеві грижі можуть лікуватися консервативним і оперативним методами.
Знеболюючі засоби рекомендуються для зняття дуже сильних болів. Купірування помірних болів призводить до того, що пацієнт починає розширювати обсяг рухів і навантажень. Це, в свою чергу, призведе до збільшення тріщини і зростання розміру грижі. Для фіксації використовується спеціальний корсет або пояс. Мануальна терапія допустима за умови проведення її професіоналом.
На думку фахівців, хірургічне втручання проводиться найчастіше необґрунтовано, тобто в тих випадках, коли ефект можна отримати і за допомогою правильно підібраного консервативного лікування. Хірургічне лікування може швидко позбавити від болю.
Оперативне лікування рекомендується проводити при ускладненому перебігу грижі. великі розміри якої викликають здавлювання спинномозкових корінців.
Показаннями для операції є:
- порушення функції нижньої кінцівки у вигляді парезу стопи;
- функціональні порушення тазових органів;
- нестерпний больовий синдром;
- неефективність консервативного лікування.
Корисні поради пацієнтам
У гострому періоді захворювання рекомендується:
