Ергономіка в стоматології
2. Ергономіка в стоматології
4. Список використаної літератури
Робота стоматолога як ніякого іншого представника медичних спеціальностей пов'язана з необхідністю тривалого здійснення тонких маніпуляцій. При цьому торс лікаря і практично весь пояс верхніх кінцівок повинен бути міцно фіксований, а кисть при цьому повинна виконувати точні маніпуляції. Раніше при лікуванні хворих в вертикально піднятому кріслі більш ніж у половини лікарів зустрічалася патологія плечового і / або ліктьового суглобів. В даний час на перше місце в структурі професійних захворювань стоматологів вийшов остеохондроз шийного, грудного і поперекового відділів хребта. Ситуація зі спектром, поширеністю і виразністю професійної патології серед наших колег поступово змінюється в сприятливому напрямку. Не в останню чергу це відбувається через впровадження в практику досягнень ергономіки - науки про організацію робочого місця, про проектування інструментів і обладнання для безпечного, зручного та ефективного використання людиною. Досягнення ергономіки зачіпають буквально всі предмети, які стоматолог використовує в роботі, - освітлювальні прилади, наконечники, захисні окуляри і т. П. Однак, мабуть, найбільший вплив на здоров'я лікаря надають його стілець, крісло пацієнта і їх взаємне розташування.
Ергономіка в стоматології:
Стілець лікаря - місце, на якому він проводить більшу частину свого робочого часу. Від правильного регулювання висоти стільця залежать нормальне кровопостачання ніг, стегон і ступень, ступінь і характер викривлення хребта. Оптимізуючи нахил спинки стільця і її положення, можна мінімізувати напругу в спині, плечовому і ліктьовому суглобах. Нагадуємо, що в «нейтральній позі» плечі повинні розташовуватися перпендикулярно довгій осі тіла, а передпліччя повинні мати горизонтальний напрямок. У зв'язку з цим кожен лікар, використовуючи стілець, повинен коригувати його положення так, щоб останній відповідав антропометричним характеристикам його тіла. Хороший стілець, з урахуванням побажань ергономіки, повинен мати такі характеристики:
1. П'ять опор для стабільності і коліщатка для легкого переміщення по підлозі.
2. Його висота повинна дозволяти лікаря сидіти в положенні, коли стегна паралельні підлозі.
3. У зв'язку з цим діапазон висоти сидіння має становити від 34 до 51 см, що дозволяє пристосувати його як для високих, так і для низькорослих лікарів.
4. Висота сидіння повинна легко змінюватися.
5. Матеріал, з якого виготовлено сидіння, повинен пропускати повітря (краще тканину, а не звинувачував).
6. Передній край сидіння має бути заокругленим.
7. Сидіння не повинно бути занадто щільно набито наповнювачем: в цьому випадку потрібні додаткові зусилля для балансування.
8. Довжина сидіння повинна дозволяти щільно стосуватися спиною спинки стільця, при цьому коліна не повинні упиратися в край сидіння (довжина сидіння в 38-40 см відповідає антропометричним даним більшості лікарів).
9. Спинка стільця повинна переміщатися і в вертикальному, і в горизонтальному напрямках, так щоб можна було торкнутися до неї поперекової областю спини для комфортної посадки.
10. Кут між сидінням і спинкою стільця має становити від 85 до 100º.
Не менш важливу роль з точки зору ергономіки грає положення пацієнта щодо лікаря-стоматолога. Мабуть, правильне розташування пацієнта щодо лікаря є найголовнішою умовою запобігання втоми і виробничих захворювань.
Під час роботи стоматолог повинен мати можливість отримати доступ до порожнини рота пацієнта і зубам без зайвого згинання і витягування хребта. Крім того, настійно не рекомендується піднімати лікті вище рівня талії. Самою типовою помилкою, яку допускають лікарями під час лікування, є занадто високе розташування пацієнта щодо врача.Для того щоб досягти стану нейтральної позиції (найбільш ефективною з точки зору ергономіки), необхідно перед початком лікування дотримуватися наступний алгоритм:
1. Відрегулювати висоту стільця так, щоб стегна були розташовані горизонтально, а стопа спиралася на п'яту.
2. Опустити крісло пацієнта так, щоб кінчик його носа виявився не нижче рівня талії стоматолога. У той час, коли пальці лікаря стосуються зубів в області лікування, кут між плечем і передпліччям повинен становити 90 °.
