Флюороз зубів причини і методики лікування у дітей та дорослих
Вітаємо вас, дорогі Новомосковсктелі. Сьогодні ми підготували для вас нову цікаву тему.
Йтиметься про таке порушення, як флюороз зубів. Ви дізнаєтеся, що це, з якої причини виникає, чим лікується. При будь-якому захворюванні надзвичайно важливо зрозуміти, що саме призводить до його появи. Адже усунення симптомів - далеко не кращий варіант допомоги пацієнту.
Діагностика. Диференціальна діагностика
Захворювання діагностується при візуальному огляді. Причому, часто його виявляють не стоматолог, а педіатр. Досить дитині відкрити рот, як відразу стає зрозуміло, що зубна емаль вражена.
Флюороз зубів відноситься до НЕ каріозною поразок емалі. Адже до його появи призводять зовсім не бактерії, що розмножуються в ротовій порожнині. У диференціальної діагностики часто можуть виникати складнощі, особливо, у молодих фахівців. Вони плутають флюороз з іншими типами поразок емалі, включаючи:
- ерозію;
- Тетрациклінові зуби;
- гіпоплазію;
- Недосконалий амелогенез;
- Карієс в стадії білої плями.
Каріозні поразки зазвичай локалізовані. У той час як флюороз рідко вражає тільки один зуб. Його осередки з'являються відразу після прорізування постійних зубів, і мають більш масовий характер. В першу чергу уражаються різці та ікла, премоляри і моляри - рідше.
Типи, форми флюорозу
Зараз існує кілька методик класифікації флюорозу. Перша створена в кінці сорокових Р. Габовичем. Вона розділяє захворювання на 4 ступеня ураження емалі:
- I ступінь - невеликі смужки і / або плями на емалі. Розмір - не більше 1/3 поверхні зуба. Вражені зазвичай різці, моляри, премоляри;
- II ступінь - коронка зуба уражена на 50%. Цікаво, що в цій стадії зуби майже не сприйнятливі до карієсу. Це пов'язано з великою кількістю фтору, що міститься в емалі;
- III ступінь - емаль і дентин сильно вражені (більше 50% поверхні зуба). Підвищена стираемость, крихкість твердих тканин зуба. Плями набувають коричневий відтінок;
- IV ступінь - з'являються осередки ерозій. Часто вони зливаються в великі плями. У важких формах форма коронки зуба порушується.
Наступна класифікація з'явилася пізніше. Її запропонував В. Патрикеєв:
- Дисплазія (зуби не втрачають тканини) - плямиста, меловидно-крапчаста і штрихова форми флюорозу зубів;
- Гіпоплазія (втрата тканин). Виявляється в меловидно-крапчастий, ерозивно і деформирующей формах.
Флюороз зубів у штриховий формі виглядає, як смужки і штрихи на коронці ураженого зуба. Згодом вони зливаються в плями.
Меловидно-крапчаста форма проявляється у формі меловідних плям, що з'являються на коронці. Поверхня таких утворень шорстка.
Ерозивно і деформує форми - найбільш небезпечні з існуючих. При них на емалі з'являються осередки ерозії, порушується прикус, спостерігається більш висока стираємість
Флюороз зубів може бути обмеженим (локалізованим) і генералізований. У першому випадку захворювання вражає окремі зуби. Найбільш схильні до таких змін центральні різці верхньої щелепи і перші моляри. Пов'язано це з кількома факторами:
- Вік дитини;
- Стан організму;
- Момент надходження великих доз фтору.
Якщо концентрація фтору була перевищена на 1-2 році життя, вражені зазвичай різці і перші моляри. Форма поразки - локалізована. З третього року життя частіше спостерігається локалізований флюороз, що вражає другі моляри і премоляри.
- Цей стан зубної емалі є незворотнім;
- Одна форма флюорозу не переходить в іншу;
- Ступінь ураження організму завжди індивідуальна для кожного пацієнта.
Причини і особливості флюорозу зубів
Причини флюорозу зубів добре вивчені. Вперше в медичній літературі подібні симптоми були описані ще в 1890 році. Хоча, швидше за все, їх фіксували і раніше. З'ясувати, що флюороз пов'язаний з впливом фтору, вдалося тільки в 1931 році. Хоча, ще на початку 20 століття італійські лікарі припускали, що такі зміни емалі можуть бути викликані або вулканічним пилом, або токсичною дією якоїсь хімічної сполуки.
У 30-х роках минулого століття вченим Сміту і Черчиллю з США вдалося підтвердити, що високі дози фтору, потрапляючи в організм, призводять до незворотних змін, до числа яких належить і флюороз.
Якщо в період розвитку зуба в організм надходить фтор у великих концентраціях, це призводить як до демінералізації, так і до гіпермінералізації емалі. Поверхневий шар стає пористим.
Локалізовані спалахи флюорозу часто фіксують в регіонах, де масово використовуються фтористі з'єднання для добрив. У 60-е така ситуація спостерігалася масово.
Не забуваємо і про те, що джерел надходження фтору в організм завжди кілька:
- Вода, що очищається фтором;
- Ополіскувачі і зубні пасти;
- таблетки;
- Інші продукти тваринного походження - печінка, баранина, свинячий жир, жовтки яєць, морські породи риб;
- Продукти рослинного походження - буряк, капуста, пшениця;
- Чай та кава.
З використанням фтору для очищення води і в різній продукції було пов'язано кілька скандалів. Подейкували навіть про змову. В якійсь мірі так воно і було. Адже масове використання фтору було вигідно промисловцям, виробництва яких виробляли і скидали його в воду в немислимих кількостях. Утилізація такої кількості небезпечної отрути - завдання складне і витратна. А тут пропонувався ідеальний вихід.
У багатьох регіонах людина отримує набагато більше 1.5 мг. фтору на літр, допустимих законодавством. А протягом кількох років це призводить до різноманітних порушень в організмі, серед яких флюороз зубів - далеко не найстрашніше.
Нерідко в медичній практиці зустрічається таке явище, як професійний флюороз. Є професії, безпосередньо пов'язані з роботою на підприємствах, де зберігається, переробляється, утилізується фтор в різних з'єднаннях. Захистити персонал від ураження складно. У подібних ситуаціях фахівець може порекомендувати змінити місце роботи, так як фтор у великих концентраціях призводить до тяжких патологій.
Флюороз зубів у дитячому віці
Вчені вважають, що перебуваючи в утробі матері, дитина більшою мірою захищена від флюорозу, ніж після народження. Пов'язано це з захисними функціями плаценти, яка затримує велику кількість різноманітних сполук.
Уражаються зазвичай постійні зуби. Однак при великих концентраціях фтору може виникати флюороз молочних зубів
Схильні до захворювання не тільки малюки, а й підлітки. У них емаль ще не зміцніла. Її мінералізація досить низька. Флюороз зубів у дітей спостерігається набагато частіше, ніж випадки захворювання в дорослому віці. Залежить це від загальної стійкості організму, мінералізації емалі і інших чинників.
профілактика флюорозу
Так як найбільше фтору надходить з питної води, необхідно або змінити джерело отримання води, або змішувати її з декількох джерел. Наприклад - користуватися артезіанською водою, отриманої з свердловин. У гірських і північних регіонах з цією метою розтоплюють воду з льодовиків. Також існують методи видалення фтору з води.
У той же час, проблема стоїть досить гостро. Фахівці усвідомлюють, що зони фтор-ендемії неможливо повністю забезпечити якісною питною водою. Тому основний акцент потрібно робити на допомогу дітям в період розвитку зубної емалі.
Якщо в перші вісім років життя дитини регулярно поїти водою з інших джерел, хоча б кілька місяців в році, вивозити його на літо в «чисті» регіони, ризик захворювання на флюороз буде в рази менше.
Дітям також необхідні курси вітамінно-мінеральних комплексів. Зокрема, потрібні вітаміни D, С і кальцій в легкозасвоюваних формах.
Методики лікування флюорозу
Зрозуміло, вам цікаво дізнатися, як лікувати флюороз зубів. Існує кілька методик, ефективність застосування яких залежить від форми і тяжкості захворювання.
При легких формах застосовується відбілювання зубів. Після нього призначають курс ремінералізації, або виконують реставрацію. Відновити зуб можна як за допомогою пломбувальних матеріалів, так і з використанням ортопедичної конструкції.
