Глосалгія (стомалгіі)

Глосалгія (glossalgia), або глоссодініі, парестезії мови, глоссопіроз - захворювання, що характеризується палінням, поколюванням, рідше болем різних ділянок слизової оболонки мови без видимих місцевих змін. Дещо рідше, ніж в мові, подібні відчуття виникають на губах, твердому небі або по всій слизовій оболонці рота. У таких випадках захворювання називають стомалгіі (stomalgia) або парестезіями слизової оболонки губ, порожнини рота, синдромом ротового печіння.

Серед хворих глосалгії переважають жінки старше 40 років, чоловіки хворіють в 5-6 разів рідше. Виникнення захворювання хворі зазвичай пов'язують з травмою стороннім предметом, гострими краями зубів, протезами, дратівливою їжею. Глосалгії можуть передувати постановка протезів, видалення зуба чи інша операція в порожнині рота, психічні травми. Глосалгія (стомалгіі) може початися і без видимих причин.
Етіологія і патогенез. В даний час є підстави вважати глосалгія (стомалгіі) поліетіологічним захворюванням. У патогенезі головна роль належить патології вегетативної нервової системи, яка підтримується роздратуванням нервово-рефлекторної ланцюга на різних її рівнях. Ці порушення носять частіше функціональний, рідше органічний характер.

Глосалгія найбільш часто розвивається на тлі захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки, судинних уражень, захворювань центральної і периферичної нервової системи, ендокринних порушень. Загальні захворювання, що ведуть до порушення нервової системи, обумовлюють зниження порогу сприйняття подразнень, що сприяє розвитку глосалгії.

Рідше глосалгія виникає при органічних ураженнях центральної нервової системи (арахноїдит-енцефаліт, нарутенія мозкового кровообігу, нейросифилис і ін.). Деякі фахівці розглядають глоссодініі як вис-церорефлекторний бульбарний синдром.

Таким чином, за сучасними уявленнями, глосалгія (стомалгіі) - один із симптомів багатьох загальних захворювань (найчастіше нервової системи), а місцеві подразники сприяють її прояву, посилення неприємних відчуттів, рецидиву.

Клінічна картина. Хворі скаржаться на постійне або періодичне печіння, саднение, пощипування в мові ( «на мову як ніби посипали перець»), відчуття втоми після розмови, рідше на болі в мові і парестезії. При стомалгіі подібні відчуття виникають в інших ділянках слизової оболонки рота. Більше 30% хворих скаржаться на сухість в порожнині рота. Неприємні відчуття посилюються після розмови, від хвилювання, до вечора. Характерно, що під час прийому їжі вони зникають. Локалізуються неприємні відчуття найчастіше на кінчику і бічних поверхнях язика, рідше - на спинці або біля кореня язика. Ділянка цих відчуттів точних кордонів не має, локалізація його може змінюватися. Без лікування захворювання з різною інтенсивністю триває місяці - десятки років, може зникати, навіть на тривалий термін, потім повертатися або, рідше, зникати зовсім.

При глосалгії (стомалгіі) об'єктивні зміни слизової оболонки відсутні або незначні (набряклість, обкладений, гіпертрофія окремих сосочків, варикозні розширення вен мови). Вони часто виявляються у літніх людей і, в переважній кількості випадків, не супроводжуються глосалгії. Поверхнева чутливість болючою зони може знижуватися. Салівація, як правило, знижується.

Психічний статус більшості хворих з глосалгії має риси, які свідчать про приховану або явну психічної депресії. Хворі, як правило, підвищено збудливі, з тривожно-недовірливим характером, схильні фіксувати свою увагу на незначних неприємних відчуттях і надмірно заглиблюватися в хвороба (астенодепрес вибухобезпечний і астеноіпохондріческій синдроми). Переважна більшість з них страждає канцерофобией або боязню інших важких захворювань, має інші симптоми неврозу (кардіалгія, спастичний коліт, поганий сон і ін.). У хворих легко розвивається ятрогенія після необережного висловлювання лікаря. Хворі довго розглядають мову в дзеркалі і приймають желобоватие сосочки або мовний мигдалину за пухлини і виразки. На жаль, думка хворого іноді підтверджує лікар-стоматолог або онколог. Це призводить до помилкового діагнозу і лікування, психічної травми, погіршення стану хворого.

