Гострий і хронічний аденоїдит - симптоми, лікування, аденоїдит у дітей
Аденоидит - це запальне захворювання в патологічно зміненої глоткової мигдалині (аденоїдах). Аденоидит відноситься до найпоширеніших оториноларингологічним захворювань у дітей дошкільного та шкільного віку, що обумовлено розростанням аденоїдної тканини в даному віці. У дорослих пацієнтів захворювання реєструється рідко.
Глоточная мигдалина разом з мовній, піднебінні і трубними мигдалинами входить до складу лімфаденоїдного глоткового кільця. При звичайному огляді глотки глоткових мигдалин, хоч я знаю, для її візуалізації застосовують інструментальні методи обстеження.
Розвитку аденоїдів сприяють запальні захворювання слизової оболонки мигдаликів і порожнини носа. Патологічне розростання аденоїдних тканини найбільш часто відзначається у дітей 3-10 років.
Причини і фактори ризику
Основною причиною розвитку аденоидита служить активізація сапрофітної мікрофлори, що живе в носоглотці, чому сприяє переохолодження організму, а також інфекційні захворювання (в тому числі ГРВІ, скарлатина, дифтерія, кір). У більшості випадків інфекційними агентами при аденоідітах є гемолітичний стрептокок, респіраторні віруси, значно рідше - мікроскопічні грибки, мікобактерії туберкульозу та ін.
Важливе значення в розвитку аденоидита має генетична схильність. Відзначено, що якщо у одного з батьків в дитячому віці спостерігалося дане захворювання, ризик того, що аденоїдит виникне і у дитини, підвищується. Крім того, ризик розвитку захворювання зростає у дітей з обтяженим алергологічним анамнезом, тривалим перебігом оториноларингологічних захворювань, а також з викривленням носової перегородки.
форми захворювання
За характером перебігу аденоїдит може бути гострим, підгострим і хронічним. Хронічний аденоїдит протікає з періодами загострень і ремісій, як правило, загострення припадають на осінньо-зимовий період, т. Е. Мають виражену сезонність.
стадії захворювання
Виділяють три стадії розвитку захворювання, що визначаються за ступенем гіпертрофії глоткової мигдалини:
- Розрослася аденоїдних тканина закриває тільки верхню 1/3 сошника (непарної кісткової пластинки, розташованої в носовій порожнині) або висоти носових ходів.
- Аденоїдних тканина закриває 2/3 частини сошника або висоти носових ходів.
- Аденоїдних тканина закриває практично весь сошник.
симптоми аденоидита
Аденоидит може зустрічатися як ізольовано, так і в поєднанні з запальним процесом в піднебінних мигдалинах (тонзиліт).
Гострий аденоїдит зазвичай дебютує підвищенням температури тіла до високих цифр і загальними ознаками інтоксикації організму. До симптомів аденоидита відноситься утруднене носове дихання, у хворих з'являються слизові або слизово-гнійні виділення з носа, відзначається гугнявість голосу, регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Через труднощі носового дихання хворий змушений дихати ротом, потрапляння в дихальні шляхи недостатньо зігрітого і очищеного повітря підвищує ризик розвитку тонзиліту, фарингіту, ларинготрахеїту, патологій бронхолегеневої системи. Задня стінка ротоглотки у пацієнтів з аденоідітом різко гіперемована, характерним для даного захворювання є смужка слизисто-гнійних виділень, яка стікає з носоглотки по задній стінці ротоглотки. Відзначається гіперемія задніх піднебінних дужок.
Поява кашлю свідчить про подразнення гортані і трахеї виділеннями з носоглотки, що може зумовити розвиток трахеобронхіту. Нерідко до патологічного процесу приєднуються запалення слизової оболонки євстахієвої труби (євстахіїт), запалення середнього вуха (отит), а також кон'юнктивіт. Особливо часто це трапляється у дітей, в силу близькості розташування анатомічних структур і особливостей функціонування імунної системи.
Аденоидит у дітей часто набуває хронічного перебігу. При хронічному аденоидите зазвичай спостерігається незначне підвищення температури тіла (до субфебрильних цифр), хворі швидко втомлюються, є дратівливими, порушується нічний сон. Виділення з носа видаляються з працею, полегшення носового дихання після цього триває недовго. Характерним для хворих аденоідітом зовнішнім виглядом є гипомимично особа зі згладженими носогубні складки, а також відкритий через труднощі носового дихання рот. При прогресуванні патологічного процесу у дітей можуть виникати ускладнення з боку серцево-судинної системи.
діагностика
Первинна діагностика аденоидита базується на даних, отриманих при зборі анамнезу і в ході физикальной діагностики. Проводиться дослідження порожнини носа із застосуванням спеціальних дзеркал (риноскопія). При передній риноскопії видно набрякла і гіперемована аденоїдних тканина, покрита слизисто-гнійної плівкою. Передня риноскопія дає можливість оцінити прохідність носових ходів і стан слизової оболонки. При задній риноскопії відзначається виражений набряк глоткової мигдалини, гіперемія слизової оболонки, поверхня мигдалини може бути покрита точковим або зливним гнійним нальотом. Задня риноскопія технічно є більш складною, особливо у маленьких дітей, проте вона дозволяє оцінити стан задньої стінки глотки, визначити ступінь розростання аденоїдів і запальний процес в патологічно зміненої глоткової мигдалині.
