Герпес, герпес генітальний симптоми, лікування в Полтавае
Що таке герпес?
Чому необхідно лікувати герпес?
Як відбувається зараження вірусами герпесу?
Джерелом зараження є хвора людина, у якого герпес присутня на слизових оболонок. При контакті з партнером (зараження вірусом простого герпесу 2 типу зазвичай відбувається при статевому контакті, герпесом 1 типу при оральногенітальном і статевому контактах) вірус проникає через епітелій слизової оболонки парт-нёра і через пошкоджену шкіру. Для вірусу простого герпесу характерна схильність до перебування в нервових клітинах. За чутливих нервах він припадає в нервові ганглії (скупчення великих нервових клітин, відростками яких і є нерви), де інфекція набуває прихований перебіг. Розмноження всіх вірусів герпесу відбувається в ядрі ураженої клітини. Впроваджуючи в клітину, вірус використовує її структурні компоненти як будівельний мате-ріалу, а також підпорядковує собі синтезують системи клітини, "змушуючи" виробляти речовини, необхідні для побудови нових вірусів. Зараження проходить безсимптомно, інкубаційний період 2-10 днів, проникнувши через слизові оболонки, шкіру, кон'юнктиву, HSV досягає регіонарних лімфатичних уз-лов, потім проникає в кров і внутрішні органи. Для HSV характерна довічна персистенція в нейронах чутливих і вегетативних гангліїв. Виходить «замкнутий цикл», коли вірус циклічно мігрує між ганглієм і поверхнею шкіри. При дії провокуючих чинників може статися реактивация вірусу і поява клінічних ознак хвороби.
Як передається вірус герпес?
Вірус герпесу передається головним чином контактним шляхом (прямий контакт, в тому числі статевий шлях передачі), повітряно крапельним або через предмети побуту і ги-гієни (загальні рушники, носові хустки і т.п.) і вертикальним шляхами (від матері до плоду) . Таке зараження може статися під час пологів (контакт з родовими шляхами матері), трансплацентарно або ж вірус проникає в порожнину матки через цервікальний канал шийки матки (висхідний шлях). Генітальний герпес передається переважно при сексуальних контактах від хворого гени-тальний герпесом або носієм ВПГ. Кон-такт може бути генито-генітальним, орально-генітальним, генітальний-анальним або орально-анальним. Зараження може відбуватися в тому випадку, коли у партнера, являю-щегося джерелом інфекції, рецидив хвороби або, що особливо важливо, коли він виділяє вірус, не маючи при цьому клінічних симптомів. Не виключена можливість інфікування побутовим шляхом через засоби особистої гігієни.
Яка діагностика вірусу герпесу?
Лабораторна діагностика ВПГ включає в себе визначення специфічних антитіл до ВПГ в сироватці крові або визначенням антигену (самого збудника) ВПГ в клітинах крові, осаду сечі, слині, слизових геніталій.
Які діагностичні критерії зараження?
При постановці діагнозу необхідно враховувати лабораторні дані і клінічні симптоми. Можливі такі варіанти при визначенні специфічних антитіл до ВПГ:
- -IgG, -IgM - відсутність інфікування. Спостерігається у 5-10% дорослого населення. Бере-менниє жінки, які не мають IgG антитіл до ВПГ, включаються в групу ризику і обстежуються кожен триместр;
- ± IgG, + IgМ - первинне інфікування. Клінічні симптоми виявляються в 33% випадків. Можлива трансплацентарний передача. Ризик зараження дитини під час пологів - 50-70%;
- +IgG, ± IgМ - персистуюча інфекція, реактивація. Можна розглядає-вати як непряма ознака загострення інфекції. В даному випадку під час вагітності ризик зараження плода становить 5%. У більшості випадків ВПГІ має атиповий перебіг, і при цьому в анамнезі жінки мають інформацію про несприятливі випадки вагітностей: викидні, мертвонародження, народження дітей з вадами розвитку. Жінки з таким анамнезом підлягають обстеженню до вагітності;
- +IgG, -IgМ - інфікованість, стан ремісії. Встановлено, що наявність специфиче-ських IgG антитіл до ВПГ, в крові пацієнта вказує швидше на його інфікованість, ніж на захищеність від інфекції.
Що вражає вірус герпесу?
Що таке загострення (рецидив) герпетичної інфекції?
