джерело грипу
Джерело грипу. Механізм передачі грипу
Джерелом збудника інфекції є хворий на грип людина. У прихованому періоді хвороби хворий незаразен Наявність і епідеміологічне значення прихованого вірусоносійства при грипі не доведені. Хворий виділяє збудник у зовнішнє середовище при фізіологічних і патологічних (кашель, чхання) актах разом з секретом дихальних шляхів, кількість якого залежить від вираженості катаральної симптоматики, особливо нежиті. Хворий на грип найбільш заразний в перші дні хвороби, після 7-го дня більшість хворих вже незаразних. Іноді, особливо у дітей, заразливий період триває довше, в рідкісних випадках - більше 1 міс.
Віруси грипу А людини легко передаються домашнім тваринам і птахам, викликаючи у них захворювання. Антитіла до вірусу грипу В виявлено у свиней, коней і собак, а до грипу С - у великої рогатої худоби. Вірус грипу С виділений від свиней.
Найбільш масивний резервуар вірусів грипу А тварин - птахи. Вірус грипу А птахів може передаватися ссавцям; наприклад, відома спалах смертельної епізоотії грипу, подібного чумі птахів, серед тюленів в 1979-1980 рр. на атлантичному узбережжі Північної Америки.
Описані випадки зараження людини грипом тварин, проте широкого поширення такої грип ніколи не мав. Тому грип можна вважати антропонозной інфекцією, хоча залишається невирішеним питання про можливе походження шифтових варіантів вірусів грипу А шляхом реассортаціі генів вірусів грипу людини і тварин.
Механізм передачі грипу
Виділяється хворими на грип вірусний аерозоль містить високодисперсні (5-25 мкм) і низькодисперсні частки (25-100 мкм), а також дрібні (100-250 мкм) і великі (понад 250 мкм) краплі. Кількість вірусу в частці аерозолю визначається її обсягом, пропорційним кубу радіуса частки. Тому основна маса вірусів грипу, що містяться в вірусному аерозолі, локалізована в його крупнокрапельне фазі. При оцінці ролі різних частинок вірусного аерозолю в зараженні людини необхідно враховувати також і кінетику останніх. Відомо, що радіус розсіювання вірусного аерозолю при кашлі становить близько 1 м. Краплі діаметром в 1000 мкм віддаляються від джерела на 11 м, діаметром 100 мкм-на 1,1 м, діаметром 10 мкм-на 0,13 м.
Потрапляючи в дихальні шляхи реципієнта. частина аерозолю фіксується, інша виводиться з повітрям, що видихається. Частинки діаметром більше 10 мкм затримуються майже цілком в верхніх дихальних шляхах; діаметром 3 мкм наполовину осідають у верхніх дихальних шляхах, наполовину-в легких; діаметром 1 мкм-88,5% затримуються в легенях, інші - в верхніх дихальних шляхах; 70% частинок діаметром 0,1-0,3 мкм виводяться з повітрям, що видихається.
Структура вірусного аерозолю швидко змінюється, що пов'язано перш за все з седиментацією, швидкість якої пропорційна квадрату радіусу частинки. Високодисперсні частинки осідають зі швидкістю до 0,75 см / с, низькодисперсні - зі швидкістю 1,9-27,0 см / с. В середньому дисперсна фаза аерозолю осідає зі швидкістю 30,5 см / хв, а крапельна-зі швидкістю 30,5 см / с. Критична величина крапель, при яких вони не утримуються в підвішеному стані, а падають, дорівнює 0,1-0,2 см, а час їх перебування в повітрі - менше 3 с. Структура аерозолю змінюється і в зв'язку з швидким висиханням, що переводить аерозоль в дисперсну фазу. Так, частинки діаметром до 25 мкм висихають майже миттєво (протягом менше 0,08 с), діаметром 50 мкм через 0,31 с, діаметром 100 мкм через 1,3 с, діаметром 200 мкм через 5,2 с. Крапельна фаза аерозолю зазнає осідання і при подальшому висиханні - з'єднання з пилом. Високодисперсна частина аерозолю довго утримується в повітрі, переносячи його струмами на значні відстані, причому концентрація аерозолю швидко зменшується за рахунок осідання і з'єднання з пилом.
Так як основний шлях передачі збудника грипу - аспіраційний, а час активності крапельної фази аерозолю дуже незначно, причому заражені частинки локалізовані безпосередньо перед хворим в радіусі до 1 м, зараження вимагає тісної безпосереднього спілкування з хворим. На користь цього висновку говорить також і те, що найбільш часта локалізація патологічного процесу у грипозних хворих пов'язана з верхніми відділами дихальних шляхів, де і затримується крапельна фаза вірусного аерозолю. Оскільки ймовірність зараження при вдиханні аерозолю прямо пропорційна його концентрації в повітрі і тривалості інспірації, а концентрація високодисперсного аерозолю мала і безперервно зменшується, цей механізм зараження зустрічається рідко.