При необхідності (як правило, при хронічному аденоидите) проводиться лабораторне дослідження виділень з метою виявлення збудника і визначення його чутливості до антибактеріальних засобів.
З метою уточнення діагнозу іноді виникає необхідність в рентгенологічному дослідженні черепа в прямій і бічній проекціях. Ріноцітологіческое дослідження дозволяє оцінити клітинний склад виділень носоглотки. При підозрі на алергічну природу захворювання проводяться шкірні проби.
Для визначення залучення в патологічний процес євстахієвої труби і порожнини вуха вдаються до отоскопии.
У діагностично складних випадках можуть застосовуватися комп'ютерна та / або магнітно-резонансна томографія.
Диференціальна діагностика аденоидита проводиться з синусити, новоутвореннями носоглотки, передньої мозкової грижею.
лікування аденоидита
Лікування аденоидита може бути як консервативним, так і хірургічним, це залежить від стадії захворювання, загального стану пацієнта, відгуку на проведену терапію, наявності ускладнень.
Консервативна терапія при аденоидите включає застосування протиінфекційних препаратів, антигістамінних і протизапальних засобів. Для відновлення носового дихання використовуються судинозвужувальні та антисептичні препарати для місцевого застосування, секретолітичні кошти у вигляді аерозолю.
При лікуванні хронічного аденоідіта в ряді випадків вдаються до промивання носоглоткового мигдалика антисептиками і ізотонічними сольовими розчинами. Хворим призначають протизапальні препарати, імуномодулятори та вітамінні комплекси. Ефективні фізіотерапевтичні процедури, інгаляції з Муколитики і антисептиками. Крім того, хворим аденоідітом показана дихальна гімнастика.
Оскільки лімфоїдна тканина глотки відіграє важливу роль в загальній імунному захисті організму, перевага віддається консервативним методам лікування аденоидита. Показаннями до хірургічного втручання може бути значно розрослася аденоїдних тканина, що перешкоджає носовому диханню, відсутність позитивного ефекту від консервативної терапії, а також розвиток ускладнень. Хірургічне видалення аденоїдів може проводитися в будь-якому віці. Госпіталізації пацієнта для проведення аденотомии не потрібно. Період ремісії перед операцією повинен становити не менше одного місяця.
Існує дві основні методики хірургічного видалення аденоїдів - традиційна і ендоскопічна аденотомия. Перевагою останньої є здійснення оперативного втручання під візуальним контролем, що дозволяє проводити операцію з максимальною точністю (неповне видалення аденоїдів може послужити причиною рецидиву). Операція може проводитися під місцевим або загальним наркозом. Зазвичай слизова оболонка верхніх дихальних шляхів повністю відновлюється через 2-3 місяці після оперативного втручання.
Після аденотомии пацієнтам показаний курс медикаментозної терапії.
Унаслідок сформувалася звички дихати ротом дитині може знадобитися комплекс вправ для відновлення носового дихання, а в ряді випадків - курс лікування у логопеда.
Можливі ускладнення і наслідки
Аденоидит у дітей може ускладнюватися порушеннями слуху та мовлення, недорозвиненням лицьового черепа з формуванням неправильного прикусу, деформацією неба. Унаслідок хронічної гіпоксії у дитини може затримуватися розумовий і фізичний розвиток. Крім того, аденоїдит у дітей може сприяти розвитку анемії.
У дорослих аденоїдит часто стає причиною хронічного головного болю, високої алергізації організму. Будучи осередком хронічної інфекції, він сприяє виникненню інших інфекційно-запальних захворювань.
При своєчасній діагностиці і правильно підібраною схемою лікування прогноз сприятливий.
профілактика
З метою профілактики аденоидита рекомендується:
- своєчасне лікування гострих респіраторних захворювань у дітей і дорослих;
- нормалізація мікроклімату в приміщенні;
- заходи, що сприяють загальному зміцненню організму (збалансоване харчування, оптимальні фізичні навантаження, достатнє перебування на свіжому повітрі і т. д.).
Чи знаєте ви, що:
Найвища температура тіла була зафіксована у Уіллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5 ° C.
Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.
Освічена людина менше схильна до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.
Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
Кров людини «бігає» по судинах під величезним тиском і при порушенні їх цілісності здатна вистрілити на відстань до 10 метрів.
Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.
За статистикою, по понеділках ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу - на 33%. Будьте обережні.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.
Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.
Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.
Остеохондроз: причини появи і варіанти лікування
Перші симптоми хвороби можуть з'явитися вже в підлітковому віці. Захворювання може перейти в хронічну форму, якщо його не лікувати, а болю з'являються при ма.