Ефі - електрофізіологічні методи дослідження очей в офтальмології
- електроокулографія;
- електроретінографія;
- визначення електричної чутливості зорового нерва;
- електроенцефалографія і подальша реєстрація викликаних потенціалів в корі мозку (викликані зорові потенціали).
Оптичний апарат і його електричну активність нерідко оцінюють за допомогою порогового електричного струму, який призводить до появи електрофосфена. Цим терміном позначають світлове відчуття, яке виникає у випробуваного при додатку електричного струму низької амплітуди до очного яблука. По-іншому, фосфен можна позначити як незорових стимуляцію сітківки. так як на будь-які подразники вона відповідає виникненням відчуття світла. Наприклад, при сильному ударі головою, виникають механічні фосфен, який іноді називають «іскрами з очей».
Більшість вчених вважає, що по порогу електричної чутливості можна судити про стан гангліозних або біполярних клітин, розташованих в сітчастої оболонці і пов'язаних з палочковиє апаратом. Зниження електричної чутливості відзначається при ряді патологічних змін:
Електроретинографія
ЕРМ заснована на реєстрації біоелектричної багатофазної реакції різних клітин сітківки. а також їх відповіді на подразнення світлом. В реакції при ЕРМ можна виділити дві основні хвилі:
1. Хвиля «а» є негативною. На думку більшості вчених саме вона визначає функціональний стан нейрорецепторного апарату сітчастої оболонки, тобто колб і паличок, а також зовнішнього її шару.
2. Позитивна хвиля «b» утворюється в результаті деполяризації і гіперполяризації гліальних елементів сітківки. Вона відбивається функцію другого нейрона сітківки.
Клінічне значення цього методу дослідження визначається його діагностичними можливостями:
1. У разі відшарування сітківки результат дослідження безпосередньо залежить від площі дефекту. Чим більше буде площа відшарування, тим менша амплітуда буде у хвилі «b». У важких випадках ця хвиля і зовсім зникає.
2. абіотрофія пігментного характеру перешкоджає виконанню дослідження, так як відсутні відповідні реакції. Відомий випадок, коли абіотрофія протікала безсимптомно і була виявлена при обстеженні як випадкова знахідка.
Електроретинограми не змінювалася при таких захворюваннях:
- тапеторетинальна абіотрофія;
- макулярні ураження різного генезу;
- ушкодження тільки колбочкових субодиниць сітчастої оболонки;
- глаукома;
- дисбинокулярная і обскураціонная амблиопия.
електроокулографія
Електроокулографія полягає в реєстрації рогівки-ретинального потенціалу при зміщенні очі в одну і іншу сторони. При цьому електрична вісь, яка з'єднує задній негативний полюс очного яблука з позитивним переднім, практично ідентична зорової лінії.
Досить часто проводиться також дослідження лабільності зорового нерва. У нормі у здорових людей поріг електричної чутливості, як правило, знаходиться в межах 35-80 uA, лабільність - 40-55 Hz. Можуть бути присутніми відхилення, але вони зазвичай невеликі. Найбільші відхилення, тобто максимальна електрична лабільність, присутній у молодих пацієнтів (20-25 років). У дітей же електрична лабільність часто знижена, тому на перший план виходить суб'єктивна оцінка відчуттів. Показники ці можуть значно змінюватися при збудливості або загальмованості, на тлі зміни сомато-психологічного стану пацієнта, а також залежати від рівня втоми і неспання.