Гепатит c, інфекційні хвороби, zdravoe
Що таке гепатит C?
Гепатит С - інфекційне вірусне захворювання, що веде до важких поразок печінки. Гепатит С небезпечний тривалим безсимптомним перебігом, що розвиваються в цироз печінки. Цироз печінки - один з вірогідних результатів гепатиту С при відсутності лікування.
Що є причиною гепатиту С?
Гепатит С розвивається внаслідок проникнення в кровоносне русло вірусу сімейства Flaviviridae, що володіє спрямованістю (тропностью) до клітин печінки - гепатоцитах. Проникаючи з потоком крові в гепатоцити, вірус розмножується і пошкоджує їх. Тканини печінки під впливом безперервного розмноження вірусу і пошкодження гепатоцитів змінюють структуру - розвивається фіброз. Фіброз тканин з часом переходить в цироз печінки. Цироз печінки в частині випадків розвивається в рак печінки. Весь процес в сукупності може займати від 10 до 20 років.
Встановлено, що у деяких хворих на хронічний гепатит С, які не отримували лікування, захворювання не приводило до фіброзу.
Які бувають різновиди гепатиту С?
Гепатит С підрозділяють на генотипи (1, 2, 3), в залежності від молекулярної будови білків оболонки вірусу, відповідальних за приєднання до гепатоцитів. 1 генотип вірусу гепатиту С вважається найважчим для лікування.
Гепатит С додатково підрозділяють на субтипу (1а, 1b, 2a, 2b і т.д.) в залежності від будови геному вірусу. Кожному генотипу і субтипу вірусу гепатиту С властива певна картина поширеності на планеті. Так, у Східній Європі найбільше поширений генотип 1b серед вірусів гепатиту С.
Гепатит С поділяють також за характером перебігу на гострий і хронічний. Гостра форма гепатиту С нерідко закінчується елімінацією вірусу з організму. У ряді випадків гострий гепатит С може, навпаки, призвести до летального результату. Відповідь організму на інфекцію залежить від статі, віку, генотипу вірусу, реакції імунної системи і багатьох інших факторів.
Як проявляється гепатит С?
Гепатит С в переважній більшості випадків не має виражених симптомів. Загальні ознаки гепатиту - жовтушність, біль в області печінки - проявляються у малого відсотка хворих гепатитом С, вони нетривалі і слабо виражені.
Загальна слабкість, підвищена стомлюваність характерні для багатьох станів і захворювань, і частіше за все не є приводом для звернення до відповідного фахівця, який міг би призначити адекватну діагностику.
Тому особам, що входять до групи ризику (перенесли переливання крові, які зловживають ін'єкційним наркотиками тощо.), Рекомендована превентивна діагностика.
Як діагностувати гепатит С?
Лабораторна діагностика: маркери гепатиту С - антитіла до вірусу, виявлені в крові. При позитивному результаті якісна і кількісна ПЛР.
Біопсія печінки не рекомендована виключно заради встановлення діагнозу; біопсія раціональна для підтвердження і уточнення діагнозу і одночасної оцінки ступеня ураження печінки.
Як лікувати гепатит С
Лікування гепатиту С тривалий і може тривати від 24 до 48 тижнів в залежності від генотипу збудника і ступеня вірусного навантаження. Лікування гепатиту С проводиться за двома схемами: або монотерапія альфа-інтерферонами, або комплексна терапія - інтерферони + противірусні засоби.
Лікування гепатиту С комбінацією інтерферон + рибавірин більш ефективно. Однак на увазі токсичності препаратів, а також несприйнятливості деяких типів вірусу до рибавірину, не завжди можливо і виправдано.
Препарати альфа-інтерферонів (ін'єкційно). Інтрон-А, Ліпоферон, Пегасіс. Пегільованих альфа-інтерферони вважаються найефективнішими серед препаратів, але в той же час більш дорогі. Всі препарати на основі інтерферону вимагають найсуворішого дотримання умов зберігання.
Противірусні препарати (перорально) Рибавірин (ребетол, Копегус). Застосовується тільки в комплексі з препаратами інтерферонів.
Підтримуюча терапія: Біциклол, який призначають для нормалізації функції печінки. Втім, терапія гепатопротекторами, як і фітотерапія, малоефективна (за деякими західними джерелами - неефективна або зовсім протипоказана).
Один з поширених побічних ефектів противірусної терапії гепатиту С - зміни в складі крові. Для їх усунення призначають епоетін і філграстім.
Сувора дієта: виключені алкоголь; смажена, гостра, копчена їжа; шоколад та інші продукти, що негативно впливають на функцію печінки.
Лікування гепатиту С вимагає постійного лікарського і діагностичного контролю. Лікування гепатиту С неможливо без участі гепатолога ні на одному з етапів.
Чим небезпечний гепатит С?
Цироз печінки за деякими даними виникає у 20% хворих на гепатит С. Приблизно у той самий частини пацієнтів з цирозом печінки розвивається рак печінки. Рак печінки призводить до летального результату.
Гепатит С також викликає ускладнення з боку гепатобіліарної, імунної та ендокринної систем. Гепатит С знижує якість життя.
Гепатит С, як і будь-яке інше інфекційне захворювання, заразний і вимагає суворого дотримання правил гігієни. Гепатит С не передається повітряно-крапельним, контактним шляхом, інфікування можливе лише за схемою «кров-кров»: при переливанні крові, незахищеному статевому контакті (мікротріщини) та ін. Побутовий шлях передачі гепатиту С малоймовірний, проте всім членам сім'ї потрібно дотримуватися певної обережності .