05 стомалгіі
Стомалгіі - захворювання, що виявляється постійним болем і парестезіями в області слизової оболонки порожнини рота і мови. Під глосалгії розуміють частковий вияв стомалгіі, що характеризується болем, локалізованої тільки в області мови.
Виникненню захворювань сприяють як місцеві, так і загальні фактори. До місцевих чинників належать Хроні-чна травма слизової оболонки порожнини рота і мови гострі-ми краями зубів або ортопедичних апаратів, наявність про-Тезов з різних металевих сплавів, рясних відкладів-ний зубного каменю, зміна альвеолярної висоти, ошиб-ки або відсутність протезування, підвищеної стертості, часткового або повного відсутності зубів. У рідкісних випадках за-болевания можуть виникнути при травматичному видаленні зу-бов, їх препаруванні, постін'єкційні ускладненнях, вос-палітельних і інфекційних захворюваннях порожнини рота - кандидозі, червоному плоскому лишаї.
Спільними факторами, що призводять до возникнове-нию стомалгіі і глосалгії, є захворювання піщеваріт-котельної системи (гепатохолецистит, гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний коліт), серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, атеросклероз, гіпертонічна хвороба), нервової системи ін-фекціонного, травматичного або судинного характеру, ен-докрінние порушення, алергічні стани.
Виникненню захворювань завжди передує ситуація емоційної напруги, в тому числі психічних травм нерідко в поєднанні з фізичною перевтомою. В окремих-них випадках стомалгіі і глосалгія провокуються такими психогенними факторами, як необережне висловлювання ле-чащего лікаря і недотримання деонтологічних норм при біс-де з пацієнтом.
Захворювання проявляються парестезіями у вигляді печіння, поколювання, саднения, рідше - оніміння, распространяющі-мися частіше з мови на різні ділянки порожнини рота - ясна, слизову оболонку, глотку. При глосалгії пацієнта беспо-Коїті почуття незручності, набухання, розпирання і тяжкості в мові. Виразність болю і неприємних відчуттів різна: від дуже слабкої до нестерпно болісним.
Мова пацієнта, як правило, невиразна, обумовлена «щажением мови» при розмові.
Інтенсивність парестезії і болю, змінюється протягом су-ток: як правило, найбільша вираженість симптомів наблю-дається в другій половині дня, а повна їх відсутність - но-чию і під час прийому їжі. Біль частіше розлита, без чіткої локалізації.
При обстеженні пацієнтів, як правило, відзначаються виражена астенія, вегето-судинні порушення, підвищений-ва дратівливість, схильність до психічних расстройст-вам, легкість виникнення депресивних станів, фобії і частіше - канцерофобія.
При огляді порожнини рота виявляються вегетативні нару-шення: ксеростомія, гіперемія слизової оболонки порожнини рота, набряк слизової оболонки ясен, наявність відбитків зубів на бічних поверхнях язика, обумовлене його набряком.
Стомалгіі і глосалгія диференціюють від невралгії язикового нерва, невропатії язичного нерва, невралгії мовно-глоткового нерва, глоситу, червоного плоского лишаю.
Лікування. Комплексне лікування захворювань включає проведення санації порожнини рота, сошліфовиваніє гострих кра-їв пломб, протезів і апаратів, відновлення межальвеоляр-ної висоти, усунення стоматологічних матеріалів, що викликають алергічні та токсичні реакції в порожнині рота, а також електрохімічні порушення.
При лікуванні стомалгіі пацієнтам призначають транквіліза-тори, при тривалому перебігу захворювання та розвитку невро-ної депресії - антидепресанти і нейролептики. У від-ділових випадках рекомендують вегетотропние кошти: холино-літики, гангліоблокатори, антихолінестеразні та антигістамінні препарати. Для нормалізації порушеного капіляр-ного кровотоку в мові і слизовій оболонці порожнини рота при-змінюються судинорозширювальні засоби. Комплекс медикамен-тозние терапії включає і курс вітамінотерапії у вигляді хлопець-терального введення і аплікацій на слизову оболонку по-лости рота.
Медикаментозне лікування поєднують з методами фізіоте-рапии: масажем комірцевої зони, гальванізацією верхніх шийних симпатичних вузлів, електрофорез гепарину на область мови, иглорефлексотерапией, дарсонвалізацією, флюктуоризація. Терапевтичний ефект відзначається також при проведенні курсу гірудотерапії.
Велика увага в лікуванні стомалгіі і глосалгії уде-ляется психотерапії. Курс лікування починають з раз'яснітелі-ної бесіди, спрямованої на побудову у пацієнта вірною картини хвороби і формування позитивного ставлення до одужання. Усунення місцевих дратівливих факторів і раціональна психотерапія можуть повністю ліквідувати хворобливі відчуття в порожнині рота. При виражених невро-тичних розладах застосовується гіпнотерапія і аутоген-ва тренування.
Надання невідкладної допомоги пацієнту з стомалгіі і глосалгії в амбулаторних умовах. Для купірування болю і явищ парестезії проводять аплікації і зрошення слизової оболонки порожнини рота і мови розчинами місцевих анестетиків.