Ерітрофобія - боязнь почервоніти
Ерітрофобія (отгреческого erythros - червоний), знайома так само як ереутофобія (отгреческого ereuthos - почервоніння, почервоніння), характеризує боязнь почервоніти, що складається з серії симптомів і факторів генетично закладених індивідуума, які власне знаходять енергетичну силу в емоційності.
Опис порушення:
Фізичний прояв цього порушення - це ГІПЕРЕМІЯ ОСОБИ (еритема): людина несподівано червоніє через раптового припливу крові в розширені поверхневі судини (по англійськи: facial blushing); це в основному видно у людей з білою шкірою.
Тісно пов'язаними є психологічні ФАКТОРИ поєднуються з острахом помилитися, конфуз, зазнати поразки в досягненні мети, відчувати себе не на висоті будь-якої ситуації, незадоволеність в досягненні бажаного досконалості. Симптом проявляється перш за все, коли людина знаходиться в центрі уваги інших, боїться почервоніти, одночасно відчуваючи прискорене серцебиття, вимушене напруга в області грудей і спека приливає до обличчя.
Навіть найменше сумнів або впевненість в неможливості виглядати непренуждённо може спровокувати таке сильне незручність, яке не дозволить подолати ситуацію з легкістю, змушуючи людини зосередити увагу на спробі затримати феномен, ініціюючи процес по спіралі нав'язливого занепокоєння, який несподівано може заблокувати думки і зародити в суб'єкті бажання зникнути або втекти.
НАСЛІДКИ можуть бути численні:
методом розслаблення
Існують різні фізичні і психологічні методики націлені полегшити нервову напругу і запобігти напади почервоніння, дуже корисні для деяких суб'єктів і менш ефективні для інших. Мова йде про метод самонавіювання, йоги, автотренінг, дихальна техніка і техніка м'язового прогресивного розслаблення, націлені на підвищення самоповаги, впевненості у власних можливостях і на зменшення небажаної фізичної реакції (особливо серцебиття). Ці методики можуть застосовуватися як колективно, так і індивідуально або як доповнення до психотерапії.
психотерапія
Практично завжди радиться консультація у психолога. Для ерітрофобія в основному застосовується пізнавально-поведінкова терапія (ППТ) або гіпноз. Терапія порівняння, так званий "flooding", досить ефективна для інших видів фобій, не рекомендується, навпаки може збільшити вразливість суб'екта.В основному психотерапія не усуває нейровегетативний рефлекс почервоніння, укорінений в часі, але може полегшити співіснування з цією реакцією, спрощуючи вплив на якість життя, підвищуючи також рівень самоповаги.
фармакотерапія
Наступні фармацевтичні склади часто застосовуються для протидії фізичної та / або психологічної симптоматологии, особливо хвилювання, які витягуються з:
Бета-блокуючі. зменшують серцебиття, обмежуючи підвищення частоти серцебиття при стресі. Насправді серцебиття є основним детонатором ланцюгової реакції, яка призводить до некотроліруемому емоційного стресу з супутніми фізичними проявами. У кращому випадку напад почервоніння згасає і вдається зберегти концентрацію думок.- речовини: citalopram, escitalopram, fluvoxamin, fluoxetin, paroxetin, sertralin
- препарати: Celexa, Cipramil, Fevarin, Fluoxeren, Fontex, Maveral, Paxil, Prozac, Remeron, Seropram, Seroscand, Seroxat, Zoloft
Хірургія симпатичного нерва (симпатектомія, блокування симпатичного нерва)
Уже в 80-ті роки був помічений позитивний ефект у пацієнтів з синдромом почервоніння обличчя (сімпатікогенная еритема), які були піддані операції по припиненню активності перших спинних вузлів симпатичного нерва з інших причин (Wittmoser). У 90-ті роки індикація ендоскопічної симпатектомія поширилася не тільки для лікування гіпергідрозу, але і ерітрофобія.
На сьогоднішній день хірургія симпатичного нерва пропонується як альтернативне лікування для пацієнтів з «нищівній» ерітрофобія у випадках, якщо неможливо тримати під задовольняє контролем дане порушення за допомогою нехірургіческіх заходів.
результатом одностороннього роботи
Хірургічне лікування ефективне насамперед при вищеописаної класичній формі сімпатікогенной еритеми, яка характеризується раптовим почервонінням всього особи і супроводжується іншими симптомами гіперактивності симпатичної нервової системи, в першу чергу прискорене серцебиття.
Але не реагують настільки ж добре на хірургічне лікування локалізовані види почервоніння обличчя (так звані географічні), що позначаються інтенсивним почервонінням щік і / або вух, в той час як лоб і зона навколо рота залишаються блідими; в цих випадках, враховуючи непередбачувані результати (позитивний результат в менш 50% випадків), хірургія не рекомендується.
Додаткова різновид почервоніння обличчя характерно проявляється повільно і поступово при заняттях спортом або фізичному навантаженні або при тривалому опроміненні теплом. За допомогою операції в цих випадках досягається лише часткове зменшення почервоніння, оскільки крім нейровегетативної гіперактивності вступають в дію і інші механізми сприяють розширенню судин особи. Кількісне співвідношення такого зменшення залежить від інших залучених механізмів не відносяться до симпатичної системі (наприклад гормональні і негормональні судинно-активні речовини, вплив на розширення судин безпосередньо не пов'язані з теплом), яке змінюється від індивідуума до індивідуума.
Операція, проведена при загальній анестезії, полягає в припиненні активності симпатичного нерва (симпатичний стовбур) між вузлами T1 / T2 знаходяться у верхній западині грудної клітини біля хребетного стовпа. На сьогоднішній день перевага перервати активність нерва за допомогою титанових дужок (ESB - блокування симпатичного нерва ендоскопічно) замість незворотного процесу поділу (ETS - ендоскопічна сімпатічектомія торса).
Операція незаперечно зумовлює відмінні результати, що стосується почервоніння або стану фобії, і для багатьох пацієнтів це позбавлення після довгих років мовчазних і задушливих страждань, часто недооценівиемих. Згідно з різними дослідженнями більший відсоток успіху таких операцій в центрах з найбільшим досвідом хірургічного лікування досягає 90-95% .Необхідно підкреслити однак, що в деяких випадках може бути неефективним і в деяких є ймовірність часткового або повного рецидиву хвороби, ризик в 5-8% випадків в перші 3 роки після операції. Виявляється, що в 85% випадків лікування остаточно за умови ретельного відбору кандидатів для даного лікування хірургом, який не тільки володіє великим досвідом, але і володіє оптимізованої в даних цілях технікою і особливо глибоким знанням проблеми.
Негативні аспекти хірургічного лікування характеризуються різними побічними явищами. які можуть з'явитися відразу або через час після операції:
a) компенсує потовиділення: потовиділення тулуба і / або верхньої частини ніг (відзначено більшістю пацієнтів) в основному в невеликому або помірній кількості, хоча в меншості випадків може бути і нестерпним. В нашій казуїстиці серед пацієнтів прооперованих через ерітрофобія відсоток реверсії, тобто видалення дужок через небажаних наслідків компенсуючого гіпергідрозу, становить 1% в порівнянні з 12% пацієнтів прооперованих через гіпергідрозу особи, які просять видалити дужки через підвищену компенсує пітливості. Зауважте, що компенсує потовиділення не поширюється ніколи на обличчя і долоні, навпаки після операції вони виявляється більш сухими.
b) зниження прискореного серцебиття і артеріального тиску, зменшення підвищення активності серцево-судинної системи при емоційних спонукань: ефект, який спостерігається насамперед у прооперованих через ерітрофобія і менш помітний у прооперованих через гіпергідрозу. Мова йде майже завжди про приємне ефекті, який значно впливає на відчуття спокою заміняє хвилювання. Надмірне зниження артеріального тиску і частоти серцебиття може спровокувати стан слабкості і втоми, що іноді (в 2% випадків) призводить пацієнта до вирішення видалити дужки. Ця слабкість протистоїть підвищенню енергії і потужності, які відчувають більшість пацієнтів як тільки відчують звільненими від гнітючої хвилювання.
c) дегустаторское потовиділення :. мова йде про акцентування почуття жару і пітливості особи надалі вживання особливих видів їжі, особливого гострого. Цей феномен проявляється приблизно у 1/3 оперованих, але рідко явно неприємним чином.
Dr. Ivo Tarfusser
Лікар-фахівець з хірургії