Лікування генітального герпесу у чоловіків і жінок, ознаки, профілактика, симптоми захворювання
Генітальний герпес у чоловіків і жінок - заразне захворювання, що супроводжується висипом і болями в області зовнішніх статевих органів.
Викликається генітальний герпес вірусом сімейства Herpes simplex.
Як правило, генітальний герпес передається при статевих контактах. Також може передаватися дитині від матері під час пологів і в дуже рідкісних випадках зараження генітальним герпесом може статися контагиозно в туалеті або інших місцях загального користування, де може накопичуватися вірус.
Профілактика і симптоми генітального герпесу
Використання презерватива знижує ризик передачі хвороби приблизно на 50%, причиною відносно невисокою ступеня захисту є те, що герпетичний висип може бути розташовані в тих місцях, які презервативом не переховуються: на мошонці, промежині, лобку, внутрішній поверхні стегон.
Однак є дані досліджень, згідно з якими одночасний з використанням презерватива прийом валацикловира підвищує ступінь захищеності здорового партнера до 75%. Достовірних доказів того, що будь-які ще препарати знижують ризик зараження герпесом, сьогодні не існує.
Як лікувати генітальний герпес
Супресивна терапія герпесу
В даний час основним методом лікування генітального герпесу є супрессивная терапія. Супресивна, або ж превентивна, терапія - це лікування, або, яка пригнічує вірус простого герпесу при тривалому безперервному прийомі противірусних ліків. До цих препаратів належать: ацикловір (або зовиракс), валацикловір і фамвір.
При цьому використання мазей на основі цих препаратів не ефективно для лікування рецидивів генітального герпесу навіть при щоденному використанні. Супресивна терапія полягає в тому, що поки пацієнт приймає препарат - рецидиви відсутні або рідкісні, а після припинення лікування можуть поновитися з колишньою інтенсивністю.
Один з цих препаратів необхідно щодня приймати в призначеної лікарем дозуванні місяцями або навіть роками. В результаті у більшості пацієнтів рецидиви або відсутні, або слабо виражені. При цьому якщо навіть відбувається рецидив, то триває він на кілька днів менше, біль і свербіж виражена слабше, а ризик інфікування оточуючих знижується в 2-3 рази.
Без супресивної терапії безсимптомне виділення вірусу спостерігається приблизно у 30% хворих, тоді як на тлі триваючої супресивної терапії лише у 6-7%. Важливо й те, що вірус простого герпесу, розмножуючись, подавляюще впливає на імунну систему. За допомогою супресивної терапії вдається знизити вірусне навантаження на імунітет.
Кому показана супрессивная терапія.
Показана супрессивная терапія хворим генітальним герпесом лише в тих випадках, коли в рік відбувається 5 або більше рецидивів захворювання. Іншим хворим супрессивная терапія не показана, вони повинні приймати протигерпетичні препарати тільки безпосередньо в моменти рецидивирования.
Безпека супресивної терапії.
Пацієнтами, які приймають противірусні препарати щодня, лікування переноситься добре. Взаємодії з іншими ліками та алкоголем не відзначено. На здатність до зачаття ні у жінок, ні у чоловіків противірусні препарати не впливають.
Тератогенного і мутагенну ефектами противірусні препарати не володіють. Згубно на печінку і нирки на відміну від багатьох антибіотиків не діють. Мікрофлору кишечника не пригнічують. Не впливають на увагу, швидкість реакції і пам'ять.
При тривалому прийомі безпечні. Причина безпеки ацикловіру, валацикловіру і Фамвір криється в тому, що власне ліками вони не є - це предлекарства. Тобто активуються вони ферментів вірусної тимідинкіназою тільки в клітинах, які вражені вірусом герпесу, а в здорових клітинах ніяк себе не проявляють.
Однак при тяжкій патології нирок і імунодефіцитних станах різної природи необхідний підбір їх індивідуальної дозування.
Резистентність до ацикловіру, валтрекс і Фамвір у хворих з нормальним імунітетом відзначена в 0,1-0,6% випадків, а у страждаючих на СНІД пацієнтів - в 5% випадків. Тобто можна зробити висновок, що несприйнятливість до ліків при тривалому лікуванні практично не розвивається.
Побічні ефекти противірусних препаратів
При застосуванні ацикловіру в деяких випадках може бути шкірний висип, яка після відміни препарату швидко проходить. Вкрай рідко можуть спостерігатися нудота, легкий розлад шлунка або помірний головний біль, іноді сонливість.
В поодиноких випадках відзначено помірне підвищення рівня білірубіну і трансаміназ, невелике підвищення концентрації в плазмі крові креатиніну і сечовини.
При прийомі ацикловіру в декількох випадках також була відзначена дифузна алопеція - облисіння.
Оцінка ефективності супресивної терапії
Щоб оцінити ефективність лікування, рекомендується кожні півроку або рік робити перерви в лікуванні на 1 місяць і на тлі відміни препарату дивитися, поновлюються чи рецидиви генітального герпесу.
Доповнення до супресивної терапії. Як доповнення до супресивної терапії при лікуванні генітального герпесу іноді призначають імуномодулятори. Для поліпшення загального самопочуття може бути корисною антиоксидантний терапія за допомогою вітамінно-мінеральними комплексів.
Не варто нехтувати і метаболічної терапією.
ЦІКАВІ СТАТТІ ПО ТЕМІ: