Гангренозний пульпіт - симптоми, діагностика, лікування
Якщо коронка здорового зуба починає зазнала деструкції і розпадатися, то відбувається «оголення» пульпи.
Сполучна тканина починає запалюватися, і стоматологи в такому випадку встановлюють діагноз - гангренозний пульпіт.
Патологія широко поширена і дуже болюча.
Відбуваються зміни періодонта, які добре видно на рентгенівських знімках.
Гнильний розпад клітинної структури, що відбувається в основному через наявність анаеробної мікрофлори, вимагає невідкладного медичного втручання.
Причини виникнення
Основні причини розвитку пульпіту найчастіше пов'язують із запущеним станом карієсу. Хвороботворні мікроорганізми проникають в м'яку тканину пульпи і активно починають там розвиватися.
Гангренозний пульпіт в розрізі зуба
Патогенна мікрофлора може потрапляти в організм при недбалих маніпуляціях стоматолога в процесі розкриття коронки зуба під час лікування карієсу.
Також, бактерії проникають, пройшовши пародонтальні кишені, що найбільш ймовірно при травмах і відкол зуба.
Однак іноді гангренозний пульпіт виникає в процесі ускладнення інших запальних патологій в організмі, що мають інфекційне походження.
Повністю розкрите стан пульпи дозволяє Скоп'є ексудату безперешкодно витікати назовні.
Хворий при гангренозний пульпіті відчуває гострий зубний біль. в роті спостерігається запалення, легка набряклість, гнильний запах від хворого моляра.
Сильний біль виникає тільки при глибокому зондуванні, при попаданні всередину залишків їжі після їжі.
Зубна коронка при цьому практично зруйнована, велика її частина відсутня. Иррадирует біль передається по ходу трійчастого нерва або відбивається хворобливими відчуттями сусідніх зубів. У зубі відчувається тяжкість.
Виникає різка і несподівана біль при вживанні гарячих страв, а також виникає біль при сильному тиску на зуб. що відбувається при пережовуванні їжі. Часто спостерігаються легкі поколювання, немов голочками десь всередині зуба, але хворий на таке явище практично не звертає уваги.
діагностика
Оглядаючи, лікар бачить, що відтінок зуба став більше сірим і тьмяним, ніж світлим.
Порожнина гниття глибока, всередині знаходяться продукти розпаду, що виділяють гнильний запах.
Нервові закінчення покриваються сірим нальотом. Сама коронка частково або повністю зруйнована.
Торкаючись до вмісту всередині зубної порожнини, стоматолог викликає різкий біль. На останніх стадіях захворювання зуб реагує болісно на гаряче, а при відчутті холоду біль затихає. Однак мимовільної болю таке захворювання не викликає.
Якщо зняти рентгенівський знімок, то можна спостерігати невеликі деструкції періодонта, розширення періодонтальної щілини. Найчастіше пульпіт виникає на молярах нижньої щелепи. Легким постукування по коронці лікар відзначає дискомфорт у пацієнта, відрізняючи таким чином гангренозний пульпіт від інших форм зубних патологій.
Особливість хвороби в тому, що чим сильніше зруйнований зуб, тим слабкіше біль і неприємні відчуття.
Гангренозний пульпіт: лікування
Діагностувавши захворювання, стоматолог порадить почати якомога швидше лікування пульпіту. Залишаючи зуб в такому стані, виникає загроза поширення інфекції і перетікання в хронічний гангренозний пульпіт.
Етапи лікування пульпіту
В результаті, доведеться проводити операцію видалення зуба. інакше патологія може поширитися далі, вражаючи здорові зуби і провокуючи виникнення нових інфекційних захворювань.
Лікування починається з місцевого знеболювання. Лікар, використовуючи сильний анестетик, вводить препарат глибоко в м'яку тканину каналів, обкаливая хворий зуб з декількох сторін.
