Геморагічний інсульт симптоми, лікування, прогноз
Геморагічний інсульт - крововилив у порожнину черепа, не обумовлене травмою.
Геморагічні інсульти складають 8-15% від всіх інсультів.
Класифікація геморагічних інсультів
Геморагічні інсульти бувають:- паренхіматозні (крововилив в речовину мозку);
- субарахноїдальні (в субарахноїдальний простір - між оболонками мозку);
- вентрикулярні (крововилив в шлуночок мозку).
Внутрішньомозковий (паренхіматозне) крововилив
Причини розвитку паренхіматозного інсульту
Основні причини розвитку паренхіматозного інсульту - артеріальна гіпертензія і амілоїдна ангіопатія. При цих захворюваннях судини головного мозку стають ламкими. При черговому підвищенні артеріального тиску вони не справляються з навантаженням, розриваються, що і призводить до крововиливу.
Зловживання деякими наркотичними засобами (амфетаміном, кокаїном) також може призвести до геморагічного інсульту.
Прийом розріджують кров препаратів (антикоагулянтів) і тромболітичні коштів може ускладнитися геморагічним інсультом.
Симптоми внутрішньомозкового крововиливу
Геморагічний інсульт розвивається раптово. Може з'явитися нудота, блювота. Як правило, хворий падає внаслідок втрати свідомості. Можуть виникати судоми.
Паренхіматозний інсульт починається з раптової головного болю. Може виникати локальне порушення рухової функції (парез ноги, руки). Як правило, парез односторонній. Може порушуватися мова, чутливість, поведінка, критика, пам'ять. Вогнищеві неврологічні симптоми залежать від зони крововиливу.
Діагностика внутрішньомозкового крововиливу
Основне місце займають інструментальні методи дослідження - КТ і МРТ. Саме вони допомагають підтвердити діагноз і уточнити зону ураження.
субарахноїдальний крововилив
Причини розвитку субарахноїдального інсульту
Провідна причина субарахноїдальних крововиливів - розрив аневризми судин головного мозку. Відбувається це на тлі підвищення тиску, судинних патологій, хвороб крові.
Симптоми субарахноїдального інсульту
Субарахноїдальний крововилив починається з інтенсивного головного болю. Біль настільки сильна, що хворі її описують як «найсильнішу головний біль в життя».
Відмітна риса субарахноїдальних крововиливів - наявність менінгеальних симптомів (симптоми подразнення мозкових оболонок). Субарахноїдальний інсульт практично завжди супроводжується втратою свідомості, потім приєднуються менінгеальні симптоми. А ось вогнищева неврологічна симптоматика відсутня.
При великому субарахноїдальний крововилив можуть виникати порушення серцевої діяльності і дихання.
При субарахноїдальному інсульті може підвищуватися температура тіла, що іноді невірно трактується як симптом інфекційного захворювання.
Діагностика субарахноїдального крововиливу
Основні методи, що застосовуються для підтвердження даного діагнозу - люмбальна пункція і комп'ютерна томографія. Магнітно-резонансна томографія - менш точний для діагностики даної патології метод.
Прогноз при геморагічному інсульті
Геморагічний інсульт - захворювання, при якому спостерігається висока смертність (60-70%).
У прооперованих пацієнтів смертність трохи нижче (до 50%), однак ця цифра теж дуже грізна.
Провідні причини смерті при геморагічному інсульті:- набряк мозку. його зміщення;
- повторний крововилив.
Лікування геморагічного інсульту
Основне завдання лікарів - підтримка нормальної роботи органів і систем, особливо життєво важливих. З цією метою вводяться препарати, що підтримують роботу серця. При порушенні дихання проводять інтубацію трахеї і підключають хворого до апарату штучної вентиляції легенів.
При геморагічному інсульті необхідно якомога швидше знизити артеріальний тиск для того, щоб ліквідувати подальше кровотеча. Рекомендують підтримувати систолічний артеріальний тиск на рівні 130 мм.рт.ст.
Необхідно вести боротьбу з набряком мозку, вводити сечогінні препарати.
При геморагічному інсульті нерідко застосовують хірургічні методи лікування. Видалення гематоми не тільки допомагає врятувати життя частині прооперованих пацієнтів, це дозволяє ліквідувати неврологічну симптоматику. Саме тому хірургічне втручання повинно проводитися в стислі терміни від моменту початку захворювання.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!