Ніколи не кладіть ноги під спинку крісла пацієнта: в цьому положенні він буде розташовуватися дуже високо, і лікар змушений буде високо піднімати руки, здійснюючи маніпуляції в роті. Краще помістити ноги під підголовником крісла пацієнта.
Стоматолог покращує огляд, коли пацієнт перебуває в більш низькому положенні. При цьому, якщо у лікаря є будь-яка ступінь вираженості міопії, набагато ефективніше придбати окуляри для роботи, ніж цілий день перебувати в незручному становищі.
Ще одним дуже важливим компонентом у запобіганні втоми і виробничих захворювань є правильне положення обладнання щодо стоматолога. При роботі надзвичайно важливо, щоб лікар не нахилявся або тягнувся, щоб отримати доступ до інструментів або обладнання. При цьому слід враховувати, що ергономічні принципи однакові при лікуванні зубів верхньої і нижньої щелепи.
Ергономічне положення обладнання для лікування зубів нижньої щелепи, перш за все, включає в себе розташування світильника, висувного столика для інструментів і крісла пацієнта. Світильник при лікуванні зубів нижньої щелепи має бути розміщений безпосередньо над головою пацієнта. Світло направляється по можливості далеко від пацієнта, в той же час залишаючись в межах легкої досяжності для стоматолога. У цьому положенні промені будуть падати вниз в рот пацієнта. Висувний столик повинен розташовуватися настільки низько, наскільки це можливо для того, щоб лікар міг легко розглянути інструменти, що лежать на ньому. Інструменти повинні знаходитися в межах легкої досяжності. Як вже говорилося вище, положення крісла має забезпечувати горизонтальний рівень передпліч лікаря, коли його пальці спираються на зуби нижньої щелепи.
Ергономічне положення обладнання для лікування зубів верхньої щелепи, на відміну від описаного вище, полягає в зміні розташування світильника і крісла пацієнта.
Світильник в цьому випадку розташовується над грудьми пацієнта. Потік світла повинен потрапляти в рот пацієнта під кутом. Світло спрямований по можливості далеко від пацієнта, в той же час залишаючись в межах легкої досяжності для стоматолога.Когда маніпуляції переходять з нижньої щелепи до верхньої, виправдано опускання всього крісла пацієнта (а не тільки його спинки) до рівня ліктя лікаря: тоді передпліччя стоматолога розташуються горизонтально, а пальці будуть спиратися на зуби верхньої щелепи - це нейтральна поза.
Підводячи підсумки, можна повторити основні положення прийняття стоматологом найбільш ергономічною пози.
1. Стілець лікаря повинен бути відрегульований з урахуванням антропометричних даних. Стегна повинні бути паралельні підлозі, стопи -оставаться на підлозі, спираючись на п'яти. Ноги лікаря і підстава стільця повинні утворити триногу, подібно опорам триногого табурета. Це створює дуже стійку позицію для роботи.
2. До тих пір поки стоматолог не звикне автоматично приймати при роботі нейтральну позицію, потрібно перед прийомом кожного хворого проводити тест на її дотримання: при складених поперек талії руках кінчик носа пацієнта повинен розташовуватися нижче рівня ліктів лікаря. У цьому положенні лікар може працювати в роті, не напружуючи м'язів плечей і передпліч. При подібному положенні лікаря йому не доведеться піднімати лікті вище рівня талії, працюючи в роті пацієнта. Передпліччя повинні розташовуватися горизонтально або бути трохи підняті. Кут, сформований між плечем і передпліччям, повинен становити не набагато менше 90º. У цьому положенні м'язи здатні добре керувати рухами зап'ястя і пальців. Надплечья повинні розташовуватися горизонтально, а не приймати підняте положення.
3. Висувний столик для інструментів повинен знаходитися трохи вище тіла пацієнта. Чим нижче рівень столика, тим легше лікарю бачити інструменти, що лежать на ньому.
4. Світильник повинен розташовуватися по можливості далеко від особи пацієнта, але при цьому бути в межах легкої досяжності для лікаря.
Якщо ви з яких-небудь причин не хочете приймати описану нейтральну позу, згадайте про це через п'ятнадцять-двадцять років, страждаючи болісними болями в ліктьовому або плечовому суглобі. Незважаючи на разючі успіхи медицини, постулат про те, що професійні захворювання легше попередити, ніж вилікувати, не втрачає своєї актуальності.
Список використаної літератури:
В.В. Садовський «Стоматологія« в 4 руки »»