Хворому пропонується почекати близько чверті години, поки анестетик почне діяти і добре знизить чутливість обколювати зони.
Щоб засіб спрацювало ефективно, рекомендується сильніше затиснути кулачком внутрішню частину щоки з боку введеного препарату.
Далі пацієнт, сидячи в стоматологічному кріслі, злегка закидає голову, приймаючи зручне положення для лікаря, і як можна ширше відкриває рот, забезпечуючи безпроблемний доступ до зуба.
- За допомогою спеціальних пристосувань на бормашини відбувається розтин решти коронки. Якщо вона повністю вражена, видаляється уражена область. Необхідно забезпечити доступ до м'якої тканини пульпи;
- Щоб кров і слина не заважали процедурі, навколо хворого зуба під губу і щоку накладають кілька ватних тампонів;
- Уражена пульпа віддаляється за методикою пульпектоміі. Проникаючи глибоко в канали, фахівець з допомогою спеціальних пристосувань витягує продукти гниття, промиваючи ротову порожнину. Пацієнт періодично спльовує утворилася в роті масу;
- Складний зуб за один візит до лікаря не вилікувати. Оброблену внутрішню область прикривають спеціальним ліками. Раніше для цього використовували миш'як, тепер все більше віддається перевагу іншим, більш ефективних препаратів. Накладається тимчасова пломба, і пацієнт відправляється додому;
- Через три дні потрібно прийти на прийом повторно. На даному етапі знеболюючі препарати вже не використовуються - чутливість і так буде нульова. Нерв в зубі повне відокремлення, що залишилося від першого разу - загинуло під впливом препарату. Спеціаліст видаляє тимчасову пломбу, остаточно очищає канали, переконуючись, що в них нічого не залишилося;
- Починає пломбувати, накладаючи пломбувальний матеріал на глибину каналів, а потім формує коронку зуба.
Після цього лікування вважається завершеним. Спеціаліст дає рекомендації, скільки після процедури не є (зазвичай близько двох годин). Справа в тому, що матеріал повинен зміцніти і не забарвитися, тому продукти, які можуть пофарбувати пломбу, близько доби бажано не їсти.
Лікування хронічного пульпіту в стадії загострення дотримується такого ж підходу, проте хворобливі відчуття в цьому випадку виявляються яскравіше.
Подібне лікування вважається протипоказаним при розвитку гемофілії, туберкульозу, скачках артеріального тиску.
Прогноз і профілактика
Гангренозний пульпіт - складне захворювання, прогнози якого невтішні.
Якщо стоматолога не вдасться все виконати на найвищому рівні, зуб доведеться видалити. Однак, багато що залежить від самих пацієнтів.
Лікування буде мати успішний результат тільки в тому випадку, якщо патологія буде помічена відразу, і хворий звернеться за допомогу на перших стадіях хвороби.
Саме тому потрібно проходити планові огляди ротової порожнини і зубних рядів хоча б два рази на рік, а при дуже проблемних зубах - набагато частіше.
В якості профілактики виникнення пульпіту потрібно:
- приділяти належну увагу гігієні ротової порожнини;
- використовувати якісні і максимально щадні зубні щітки;
- не менше двох разів на добу чистити зуби;
- важкодоступні зони між зубів очищати за допомогою спеціальних стоматологічних ниток;
- зубні пасти найкраще купувати аптечні, хоча і ці препарати іноді не можуть відрізнятися гарантією високої якості;
- після їжі відразу ж споліскувати ротову порожнину спеціальними антисептиками;
- близько не контактувати з людьми від яких можна заразитися зубними патологіями;
- нехтувати шкідливими звичками (палінням), а також менше їсти солодкого.
При виникненні будь-якої зубної патології потрібно негайно звертатися в лікарню за професійною допомогою. Попередити патологію завжди простіше, ніж вилікувати і зберегти хворий зуб. Дбайте про своїх зубах і тоді ніяких проблем з ними не буде!