Грижа на зап'ясті руки (гігрома) - причини, симптоми і лікування
Грижа на зап'ясті руки проявляється як підшкірне випинання, локалізуються зазвичай з тильного боку кисті. Це новоутворення має доброякісний характер, розвивається в області суглоба або сухожильних піхв. Воно має кілька назв: сухожильная або суглобова грижа, гігрома, сухожильний ганглій.
Причини гігроми на руці
Грижа на руці утворюється поступово, найчастіше через постійного впливу на певну область. Синовіальна рідина, яка міститься в суглобі, видавлює тканини в суглобової оболонці. Таким чином формується грижовоговипинання. Воно, поступово збільшуючись, розсовує тканини, розташовані вище і випинається з-під шкіри.
Причини грижі на зап'ясті
- Травматизація суглоба,
- Запальні процеси,
- Ускладнення після операції на кисті,
- Генетичні чинники.
Найчастіше гігроми виникають у людей певних професій. Це в'язальниці, швачки, складачі текстів, музиканти (скрипалі, віолончелісти, клавішники).
Справа в тому, що постійне навантаження на один і той же суглоб робить його більш уразливим до травматизації і захворювань. Таким чином, грижа кисті руки в більшості випадків є професійним захворюванням.
Зустрічається також м'язова грижа на руці, яка формується при розриві м'язової фасції. Появі цієї патології сприяють високі фізичні навантаження на певні групи м'язів. Ця проблема зустрічається досить рідко, і, як правило, у спортсменів.
Як проявляється гігрома на кисті
Сухожильная грижа на самому початку може зовсім не турбувати людину. У міру збільшення новоутворення з'являється хворобливість в суглобі. Біль зазвичай ниючий несильний, вона може поширюватися на навколишні тканини і відчуватися як при русі, так і в повному спокої. Наступний етап - це випинання, яке стає помітно під шкірою. Шкіра при цьому може залишатися нормальною, а може стати набряклою, почервоніти.
За своєю природою гігрома - це кіста, тобто освіту з порожниною, заповненою рідиною. У всіх випадках воно доброякісне і перейти в ракову форму не може. В цілому гігрома безпечна, якщо не досягає дуже великих розмірів. Тоді вона здавлює судини і нерви, що посилює болю і призводить до застою крові.
- Біль в суглобі,
- Випирає округле пухлиноподібне утворення,
- Зміна зовнішнього вигляду і щільності шкіри над гігрома.
Саме освіту має округлу форму, малорухливий, у нього чіткі межі, і воно легко пальпується.
Суглобова грижа на руці найкраще піддається лікуванню на початкових стадіях розвитку. Можливо повністю позбутися від гігроми за допомогою спеціального масажу, поки освіту ще зовсім маленьке. Метод «роздавлювання» гігроми сьогодні застосовується рідко, так як він дуже болючий і часто дає рецидиви.
У половині випадків при незначних обсягах грижовоговипинання зниження навантаження на променезап'ястковий суглоб призводить до його повного відновлення і зникнення гігроми.
глюкокортикостероїдна блокада
Даний метод ефективний при розмірах освіти до 1 сантиметра. Область грижі спочатку знеболюється, після чого її капсулу проколюють шприцом і висмоктують рідину. Після видалення рідини змінюють шприц, а в порожнину капсули вводять глококортікостероідний препарат. Після закінчення процедури на суглоб накладають пов'язку, що давить і роблять іммобілізацію за допомогою ортеза або гіпсу.
За допомогою пов'язки область гігроми стискається, і тканини зростаються. Ортез або гіпсова лангету не дає суглобу рухатися, що перешкоджає виробленню синовіальної рідини і запобігає рецидив.
Ефективність такого лікування в найбільшою мірою залежить від того, чи дотримується пацієнт рекомендації по іммобілізації суглоба. Вона повинна тривати 5 тижнів після процедури. Якщо не витримати цей термін, то суглоб буде рухатися, а значить, буде вироблятися синовіальна рідина, і свіжий рубець капсули, що залишилася від гігроми, може не витримати тиск. Цей процес призведе до повторного утворення випинання.
хірургічне лікування
У тих випадках, коли грижа кисті заважає нормально рухатися суглобу, або пацієнт хоче позбутися від випираючого освіти, а консервативне лікування буде неефективно, допоможе операція.
При традиційній хірургічної операції спочатку виконують місцеве знеболення, після чого роблять невеликий розріз, січуть грижу, і хірург вшивають здорові тканини. При лазерної операції теж необхідні анестезія і розріз на шкірі. Через нього грижа знищується лазером. В обох випадках вшивають тканини капсули суглоба. Це дозволить уникнути рецидиву, так як суглобова рідина не буде витікати. Після оперативного втручання на рану накладають стерильну пов'язку і на 30-35 днів надягають ортез або гіпсову лангету, які иммобилизируют суглоб.
Успіх оперативного втручання залежить від декількох факторів:
- правильні дії хірурга,
- точне дотримання лікарських рекомендацій,
- індивідуальні особливості організму пацієнта.
Професійно і якісно виконана операція при дотриманні режиму в реабілітаційному періоді позбавляє пацієнта від випинання і практично повністю гарантує відсутність рецидиву, тобто повторно на цьому місці грижа не утворюється.