Гранулема - причини і симптоми

Гранулемою називають обмежене скупчення клітин молодої сполучної тканини, що нагадує по виду вузлик невеликого розміру. Такі освіти з'являються при ураженні організму різноманітними інфекційними агентами (туберкульоз. Сифіліс. Сказ та ін.) Або колагеновими хворобами (наприклад, ревматизм). Крім того, вони розвиваються в місці попадання стороннього тіла в шкірні покриви і слизові.

походження гранулем

Етіологія гранульом різноманітна. Одна з класифікацій даних утворень заснована саме на їх походження:

неінфекційні;
інфекційні;
Невстановленого генезису.

Неінфекційні гранульоми з'являються в результаті медикаментозних впливів (гранулематозних гепатитів) або професійних пилових хвороб (талькоз, силікозу. Асбестоза і ін.). Розвиваються вони і навколо різних чужорідних тіл.

З походженням тісно пов'язано лікування гранульом інфекційного характеру (при черевному і висипному тифі, туляремії. Сказі, сифілісі, вірусному енцефаліті, туберкульозі та ін.), Так як позбутися від дрібних вогнищ запалення можна лише знищивши збудника, який їх викликав.

До гранульом невстановленої природи відносяться новоутворення при хворобах Хортона і Крона, саркоїдозі. гранулематозі Вегенера.

види гранулем

У класифікації за морфологічними ознаками виділяють три основних види гранульом:

Епітеліоїдноклітинні, або епітеліоідоцітоми;
Макрофагальні, або фагоцітоми;
Гігантоклітинні.

За рівнем метаболізму розрізняють освіти з високим і низьким рівнем обміну речовин. Перші з'являються під дією токсичних агентів (лепра, мікобактерія туберкульозу і ін.) І є епітеліоїдноклітинних клітинними вузликами. Другі виникають під впливом інертних тіл і складаються з гігантських клітин сторонніх речовин.

Ще по одній класифікації гранульоми ділять на дві групи:

Специфічні, морфологія яких характерна для конкретного інфекційного захворювання. При дослідженні з розрослися клітин можна виділити збудника. До цієї групи належать кільцеподібна, лепрозних, туберкульозна, склеромного, сифілітична гранульома;
Неспецифічні, що не мають будь-яких характерних рис. Виникають як при інфекційних захворюваннях (висипний і черевний тиф, лейшманіоз), так і при неінфекційних хворобах (силікоз, азбестоз).

Розглянути особливості захворювання можна на прикладі двох цікавих різновидів гранулем: еозинофільної і пиогенной.

Піогенні гранульоми (ботріомікома)

Являють собою злегка підняті освіти червоного, коричневого або синьо-чорного кольору. Зростання піогенними гранульом обумовлений набряком навколишнього тканини і прискореним розвитком капілярної мережі внаслідок травм - порізів, саден або уколів.

Захворювання розвивається стрімко. Іноді піогенні гранульоми починають злегка кровоточити, так як закриває їх шкіра дуже тонка. З невідомих поки причин подібні утворення можуть розвиватися у вагітних, але частіше виникають у дорослих до 30 років і дітей.

До характерних симптомів гранульоми відносяться:

Яскраво-червоний, темно-червоний, фіолетовий або коричнево-чорний колір;
Щільна консистенція;
Блискуча, злегка кровоточить;
Розмір в діаметрі до 1,5 см;
Розташування - на губах і яснах, слизовій носа і пальцях;
Початковий зростання, а потім незначне зменшення в розмірах.

Зазвичай пиогенная гранульома зникає самостійно, але якщо вона не пропадає, то рекомендується зробити біопсію і упевнитися, що новоутворення не є злоякісним.

Ефективне лікування гранульоми - хірургічне, так як консервативні заходи (використання мазей, зеленки) не дають позитивного результату. Освіта січуть, а його основу вискрібають спеціальної гострої "ложкою", після чого накладають шви. Операція проводиться під місцевою анестезією, ймовірність рецидивів мінімальна.

Еозинофільна гранульома (хвороба Таратинова)

Являє собою захворювання неясної етіології, яке характеризується появою в кістках інфільтратів, які багаті еозинофільними лейкоцитами. Хвороба зустрічається рідко, страждають їй, як правило, діти дошкільного віку.

Еозинофільні гранульоми - це поодинокі або множинні осередки в трубчастих і плоских кістках. Найчастіше вражаються стегнові, тазові, черепні кістки і хребці.

Початковими симптомами гранульоми є припухлість і хворобливість в ураженій області. Якщо захворювання виникає в кістках черепа, то припухлий ділянку стає м'яким, а край кісткового дефекту прощупується як кратероподібне потовщення. При розвитку дефекту в довгих трубчастих кістках пальпується булавовидное потовщення. Шкірні покриви над припухлістю зазвичай не змінені.

З інших симптомів гранульоми можна відзначити печіння і свербіж, а також підвищену чутливість в місцях ураження.

В цілому стан хворого задовільний, деякі пацієнти скаржаться на головні болі і неприємні відчуття під час руху.

Еозинофільна гранульома розвивається повільно, перебіг захворювання хронічне, прогресує в рідкісних випадках. Іноді хвороба супроводжує людину роками, при цьому зони ураження вже не так помітні і змінюють забарвлення, особливо під впливом ультрафіолетового опромінення. При великих деструктивних осередках можливі утворення помилкових суглобів і патологічні переломи.

Застосовують наступні методи лікування гранульоми:

Рентгенотерапію осередків ураження кісткової тканини;
Хірургічне лікування (вишкрібання, або кюретаж);
Променеву терапію;
хіміотерапію;
кріотерапію;
Медикаментозну терапію препаратами лейкеран, вінкристин, хлорбутин і ін. (При гострих проявах).

Так як відомі випадки спонтанного одужання, перед застосуванням вищеописаних методів використовується вичікувальна тактика з ретельним наглядом за пацієнтом в стаціонарі.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна