Епілептичний статус і раптова смерть
Незважаючи на те, що більшість пацієнтів з епілепсією живуть повноцінним життям, у них спостерігається підвищений шанс виникнення двох небезпечних для життя умов: епілептичного статусу і раптової незрозумілою смерті від епілепсії.
епілептичний статус
Потенційно небезпечне для життя умова, при якому людина піддається надмірно тривалого припадку, або не повністю приходить до тями в період між нападами. Незважаючи на те, що немає ніякого суворого значення для тривалості нападу, після якої можна говорити про епілептичному статусі, більшість лікарів сходяться на тому, що будь-який напад, що триває більше 5-и хвилин, слід розцінювати як епілептичний статус - і лікувати відповідно. Є ряд факторів, які дозволяють припускати, що п'яти хвилин достатньо для того, щоб необоротно пошкодити нейрони.
У той час як люди з епілепсією знаходяться в групі підвищеного ризику для даного стану, приблизно у 75% людей з цим статусом до нападу не було ніяких проявів хвороби. Такі випадки часто обумовлені пухлиною, травмою або іншими проблемами, що зачіпають мозок і небезпечними для життя.
Незважаючи на те, що більшість нападів не вимагає негайного лікування і виклику швидкої допомоги, при тривалих нападах (понад п'ять хвилин) слід негайно госпіталізувати пацієнта. При епілептичному статусі смертність становить 20% - чим більше пройшло часу з початку нападу до лікування, тим вище ймовірність летального результату. Дослідження показали, що 80% людей з епілептичним статусом, які отримали лікування протягом 30-и хвилин після початку нападу, в кінцевому рахунку, змогли позбутися від нападів, тоді як лише 40% з пацієнтів, до лікування яких пройшло більше двох годин, змогли досягти схожих результатів.
Для лікування епілептичного статусу можуть застосовуватися різні медикаментозні препарати і, при необхідності, екстрені рятувальні заходи - наприклад, використання кисню. При гарній неврологічної турботі, відповідному режимі лікування і хорошому прогнозі (інші патології, пов'язані з функціонуванням головного мозку, відсутні) людина може залишитися в живих з мінімальними або відсутніми ушкодженнями мозку і без рецидиву нападів.
Виділяють два види епілептичного статусу: конвульсивний (спостерігаються зовнішні ознаки нападу) і неконвульсівний (діагностується за допомогою електроенцефалографії). Неконвульсівний епілептичний статус може проявлятися як тривалий період, протягом якого людина не може зібратися з думками або надто збуджений - особливо, якщо для нього це нетипово. Незважаючи на те, що зовні цей вид патології не настільки лякає, як конвульсивний епілептичний статус, він також розцінюється як важкий стан і вимагає негайного лікування.
Раптова незрозуміла смерть
З невстановлених причин у пацієнтів, які страждають від епілепсії, спостерігається підвищений ризик смертельного результату, без якої б то не було видимої причини, Така умова, назване раптової незрозумілою смертю, може зустрічатися і у людей без епілепсії, однак у пацієнтів з розглянутою патологією воно настає в два рази частіше, вражаючи людей будь-якого віку.
На даний момент дослідники не мають у своєму розпорядженні точну інформацію про причини раптової незрозумілою смерті - можливо, вона не є прямим наслідком нападів. Нещодавно проведені дослідження показали наявність деяких патологічних змін дихальної та серцевої функції, пов'язаних з певними генними мутаціями.
Систематичний прийом лікарських препаратів також може збільшити ризик виникнення цієї умови - особливо, якщо пацієнт з епілепсією приймає комбінацію декількох медикаментозних препаратів. Деякі вчені припускають, що застосування більш ніж двох протисудомних препаратів може бути чинником ризику. Проте, все ще не ясно, чи викликає використання такого поєднання ліків раптову смерть, або ж збільшення ризику обумовлено тим, що у людей, які отримують комплексну терапію, мають місце більш важкі форми епілепсії.