Гіперстезія зубів причини і лікування гіперчутливості
Підвищена чутливість зубів проявляється короткочасними нападами болю у відповідь на подразники, які в нормі її викликати не повинні: гаряча або холодна, кисла або солодка їжа, потік прохолодного повітря, дотик мови або щітки при чищенні зубів. У більшості випадків причиною гіперестезії зубів є порушення проникності емалі або оголення дентину. Вкрай рідко больові відчуття виникають в результаті зниження больового порогу при захворюваннях нервової системи і психосоматичних порушеннях.
Основні причини гіперестезії зубів:
- недосконала структура емалі, підвищена проникність;
- оголення цементу в пришийковій області;
- порушення цілісності емалі при флюорозе, ерозія або некроз емалі;
- клиновидні дефекти;
- підвищення проникності емалі після відбілювання;
- оголення ділянок прикореневого цементу після видалення зубного каменю;
- підвищення порога больової чутливості при загальних захворюваннях;
- патологічна стертість твердих тканин зуба.
Чому виникає біль?
Больова чутливість зуба забезпечується системою нервових волокон пульпи, вони розташовуються в її підповерхневому шарі, де контактують з тілами і відростками одонтобластів. У дентині, так само як і в емалі, нервових волокон немає. Термін гіперестезія твердих тканин зуба швидше відображає причину, ніж механізм формування больового відчуття.
Біль виникає в результаті порушення гідродинамічного струму рідини і перепаду тиску в дентинних канальцях при його оголенні або підвищенні проникності емалі. Частина рідини випливає в порожнину рота, і з-за зменшення тиску тіло одонтобласти всмоктується в канал. Пошкодження клітин дентину і є причина формування больового імпульсу в нервових закінченнях.
Таким чином, про гиперестезии емалі зубів говорять в тому випадку, якщо причиною є зміна її проникності, при порушенні е цілісності говорять про гіперчутливість дентину.
методи лікування
Лікування при гіперчутливості зубів має бути направлено на відновлення порушених структур. Вибір методу залежить від причини захворювання: при пошкодженні емалі використовується ремінералізуюча терапія, при оголенні дентину - запечатування дентинних канальців або відновлення зуба пломбою.
ремінералізуюча терапія
Лікування спрямоване на відновлення структури емалі, підвищення її проникності і поліпшення бар'єрних властивостей. Для цього її насичують іонами кальцію і фтору за допомогою аплікацій або електрофорезу ремінералізуючих розчинів. Емаль при цьому стає менш проникною для подразників і надійно захищає чутливі дентинні канальці.
Лікування гіперестезії зубів методом реминерализирующей терапії показано:
- при підвищеній чутливості, що виникла після відбілювання зубів;
- при підповерхневих ураженнях: плямистої і штриховий формах флюорозу;
- при гіперестезії при початковому карієсі в стадії білої плями.
Лікування гіперестезії зубів, обумовленої витончення емалі в пришийковій області менш ефективно, так як при цьому, як правило, має місце ще й оголення цементу кореня. В цьому випадку необхідно розглянути можливість проведення клаптикової операції для відновлення висоти ясеневого краю.
Ремінералізуюча терапія неефективна при гіперестезії зубів:
- викликаної ерозією або некрозом емалі;
- супроводжує агресивні форми флюорозу: меловидно-крапчаста, ерозивно і деструктивна форми;
- виникла після обробки зубів під ортопедичні конструкції і пломбування;
- що є симптомом поверхневого карієсу зубів.
Курс лікування в залежності від ступеня гиперестезии зубів, кількості уражених зубів і форми ремінералізує агента може включати від 5 до 15 процедур. Перед накладенням аплікації, гелю або фторлака зуби ретельно очищають від м'якого нальоту, підсушують струменем повітря і ізолюють від слини, щоб розчин не потрапляв в порожнину рота і не розбавляється. На зуби накладають ватний або марлевий кульку, змочену в розчині, капу з гелем або наносять лак. Час експозиції для кожного препарату індивідуально, зазвичай 3-5 хвилин. Після процедури протягом години не рекомендується їсти, пити або курити.
глибоке фторування
Це вдосконалена методика реминерализирующей терапії добре усуває гіперчутливість емалі, викликану порушенням її мінералізації та збільшенням проникності. Таке лікування протипоказано при флюорозе, так як в цьому випадку причиною порушення є надлишок фтору.
Глибоке фторування - це послідовна обробка поверхні зуба розчином дрібнодисперсних фторидів і гелем кремнієвої кислоти. Рідина проникає в пори емалі, де і вступає у взаємодію з компонентами гелю. В результаті фторид кальцію утворюється не на поверхні емалі як при поверхневому фторування або нанесенні фторлака, а в глибині емалевої пори, запечатуючи її. В результаті емаль стає більш щільною, менш проникною, а гіперчутливість зменшується.
Запечатування дентинних канальців
Лікування гіперестезії зубів методом запечатування дентинних канальців проводиться в тих випадках, коли причиною її виникнення є руйнування емалі і оголення дентину:
- гіперчутливість кукси зуба після препарування під коронку;
- чутливість через стирання емалі і рецесії ясен;
- клиновидні дефекти, що не підлягають відновленню пломбувальних матеріалів;
- патологічна стертість зубів.
Дентинний герметик був розроблений для того, щоб виключити шкідливий вплив композитних пломбувальних матеріалом на дентин і забезпечити їх мікромеханічними з'єднання. Однак виявилося, що з його допомогою можна обробляти оголений дентин і усувати гіперчутливість.
До складу герметика входять полімерні смоли, які проникають в гирла дентинних канальців і полімеризуються, запечатуючи їх. В результаті гідродинамічний механізм виникнення гіперчутливості в пошкоджених зубах відключається і чутливість нормалізується.
Лікування гіперестезії зубів за допомогою дентинного герметика проводиться в одне відвідування. Після видалення нальоту, зуб ізолюють від слини, висушують, наносять герметик і чекають хімічної полімеризації або використовують лампу для світлотверднучий композиту. Таким чином, обробляють все поверхню дентину в відпрепарованих під коронку зубах або чутливу пришеечную область при рецесії ясен.
Пломбування порожнин і відновлення дефектів
Таке лікування необхідно при наявності дефекту емалі або дентину. Існує думка, що для заповнення порожнин в чутливих зубах можна використовувати композитні матеріали з-за їх токсичного впливу на дентин. Пропонується пломбувати такі зуби за допомогою малотоксичних цементів. Такий підхід в корені невірний: цемент не має хімічної адгезії до твердих тканин зуба і буде утримуватися в порожнині виключно за рахунок механічної ретенції. Ротова рідина буде проникати в мікроскопічний проміжок між пломбою і емаллю або дентином і почне дратувати одонтобласти, що само по собі призведе до гиперестезии запломбованих зубів.
Сучасні композити світлового затвердіння мають на увазі використання адгезивної системи, яка містить в собі дентинний герметик. При дотриманні техніки накладення матеріалу і правил препарування, виникнення гіперестезії після пломбування зуба практично неможливо.
профілактика
Під час чищення зубів потрібно уникати зайвого тиску на їх поверхню. Для калібрування зусилля можна використовувати свою зубну щітку і неперезрілі помідор з щільною шкіркою. При виконанні підмітаючих рухів, як при чищенні зубів, по поверхні овоча, вона не повинна пошкодитися. У той же час необхідно, щоб зусилля було достатнім для видалення м'якого нальоту. Після чищення зубів має з'являтися відчуття чистоти, гладкості емалі.
Уникати жорсткої їжі, якщо її пережовування не викликає хворобливих відчуття не потрібно, краще відмовитися від солодкої, кислої, сильно солоної, а також гарячої та холодної їжі. Особливо шкідливо чергувати їжу різної температури, наприклад, крижане морозиво і гарячої кави. В результаті послідовного охолодження і нагрівання емалі в ній утворюються тріщини. Які можуть стати причиною виникнення або посилення гиперестезии зубів.
(Поки оцінок немає)