Кіста жовтого тіла яєчника симптоми, лікування, при вагітності
Лютеиновая кіста часто не викликає вираженої симптоматики, не представляє загрози для життя жінки і мимоволі розсмоктується за 3 менструальних періоду. Однак 10% подібних кістозних утворень розвиваються, збільшуючись до 20 см в діаметрі, і провокують ускладнення, що вимагають негайної медичної допомоги.
Причини виникнення
Жовте тіло належить до залозистим утворень, тому формування його кісти обумовлено дисбалансом гормонального фону. Збій в продукуванні статевих гормонів виникає з наступних причин:
- спадкова схильність (формування лютеїнової кіст в підлітковому віці);
- використання коштів екстреного захисту від вагітності (типу Постинора);
- гормональна стимуляція овуляції перед ЕКО (штучним зачаттям);
- аборти / викидні;
- патологія щитовидної залози;
- венеричні інфекції;
- хронічне запалення репродуктивних органів (ендометрит, сальпінгіт, оофорит);
- раннє статеве дозрівання;
- ожиріння або недостатня вага, виснажливі дієти;
- стреси, депресії;
- надмірні фізичні навантаження;
- несприятливі екологічні умови, шкідливе виробництво.
Важливу роль відіграє і порушення кровопостачання придатків, що провокує накопичення рідини в сформованому жовтому тілі.
симптоматика
Зазвичай Лютеїнові кісти виявляються випадково: жінка не пред'являє скарг, а функціональне порушення виявляється на прийомі у гінеколога або на УЗД малого таза. Кісти однаково часто діагностуються на поверхні лівого яєчника (або правого).
Зазвичай кістозні утворення досягають розміру 6 - 8 см, складаються з жовтуватою або червонуватою рідини і не викликають серйозної симптоматики. Лише при досягненні великих розмірів і супутньому запальному процесі статевої сфери пацієнтки відзначають наступні симптоми:
- дискомфорт на стороні ураженого яєчника (посилюється з 14 дня від початку менструації);
- тягнуть болі, иррадиирующие в ногу (патологія правого яєчника - в праву ногу, кіста зліва - в ліву);
- затримка менструації, тривалий кровотеча відторгнення.
Нормальний перебіг патології: спонтанне формування кісти і її розвиток протягом 3 місяців, потім так само раптова інволюція. Рідко (але така ймовірність не виключається) кіста жовтого тіла яєчника дозволяється з ускладненнями:
- інфікування кістозного вмісту;
- розрив кісти - пошкодження оболонок і вихід рідини в брюшное простір;
- перекрут ніжки на 180º - в повному обсязі перекриває кровообіг, в результаті розвиваються спайки між кишечником і сальником;
- перекрут ніжки на 360º - повна зупинка кровообігу, розвиток некрозу і перитоніту;
- гемморагический шок внаслідок внутрішньочеревної кровотечі.
Перераховані вище стану дають виражену симптоматику і вимагають невідкладної допомоги. Термінова консультація лікаря необхідна в разі виникнення симптомів «гострого живота»:
- підвищення температури, інтоксикація;
- розлиті гострі болі схваткообразного характеру;
- напруга черевної стінки (доскообразний живіт), болючість при пальпації;
- блювота;
- затримка стільця, здуття;
- позитивні тести подразненняочеревини;
- падіння а / д, прискорене серцебиття, блідість шкіри (при значній кровотечі).
Не слід виключати і переродження кістозних клітин в злоякісні. Хоча ймовірність розвитку раку дуже мала, повністю виключати подібний результат не варто, особливо жінкам, у попередніх поколінь яких була діагностована онкологія репродуктивних органів.
Кіста жовтого тіла при вагітності
Кістозне освіту, виявлене під час виношування плоду (кіста утворилася до зачаття), не представляє загрози для плода і майбутньої матері. Зазвичай кіста самоусувається до 20 тижня виношування дитини. За жінкою встановлюють регулярний УЗ-контроль. Якщо кіста продовжує активно збільшуватися і її діаметр перевищує 5 см, гінеколог вирішує питання про можливість її малоінвазивного видалення.
діагностика
Основна мета діагностичних заходів - визначення причини, що спровокувала гормональний дисбаланс і утворення на його тлі кісти. Лікуючий гінеколог ретельно збирає анамнез: історію менструацій (початок менструального періоду, тривалість і регулярність кровотеч), перенесені хвороби (гінекологічні та загальні) і операції (в тому числі аборти). На підставі отриманої інформації в сукупності зі скаргами хворий, лікар призначає необхідні дослідження:
- гінекологічний огляд (пальпація одностороннього безболісного ущільнення);
- аналізи сечі і крові;
- УЗД малого таза (збільшення розмірів жовтого тіла понад 3 см вважається кістою) і доплер (виняток васкуляризації і диференціація від справжніх пухлин яєчника);
лікувальні заходи
Лікувальна схема безпосередньо залежить від причинного порушення, від ступеня розвитку кісти і від наявності або відсутності ускладнень.
Терапія кіст малих розмірів
Неускладнена кіста невеликих розмірів не вимагає яких-небудь специфічних лікувальних маніпуляцій. У цьому випадку досить лікарського спостереження і УЗД протягом 3 місяців. Однак необхідно усунути причинне порушення, що призвело до кістозного новоутворення. Для цього проводяться такі маніпуляції:
- протизапальна терапія;
- лікування хвороб щитовидної залози (при їх виявленні);
- гормонотерапія для нормалізації менструального циклу (зазвичай призначаються сучасні гормональні контрацептиви); тривалість прийому становить не менше 3 місяців; протипоказана при нагноившейся кісті;
- вітаміни;
- відповідна дієта (регуляція маси тіла);
- лікувальна фізкультура (для поліпшення кровопостачання);
- лазеротерапія (розсмоктує ефект і профілактика передаються статевим шляхом).
Строго заборонені наступні дії:
- Носіння одягу, що здавлює низ живота.
- Прогрівання низу живота в домашніх умовах.
- Надмірні фізичні навантаження.
- Фізіопроцедури з зігріваючим ефектом (в тому числі бруду і обгортання).
- Відвідування саун і соляріїв.
Лікування нерегрессірующая великих і ускладнених кіст
Якщо велика лютеиновая кисті не самоліквідується протягом 6 - 8 місяців на тлі прийому гормональних засобів, показано її оперативне видалення. Зазвичай хірургічне втручання проводиться планово, лапарпоскопіческім доступом (кілька мініразрезов на черевній стінці) і під УЗ-контролем проводиться резекція (вилущування) кісти з наступним ушиванням. При значній кровотечі і залученні в некротичний процес всієї тканини яєчника доцільно повне його видалення (лапаротомія), яке проводиться в екстреному режимі.
Уважне ставлення до свого стану і регулярний медичний огляд дозволять жінкам уникнути серйозних неприємностей, пов'язаних з репродуктивною функцією. Навіть цілком нешкідливі функціональні кісти, що сформувалися на яєчниках, не виключають небезпечного для життя результату.