Перебіг герпетичної інфекції є чергування періодів активного прояву захворювання з періодами ремісії. Це пов'язано з особливостями поведінки вірусу простого герпесу в організмі людини. Більшу частину свого життя цей вірус проводить всередині клітин нервової систем, де він знаходиться в неактивному, (сплячому) стані. Такий період герпесвірусної інфекції називається латентним або прихованим. Вірус активізується під впливом таких провокуючих чинників, як стрес, ультрафіолетові промені, переохолодження, перегрівання, велика кількість алкоголю, а також інші вірусні або бактеріальні інфекції. Видимі шкірні висипання з'являються, коли активізований вірус проходить по ходу нервових волокон до відповідної ділянки шкіри або слизової і починає там розмножуватися. Це означає, що настає рецидив (повернення інфекції). Ознаками захворювання є поява на шкірі або слизових оболонках почервоніння і бульбашок, які через кілька днів розкриваються з утворенням виразок. Надалі на їх місці утворюються скориночки, які після загоєння відпадають. Освіта бульбашок зазвичай супроводжується відчуттями свербежу, печіння, біль, можливо, загальне нездужання.
Які симптоми герпесу генітального у чоловіків?
Спочатку загострення у чоловіка при герпесі з'являється симптоми паління при сечовипусканні. Далі у чоловіка на шкірі, слизових статевого члена іноді прилеглих тканинах з'являються згруповані пухирці, при розтині яких залишаються ерозії. Можливо синхронне загострення шкірних проявів, уретриту, простатиту. І для чоловіків і для жінок при генітальний герпес характерно тривале, часто рецидивуючий перебіг.
Як протікає герпес у вагітних?
Вагітність дуже часто є фізіологічним імуносупресивної фактором (відбувається закономірне зниження імунітету). Вірус герпесу найбільш поширена у вагітних інфекція, що передається статевим шляхом. Зараження ВПГ в перші 20 тижнів вагітності часто призводить до спонтанного аборту, а в останні тижні - до передчасних пологів, або до вродженому герпесу. Природжений герпес характеризується жовтяницею, гепатоспленомегалією, аномаліями розвитку ЦНС і т.д. Найчастіше зараження відбувається під час пологів. Максимальний ризик наявності ВПГ в родових шляхах - рецидив за 6-8 тижнів і менше перед пологами. Інкубаційний період складає 2-14 діб. Високий відсоток (до 80%) безсимптомного і атипового перебігу генітального герпесу, тривале виділення ВПГ з уретри і шийки матки методом ПЛР обумовлюють велику ймовірність інфікування плода під час пологів у жінок з первинним генітальним герпесом. Тому комплекс діагностичних досліджень обов'язково повинен проводитися при найменшій підозрі на наявність герпетичної інфекції. Особливо це необхідно виконувати у первісток, а також при несприятливому результаті попередньої вагітності і при клінічній маніфестації ГИ під час вагітності. Результати вірусологічного обстеження таких вагітних мають важливе значення для визначення тактики ведення пологів.
Яке лікування хворих з герпесом?
Терапевтичні стратегії ведення хворих з ВПГ наступні:
- супрессивная (профілактична) терапія, за допомогою якої пригнічується розмноження ВПГ і попереджається прояв продромальних повторних спалахів хвороби;
- короткострокове (епізодичне) лікування окремих спалахів герпесу у міру їх виник-нення, за допомогою якого припиняється розмноження вірусу, причому загоюються ерозії і припиняється біль;
- вакцинопрофілактика з використанням герпетичної вакцини, стимуляція власного імунітету.
Яке лікування герпесу?
Лікуванням генітального герпесу займаються лікарі: гінеколог, уролог, дерматовенеролог. Існує проблема в лікуванні герпесу. На жаль це довічна інфекція, яка повністю не виліковується, незважаючи на різноманіття різних форм лікарських препаратів і процедур. В даний час поки не існує препарату, здатного назавжди позбавити людину від вірусу герпесу. Тому завдання лікування герпесвірусної інфекції полягає в тому, щоб припинити розмноження вірусу і, таким чином, зменшити кількість і силу загострень, наскільки це можливо. Мета лікування домогтися стійкої ремісії, щоб у хворої якомога рідше виникало загострення. Лікувати герпес максимально ефективно в період його загострення, тобто коли є зовнішні прояви.
Для лікування герпетичної інфекції застосовують такі групи лікарських засобів: препарати, що пригнічують реплікацію вірусу; інтерферони; індуктори інтерферону; імуномодулятори з урахуванням результатів імунологічного обстеження; препарати для місцевого застосування; антиоксиданти, полівітаміни, ентеросорбенти, інші.