В першу чергу поверхню зуба ретельно обробляється. З неї необхідно видалити м'який і твердий наліт. Після цього зуб просушується, обробляється розчином фосфорної або соляної кислоти. Потім його обробляють водою і знову висушують. Важливо, щоб на нього в цей момент не потрапила слина. Після такої обробки пацієнту необхідно утримуватися від прийому їжі протягом двох годин.
Далі виконується реминерализация з використанням 10% розчину глюконату. Тривалість такої процедури становить від 10-15 до 20 хвилин.
Через 1-2 дня необхідно звернутися до фахівця для проведення повторної процедури. Але на цей раз кислотою обробляють не всю коронку зуба, а лише ті ділянки, які змінили колір, внаслідок ураження фтором.
Кількість процедур завжди індивідуально. Одним пацієнтам вистачає чотирьох відвідувань, для інших потрібно розширити курс до 10 або навіть 15-20 процедур. Під час лікування флюорозу призначається внутрішній прийом препаратів кальцію, а також «ремодента».
Через півроку курс повторюють. Зазвичай, до цього моменту на поверхні емалі вже помітні нові пігментовані плями
Призначаються ремінералізующая зубні пасти. Після курсу є сенс використовувати шар фторлака для захисту емалі від пошкодження.
Якщо у пацієнта зафіксовані ерозивно або деструктивна форми флюорозу зубів, коронки, уражених зубів відновлюють композитами, або ортопедичними конструкціями. Якщо частина коронки пошкоджена, відламалася, є сенс застосувати штифт.
Чи можна позбутися від флюорозу будинку?
Лікування в домашніх умовах неможливо. Не існує трав, настоїв, народних засобів, які б повернули вашим зубам природний вигляд і вивели надлишковий фтор з організму. Якщо вам пропонують який-небудь «чудодійний» препарат, пасту або гель з капою, який, як запевняють продавця, вас врятує від флюорозу, це брехня. На жаль, в домашніх умовах лікування результату не дасть, скільки б ви не заплатили. Єдиний виняток - запрошення додому стоматологів з усім необхідним обладнанням.
Ну якщо розібратися, це ще не найгірше, що може бути з зубами, кілька походів до дантиста, правильно підібрана зубна паста і все стане на свої місця. Загалом збороти можна, а ще краще не запускати зуби до такого стану і стежити за своїм здоров'ям, та відвідувати частіше стоматологію.
Чесно кажучи навіть і не знала про це захворювання тепер буду мати на увазі, спасибі за інформацію, зуби це дуже важливо для мене.
Перш за все, та, яка в ході застосування не ранить ясна. При цьому якість гігієни ротової порожнини більше залежить від того, чи правильно чистяться зуби, ніж від форми або різновиди зубної щітки. Що стосується електричних щіток, то для необізнаних людей вони - більш кращий варіант; хоча якісно почистити зуби можна і простий (мануальної) щіткою. Крім цього, однією тільки зубної щітки часто недостатньо - для чищення між зубами повинні використовуватися флоси (спеціальні зубні нитки).
Ополіскувача є додатковим гігієнічними засобами, які ефективно очищають всю ротову порожнину від шкідливих бактерій. Всі ці кошти можна умовно розділити на дві великі групи - лікувально-профілактичні та гігієнічні.
До останніх відносять ополіскувачі, які усувають неприємний запах і сприяють свіжому подиху.
Що стосується лікувально-профілактичних, то до таких відносять ополіскувачі, які надають протиналітну / протизапальні / противокариозное дію і сприяють зниженню чутливості твердих зубних тканин. Це досягається завдяки наявності в складі різного роду біологічно активних компонентів. Отже, ополіскувач необхідно підбирати для кожної конкретної людини в індивідуальному порядку, так само як і зубну пасту. А з огляду на те, що водою засіб не змивається, воно лише закріплює ефект діючих компонентів пасти.
Така чистка абсолютно безпечна для зубних тканин і менше травмує м'які тканини ротової порожнини. Справа в тому, що в стоматологічних клініках підбирається особливий рівень УЗ коливань, який надає дію на щільність каменю, що порушує його структуру і відокремлює від емалі. Крім того, в місцях, де тканини обробляються УЗ скейлером (саме так називається прилад для чищення зубів), виникає особливий кавітаційний ефект (адже з водних крапель виділяються молекули кисню, які надходять в зону обробки і охолоджують наконечник інструменту). Клітинні мембрани патогенних мікроорганізмів розриваються цими молекулами, через що мікроби гинуть.
