Ендометріоїдна кіста яєчника - лікування
Ендометріоїдна кіста складається з щільною сполучнотканинною капсули і її вмісту - бурого або шоколадного кольору, в зв'язку з чим раніше було популярно назву «шоколадні кісти». Як правило, за розміром ендометріоїдні кісти до 10 см в діаметрі, більші - це вже казуїстичне явище, тим більше в умовах сучасних діагностичних можливостей.
Існує безліч припущень з приводу причин виникнення ендометріоїдних кісти, але достовірна причина, на жаль, поки не відома. Згідно з однією з гіпотез вважається, що ендометріоїдні кісти можуть виникати після абортів і оперативних втручань з приводу захворювань органів малого таза, так як з інструментами може відбуватися перенесення тканини ендометрія в невластиві для неї органи. Є й інша теорія: її прихильники вважають основною причиною захворювання гормональні порушення. Або ось ще одна, згідно з якою кісти - це вроджена аномалія, пов'язана з порушенням заміни ембріональної тканини. Кожна з теорій надає вагомі дані, тому причина появи ендометріоїдних кіст криється в поєднанні перерахованих вище факторів.
Ендометріоїдна кіста - симптоми
Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника різноманітні: від безсимптомного перебігу до інтенсивного больового синдрому. Але все ж можна виділити кілька найбільш характерних симптомів:
- Больовий синдром - його особливостями є хронічна ниючий біль, який може віддавати в поперекову область і промежину.
- Невелике підвищення температури.
- Порушення менструального циклу - це можуть бути рясні менструальні кровотечі або збільшення тривалості менструації. Рідше поява міжменструальних виділень коричневого кольору, що буває при одночасному ураженні ендометріозом матки та яєчників.
- Найбільш частим ускладненням є спайковий процес, в результаті якого може порушуватися робота кишечника і сечовидільної системи, а також з'явитися біль під час статевого акту.
Особливістю клінічної картини є те, що симптоми ендометріоїдних кісти посилюються, як правило, перед або під час менструації.
Ендометріоїдна кіста яєчника - чи потрібна операція?
Хірургічне лікування ендометріоїдних кісти полягає або у видаленні яєчника, або в резекції кісти, що залежить від її розмірів і локалізації. У будь-якому випадку оперативне втручання повинно проводитися за суворими показаннями, виключно у таких випадках:
- якщо розмір кісти перевищує 5 см, і вона стабільно функціонує;
- якщо після 6 місяців терапії лікарськими препаратами ефект відсутній;
- якщо відбувається залучення в процес сусідніх органів;
- приєднання гнійної інфекції;
- в разі, якщо розвинувся спайковий процес перешкоджає настанню вагітності;
- при протипоказання до лікування гормональними препаратами.
У зв'язку з широким розповсюдженням ендоскопічних методів можна уникнути високотравматіческой хірургічної операції. Через лапароскопічний доступ успішно проводять коагуляцію дрібних кіст або лазерну терапію, після чого призначають гормональні препарати.
Для зменшення болю можна використовувати спазмолітики (Но-шпа, Баралгин) і протизапальні препарати (Індометацин, Бруфен). Але основу терапії все-таки складають гормональні препарати, що пригнічують функцію яєчників аж до штучно викликаного клімаксу. безпосередньо впливаючи на функцію яєчників або через гіпоталамо-гіпофізарну систему. Комбінацію препаратів індивідуально підбирає лікар. Додатково не зашкодять вітамінні препарати.
Ендометріоїдна кіста яєчника сама розсмоктатися не може, тому необхідно комплексне лікування. Але протягом циклу вона може міняти свій розмір - трохи зменшуватися. Це відбувається тому, що в основі захворювання лежить поява тканини, схожої на ендометрій за своєю структурою і функціональним відповіді на зміни рівня гормонів. Саме цей фактор пояснює посилення симптомів перед менструацією.
При відсутності адекватного лікування ендометріоїдних кісти не виключено виникнення пухлинних форм захворювання і злоякісне переродження.