Гнійний ендометрит у жінок
Інфекційно-запальний процес, що супроводжується накопиченням гною, проявляється яскраво вираженими симптомами і вимагає активної лікувальної тактики. Гнійний ендометрит (піометра) відноситься до гострих форм хвороби. Для виникнення патології необхідно несприятливе поєднання кількох факторів, а ефективна схема терапії повинна забезпечити антимікробну і дренувальна дію на матку.
Чому з'являється гній при запаленні
Матка - порожнистий орган, усередині якого можуть сформуватися умови для скупчення гною. Обов'язковою і універсальними факторами для нагноєння є:
- інфікування патогенними мікробами з розвитком запалення;
- наявність поживного середовища для мікроорганізмів;
- порушення відтоку з порожнини.
Гостре запалення слизової оболонки матки (катаральний процес) при своєчасно наданій медичній допомозі можна вилікувати без наслідків. Гнійно-катаральний ендометрит, навіть після антибіотикотерапії та швидкому поліпшенні стану, може стати основою хронічного рецидивуючого захворювання.
Які причини нагноєння в ендометрії
Гній всередині матки виникає на тлі несприятливого збігу обставин. Важливими причинними факторами є:
- проникнення в маткову порожнину гноєтворні мікробів (гонокок, кишкова паличка, бактеріоди, синьогнійна паличка, протей, стафілокок);
- пошкодження ендометрія з наявністю в порожнині згустків крові, мертвих клітинних структур і запальної рідини (стан після медичного аборту, викидня або діагностичного дослідження, післяпологовий період, некроз і розпад пухлини);
- закупорка шийки матки, що утруднює відтік з матки (шийного спазм, згусток або залишки ембріона);
- порушення скорочувальної здатності м'язи матки, яка не може виштовхнути гній і кров з порожнини.
Гнійно-катаральний ендометрит зазвичай розвивається після осложененного медичного аборту, після важких пологів або кесаревого розтину, тому в кожному конкретному випадку необхідно строго слідувати рекомендаціям фахівця і стежити за можливою появою симптомів хвороби.
Як проявиться хвороба
Гострий запальний процес з нагноєнням проявляється наступними типовими ознаками:
- температурна реакція (підвищення до 39-40 ° C);
- больовий синдром (в нижній частині живота виникають постійні тиснуть відчуття, болі схваткообразного характеру);
- мізерні виділення з піхви з вкрай неприємним запахом.
При огляді лікар без особливих складнощів за зовнішнім виглядом виділень і станом матки (збільшена, болюча і м'яка) визначить наявність небезпечного ускладнення.
Які будуть потрібні методи обстеження
Підтвердити попередній діагноз можна за допомогою наступних досліджень:
- ультразвукове сканування (найбільш простий і безпечний метод виявлення патології в матці);
- гістероскопія.
Ендоскопічне дослідження є лікувально-діагностичним фактором: під час процедури лікар оцінить стан матки, побачить наявність гнійно-кров'янистих мас і зможе частково їх видалити.
Важливим і обов'язковим умовою проведення будь-яких інвазивних діагностичних маніпуляцій є антибіотикотерапія: спочатку лікар призначить уколи протимікробних лікарських засобів, і тільки при зниженні температури і поліпшення стану виконуватиме гістероскопічні дослідження.
Як лікувати патологію
Будь-який варіант гострого запалення в матці вимагає комплексного підходу до терапії. Гнійно-катаральний ендометрит треба лікувати в умовах цілодобового гінекологічного стаціонару за допомогою таких методів:
- антибіотики широкого спектру дії в ін'єкціях;
- протизапальні і знеболюючі препарати (таблетки, ректальні свічки);
- дезинтоксикация (крапельниці з лікувальними розчинами).
Обов'язковий лікувальний фактор - усунення закупорки цервікального каналу, щоб з'явилася можливість вільного відтоку гною і крові з порожнини. Забезпечення дренирующего ефекту можна зробити при гістероскопії або при зондуванні і частковому розширенні шийки матки. У деяких випадках за показаннями виконується активну спорожнення порожнини (при доведеному наявності залишків ембріона). Хорошу лікувальну дію може надати активний промивання порожнини (внутрішньоматковий лаваж) із застосуванням розчинів-антисептиків.
У важких випадках і при вираженому нагноєнні, коли відсутній ефект від звичайних лікувальних методів і збільшується ризик небезпечних для життя ускладнень, необхідно повністю видалити гнійний осередок (гістеректомія).
Які наслідки маточного нагноєння
Скупчення гною в основному репродуктивному органі в першу чергу загрожує дітородної здатності жінки. Піометра може стати основою для наступних ускладнень:
- хронічний часто рецидивуючий ендометрит;
- уповільнений ендометрит з формуванням синехій і спайок;
- матковий варіант безпліддя;
- поширення інфекції за межі матки (пиосальпинкс, пиовар, тубооваріальний пухлина, параметрит);
- потрапляння інфекції в кров (сепсис) з безпосередньою загрозою життю жінки.
Оптимально запобігти гнійний варіант запалення, щоб не було умов для порушення жіночої фертильності. Основа профілактики - запобігання і лікування інфекцій, дотримання рекомендацій лікаря, відмова від переривання вагітності і своєчасне застосування антибактеріальних препаратів при проведенні будь-яких гінекологічних операцій.