Виходить, що чистка ультразвуком впливає комплексно (за умови, що використовується дійсно якісне обладнання) як на камінь, так і на мікрофлору в цілому, очищаючи її. А про механічному чищенню цього не скажеш. Більш того, ультразвукова чистка приємніша для пацієнта і займає менше часу.
На думку стоматологів, лікування зубів необхідно проводити незалежно від вашого становища. Тим більше що вагітній жінці рекомендується відвідувати стоматолога кожні один-два місяці, адже, як відомо, при виношуванні малюка зуби істотно послаблюються, страждають від дефіциту фосфору і кальцію, а тому в рази зростає ризик розвитку карієсу або навіть випадання зубів. Для лікування вагітних необхідно використовувати нешкідливі засоби анестезії. Найбільш відповідний курс лікування повинен підбиратися виключно кваліфікованим стоматологом, він же випише і необхідні препарати, які зміцнюють зубну емаль.
Лікувати зуби мудрості досить складно з огляду на їх анатомічної будови. Проте, кваліфіковані фахівці успішно їх лікують. Протезування зубів мудрості рекомендовано в тому випадку, коли один (або декілька) сусідній зуб відсутній або його потрібно видалити (якщо ви при цьому видаліть ще й зуб мудрості, то жувати стане просто нічим). Крім того, видалення зуба мудрості небажано, якщо в щелепі він розташовується на правильному місці, має свого зуба-антагоніста і бере участь в процесі жування. Також слід брати до уваги той факт, що неякісне лікування може призвести до найсерйозніших ускладнень.
Тут, безумовно, багато що залежить від смаку людини. Так, існують абсолютно непомітні системи, що кріпляться до внутрішньої сторони зубів (відомі як лінгвальні), а існують і прозорі. Але найпопулярнішими є все ж металеві брекет-системи, які мають кольорові металеві / еластичні лігатури. Це дійсно модно!
Почати слід з того, що це просто непривабливо. Якщо вам цього недостатньо, приведемо наступний аргумент - камінь і наліт на зубах нерідко провокують неприємний запах з рота. І цього вам недостатньо? В такому випадку рухаємося далі: якщо зубний камінь буде «розростатися», це неминуче призведе до подразнення і запалення ясен, тобто створить сприятливі умови для пародонтиту (захворювання, при якому утворюються зубодесневиє кишені, з них постійно витікає гній, а самі зуби стають рухливими ). А цієї вже прямий шлях до втрати здорових зубів. Більш того, кількість шкідливих бактерій при цьому збільшується, через що спостерігається підвищена каріозних зубів.
Термін служби прижився імплантату становитиме десятки років. Відповідно до статистичних даних, мінімум 90 відсотків імплантатів відмінно функціонують через 10 років після установки, в той час як термін експлуатації становить в середньому 40 років. Що характерно, цей термін буде залежати як від дизайну вироби, так і від того, наскільки ретельно пацієнт за ним доглядає. Саме тому під час чищення в обов'язковому порядку необхідно використовувати іригатор. Крім того, необхідно мінімум раз на рік відвідувати стоматолога. Всі ці заходи суттєво знизять ризик втрати імплантату.
Видалення кісти зуба може проводитися терапевтичним або хірургічним методом. У другому випадку мова йде про видалення зуба з подальшим вичищені ясна. Крім того, є і ті сучасні методи, які дозволяють зберегти зуб. Це, перш за все, цистектомія - досить складна операція, яка полягає у видаленні кісти і ураженої верхівці кореня. Іншим методом є гемісекція, при якій видаляється корінь і фрагмент зуба над ним, після чого вона (частина) відновлюється коронкою.
Що ж стосується терапевтичного лікування, то воно полягає в вичищення кісти за допомогою кореневого каналу. Теж важкий варіант, тим більше не завжди ефективний. Який з методів вибрати? Це буде вирішувати лікар разом з пацієнтом.
У першому випадку для зміни кольору зубів використовуються професійні системи, в основі яких - пероксид карбаміду або перекис водню. Очевидно, що перевагу краще віддавати саме професійного відбілювання.