герметизація фісур
Цілі заняття: вивчити особливості проведення методики герметизації фісур, оволодіти методикою герметизації фісур зубів.
Вимоги до вихідного рівня знань: для повного засвоєння теми студентам необхідно повторити з:
- Анатомії - анатомію тимчасових і постійних зубів.
- Гістології - формування і розвиток ембріона
- Хімії - характеристику кальцію і фтору як хімічного елемента.
- Фізіології - фізіологічні зміни в організмі в різні періоди розвитку дитини.
- Фармакології - всмоктування, транспорт, розподіл і виведення кальцію, вітаміну D з організму дитини.
- Профілактики стоматологічних захворювань - індивідуальний підбір предметів та засобів гігієни.
Питання для повторення:
- Відкриті, слабо
- Відкриті, зрілі
- закриті
- здорові
- пігментовані
- пігментовані і декальцінірованний
- фісури з каріозної порожниною
За типом будови фісур виділяють:
- воронкообразное
- конусообразное
- каплеподібним
- поліпоподібний
Воронкоподібні фісури - більш відкриті, добре мінералізовані, в них не затримуються харчові залишки за рахунок вільного омивання ротовою рідиною, є кариесрезистентность.
Конусоподібні - в основному минерализуются за рахунок ротової рідини, але з'являються умови для затримки харчових залишків і мікроорганізмів.
Мінералізація краплеподібних і поліпоподібний фиссур відбувається в основному з боку пульпи зуба. Цей процес йде менш інтенсивно, ніж мінералізація за рахунок ротової рідини, і фісури довго залишаються гіпомінералізованнимі.
Метод герметизації полягає в обтурації фиссур та інших анатомічних заглиблень здорових зубів адгезивними матеріалами з метою створення бар'єру для зовнішніх каріесогенних факторів. Герметик створює бар'єр для каріесогенних бактерій і надає ремінералізующєє дію на емаль.
Тактика герметизації фісур зубів на стадії дозрівання емалі грунтується на даних про їх вихідному рівні мінералізації (ІУМ)
- високий ІУМ - емаль фиссур щільна, блискуча, зонд ковзає по її поверхні. Такі фісури кариесрезистентность протягом тривалого періоду часу
- середній ІУМ - поодинокі фісури мають меловидной колір, іноді відзначається затримка зонда в найбільш глибокої фіссурах. Поширеність карієсу в таких фиссурах до кінця періоду дозрівання становить 80%
- низький ІУМ - емаль позбавлена блиску, колір всіх фісур меловидной, є можливість вилучення зондом розм'якшеної емалі, поширеність карієсу в таких зубах становить 100% до році після прорізування.
Показання до герметизації:
- наявність вузьких глибоких фісур
- интактность фиссур
- відсутність фіссурного карієсу
- незакінчена мінералізація жувальній поверхні зуба
- середній і низький ІУМ
- мінімальний термін з часу прорізування зуба
Протипоказання до герметизації:
- наявність інтактних широких, добре сполучених фиссур
- зуби зі здоровими ямками і фісурами, але мають каріозні поразки на апроксимальних поверхнях
- ямки і щілини, які залишилися здоровими протягом чотирьох і більше років, не вимагають запечатування
- погана гігієна порожнини рота