Грижа живота - елементи грижі
Грижа (лат. Hernia) - це патологічний випинання органу або його частини під шкіру, у внутрішні порожнини, міжм'язові простору через природні (щілини в білій лінії живота, пупкове кільце) або придбані отвори в тих чи інших анатомічних утвореннях (так звані «слабкі місця »). Елементами зовнішньої грижі живота (лат. (Hernia abdominalis externa) є грижові ворота, грижовий мішок (лат. Saccus hernialis) і грижовий вміст.
Грижові ворота обмежують собою грижової дефект і можуть мати розмір від декількох сантиметрів в діаметрі (в основному при грижах білої лінії живота і пупкових) до двадцяти-тридцяти сантиметрів і навіть більше, що найчастіше зустрічається при післяопераційних грижах і діастазі (розбіжності) прямих м'язів живота .
Форма воріт буває округлої, овальної, щелевидной, трикутної і невизначеною. У ряді випадків їх може зовсім не бути, що характерно для невропатических гриж, що виникають тоді, коли внаслідок денервації (втрати нормальної функції нервових волокон) на досить великій відстані черевної стінки втрачає тонус або атрофується м'язовий шар, і відсутні повноцінні апоневротіческіе тканини (наприклад, на тлі операційної травми).
Грижової мішок - це частина очеревини (тонкої серозної оболонки, що вистилає черевну порожнину і внутрішні органи), яка розтягнулася і вийшла через грижові ворота під натиском внутрішньочеревного тиску. До речі, очеревина, що формує грижової мішок, може мати абсолютно нормальне будова, але все ж, як правило, вона потовщена в результаті асептичного (неінфекційного) запалення і постійної травматизації, а при післяопераційних грижах і зовсім має вигляд щільного фіброзного освіти.
Складається грижової мішок з шийки, тобто проксимального відділу, що локалізується в грижових воротах; тіла - найбільш широкої частини, що знаходиться при грижах черевної стінки безпосередньо під шкірою, і верхівки. Зазвичай він має грушоподібної або овальну форму і в залежності від наявності всередині нього сполучнотканинних зрощень і перемичок, може бути одно- або багатокамерним. Розміри мішка вельми варіабельні: від зовсім невеликих (на початкових етапах утворення грижі) до величезних, гігантських (при тривалому існуванні випинання).
Зовнішня стінка грижового мішка зазвичай пухко пов'язана з оточуючими його тканинами, зокрема з підшкірної жирової клітковиною, і тому при вправленні грижового вмісту назад в черевну порожнину сам мішок залишається на місці. Іноді його стінки зрощуються з внутрішніми органами, які і називаються грижового вмістом.
В основному в грижової мішок виходять рухливі органи черевної порожнини, а саме: петлі тонкої кишки (найчастіше), сальник (не так часто), сліпа кишка, апендикс, поперечно-ободова і сигмовидна кишка, Меккеля дивертикул і т.д.
Особливістю внутрішніх гриж живота (лат. Hernia abdominalis interna) є те, що в число їх елементів не входить грижової мішок, він тут просто відсутня. Випинатися через грижові ворота в подібних ситуаціях можуть бути не тільки перераховані вище органи, але також шлунок, селезінка, печінка і нирки.