Диференціальна діагностика. Глосалгія (стомалгіі) необхідно відрізняти від органічних захворювань мови або інших ділянок порожнини рота, болі в результаті травми, невралгії, невриту, одонтогенних болів. Слід також виділяти глосалгія як прояв синдрому патологічного прикусу (синдрому Костена) і шийного остеохондрозу, деформуючого спондильозу шийного відділу хребта. Основна відмінність від органічних уражень (запальних процесів, пухлин) полягає у відсутності при глосалгії об'єктивних змін в мові або в незначних проявах, які не відповідають вираженості суб'єктивних відчуттів. Крім того, треба виключити біль як результат гострої або хронічної травми, часто мікротравми. Біль і печіння в таких випадках досить постійні і локалізуються завжди в одному і тому ж місці. З усуненням травмуючого фактора болю проходять.

Невралгія відрізняється від глосалгії різкими короткочасними нападами болю, які майже завжди носять односторонній характер і локалізуються в зоні, відповідної іннервації певної гілки трійчастого або язикогло-точного нерва. Поза нападами болю зазвичай немає. Болів зазвичай супроводжують вазомоторні порушення, судорожні посмикування м'язів обличчя. Наявність провокує, «курковою зони», дотик до якої викликає приступ, властиво невралгії, але не глосалгії.

Для невриту характерні локалізація болю, суворо відповідна ураженого нерву, і одночасно випадання чутливості в цій зоні. Так, при невриті язичного нерва біль одностороння і локалізується в передніх двох третинах мови. У цій же області частково або повністю випадає поверхнева чутливість, що проявляється в почутті оніміння і парестезії, іноді зниженні або перекрученні смаку. Болі при невриті посилюються при русі мови, прийомі їжі.

Лікування. Терапія включає санацію порожнини рота, етіологічне, патогенетичне і симптоматичне вплив. Санацію порожнини рота слід починати відразу ж при зверненні хворого до стоматолога. Необхідні проведення раціонального протезування, заміна неповноцінних протезів, створення нормальної висоти прикусу, виняток різнорідних металів при гальванізму.

Одночасно слід проводити обстеження, а потім лікування виявлених захворювань у інших фахівців: терапевта, невропатолога, психіатра, гінеколога, ендокринолога та ін.

Патогенетичне вплив включає застосування лікарських засобів і лікувальних заходів з метою нормалізації гомеостазу, впливу на периферичні і центральні ланки больового синдрому, а також на супутні нервово-психічні розлади. З цією метою застосовують всередину препарати брому, валеріани, малі транквілізатори (еленіум, тазепам, феназепам та ін.), Вітаміни групи В у вигляді ін'єкцій. Призначають трімекаіновие блокади язичного нерва (6-10 блокад 1% розчином тримекаина через день або щодня, чергуючи боку) або ін'єкції в цю ж область за тією ж схемою (1 мл 1% розчину тіаміну броміду з 1 мл 1% розчину тримекаина).

Хороший ефект отриманий від лікування парестезії слизової оболонки рота препаратами заліза (гемостимулин, ферроплекс, феррокаль і ін.).
Як симптоматичне лікування використовують местноанесте-зірующіе кошти у вигляді аплікацій та ротових ванночок (5-10% анестезин на маслі, 1% розчин цитраля в персиковому маслі, 1-2% розчини тримекаина і піромекаіна і ін.), Кератопластичні кошти (вітамін А, масло шипшини та ін.), засоби, що підсилюють слиновиділення.

З певним успіхом застосовують фізіотерапію: гальванізацію верхніх шийних симпатичних вузлів, масаж комірцевої зони, електросон та ін. Призначення хворому сильнодіючих засобів і фізіотерапії лікар-стоматолог повинен узгодити з лікуючим лікарем.

Схожі статті

05 стомалгіі

Попередня ◈ Наступна