Препарат Алокін-альфа покращує розпізнавання уражених клітин і дозволяє придушити осередки реплікації вірусу. Ефект від препарату виникає в місці розмноження вірусу. Алокін-альфа, забезпечує виражений ефект у 85-90% хворих. Призначення його для лікування хворих на рецидивуючий генітальний герпес призводило до достовірного скорочення часу та зменшення тяжкості сьогодення і наступного рецидиву, а також зменшення частоти наступних рецидивів хвороби і підвищення якості життя пацієнтів. Препарат добре переноситься хворими. Алокін-альфа може бути рекомендований для широко практичного застосування в якості монотерапії, або як препарат для комплексної терапії рецидивуючого герпесу.
Як препарат для підвищення імунітету можна рекомендувати свічки «Іммуновіта».
Що таке супрессивная терапія?
Застосування антивірусних препаратів значно сприяє лікуванню генітального герпесу, але стратегія безперервної супресивної терапії для запобігання повторних спалахів спричиненої ВПГ інфекції досі широко не використовується. До можливих перешкод до застосування супресивної терапії при генітальний герпес відносяться обмежені знання про ряд позитивних психологічних факторів, пов'язаних з попередженням нападів, ігноруванням переваг хворого, занепокоєння щодо можливості розвитку медикаментозної резистентності та інших питань, пов'язаних з безпекою застосування препарату, а також обмежені кошти. Ідеальний вид супресивної терапії при генітальний герпес повинен забезпечувати: тривалу ефективність при запобіганні повторних нападів; очевидність впливу на виділення (симптомно і безсимптомний) ВПГ для запобігання-обертання його передачі статевим шляхом; повну безпеку тривалого застосування у здорових від інших захворювань людей.
Які фізіотерапевтичні методики застосовуються для лікування герпесу?
- Лазерне опромінення крові особливо ефективно при поєднанні з імуномодуляторами. При такій схемі лікування швидше відбувається загоєння, регрес місцевих і загальних явищ, збільшується час ремісії в 3-4 рази.
- Озонотерапія. Провідним властивістю озону при герпесі є його віруцидну дія, спрямована на поверхневі рецептори вірусу, в результаті чого клітини (об'єкт нападу вірусів), стає для них недосяжними. Він значно иммуномодулирующее дії озону на організм. Ефект досягається за допомогою аутогемотерапії з озоном, ректальних инсуфляций озонокислородной сумішшю і використання зрошення озоном в комбінезоні, з'єднаному з озонатором.
- Лікарський електрофорез імуномодуляторів, вітамінів, противірусних препаратів. Відбувається поєднане вплив на організм постійного струму і вводяться з його допомогою речовин. Введені в судинне русло через слизову оболонку носа імуномодулятори індукують розвиток Т-лімфоцитів, посилюються захоплення і можливість придушення збудника. Вміщені в препаратах пептиди при взаємодії з Т-лімфоцитами підвищують їх функціональну активність.
- Інфрачервона лазеротерапія. Проникаючи всередину тканин, випромінювання активує гормональну функцію залоз внутрішньої секреції, кровотворення, репаративні процеси в нервовій, м'язової та кісткових тканинах, посилюється діяльність імунокомпетентних органів і систем. Все це призводить до активації клітинного і гуморального імунітету.
- Селективна хромотерапія. Червоне або сині видиме випромінювання сприяє фотореактивації антиоксидантних ферментів в осередку запалення. Проводитися дистанційне і стабільно вплив на зону висипань, або почервоніння і свербіння. Зазор між шкірою і випромінювачем мінімальний. Час впливу на поле становить до 45 секунд. В один сеанс опромінюється не більше 8 полів.
- Червона лазеротерапія. Показана при запальних захворюваннях шкіри, підшкірної жирової клітковини, поверхневих тканин, герпесі. Відбувається активація гемолімфоперфузіі опромінюваних тканин, поряд з гальмуванням перекисного окислення ліпідів, це призводить до вирішення інфільтративно-ексудативних процесів і прискоренню проліферації у вогнищі запалення. Використовується лазерне опромінення в проекції запального вогнища.
Яка профілактика генітального герпесу?
Профілактика герпетичного ураження сечостатевого тракту, полягає у виключенні зараження цією інфекцією, тобто:
- постійний партнер, з яким ви довіряєте,
- відмова від випадкових статевих зв'язків або використання презерватива, однак, для герпетичної інфекції презерватив не завжди є ефективним захистом, оскільки вірус легко може передаватися через руки, губи та інші частини тіла,
- при найменших підозрах на зараження необхідно зверніться до лікаря.
Матеріал підготовлений лікарем урологом-андрологів, фізіотерапевтом, дерматовенерологом Акімовим Олегом Вікторовичем.