Дворога матка причини, симптоми, що означає, небезпечно
Доступність і простота ультразвукового дослідження зробили його дуже популярним серед населення. В даний час рідко зустрінеш жінку, яка не виконувала УЗД хоча б раз в житті. Це призвело до того, що майже кожна представниця слабкої статі знає особливості будови своїх статевих органів. Досить часто в ув'язненні ультразвукового дослідження можна зустріти діагноз «дворога матка». Зазвичай жінка сприймає це як вирок, що вона не зможе завагітніти і виносити дитину. Але це твердження не завжди відповідає дійсності. Розберемося, які небезпеки таїть в собі ця патологія.
Що являє собою подвоєний жіночий орган
Дворога матка (uterus bicornis) є одним з варіантів аномалії розвитку жіночих статевих органів, при якому матка розділена перегородкою з утворенням двох порожнин, що мають форму рогу і з'єднуються між собою біля основи. Частота вад розвитку матки не перевищує 1%. Більшу частину з них становить саме дворогий жіночий орган. Прогноз виношування вагітності залежить від вираженості змін і функціональної повноцінності кожної з половин органу.
У нормі матка має форму груші, зверненої вузькою частиною вниз. Її порожнину виглядає в поздовжній площині як перевернутий трикутник. Виділяють такі різновиди подвоєння органу:
Різновиди подвоєння матки
- Сідлоподібна матка. Цей варіант супроводжується найменшими змінами в будові. Орган розширено в поперечному розмірі, в області його дна в такому випадку виявляється поглиблення, що нагадує сідло. Маткові роги злилися майже повністю, не захоплюючи дно.
- Неповне подвоєння матки. Порожнина органу розділена на дві половини неповною перегородкою, в результаті чого два роги повідомляються між собою у свого заснування. Їх форма і розмір однаковий.
- Повний подвоєння матки. Порожнина розділена на дві половини повністю, вони не мають повідомлення один з одним. Рогу можуть бути розташовані під різним кутом один до одного. При цьому кожен з них має власну шийку матки. Однак трапляються випадки існування загальної шийки матки. Піхву може бути також розділено повної або часткової перегородкою.
Залежно від розміру і будови кожного з рогів відносно один одного можуть бути наступні варіанти:
- два роги абсолютно однакові за розміром і будовою;
- атрофія одного з рогів (його рудиментарний характер, невеликий розмір порожнини);
- атрезія одного з рогів (повне зрощення порожнини рога або тільки її вивідного отвору, що веде до утворення функціонуючого замкнутого роги).
Причини виникнення
Освіта дворогій матки відбувається в період ембріогенезу на 10-14 тижні вагітності. Матка, піхву і маткові труби розвиваються з мюллерова (парамезонефріческого) протоки. Він являє собою парне освіту, зрослося в дистальної частини. Спочатку є дві матково-вагінальні порожнини, розділені перегородкою. Потім вона розсмоктується і формується єдиний простір. У разі виникнення аномалій злиття цих проток і формується дворога матка. Найчастіше ця патологія поєднується з вадами розвитку сечовидільної системи.
Причинами виникнення аномалій розвитку можуть бути вплив в ранніх термінах вагітності наступних факторів:
- інфекційні захворювання (краснуха, грип та ін.);
- інтоксикація алкоголем, нікотином, наркотиками, хімічними реагентами, лікарськими препаратами;
- ендокринна патологія (цукровий діабет, тиреотоксикоз);
- гіпоксія плода;
- стреси;
- авітаміноз;
- генетична схильність.
Як проявляє себе патологія
Дворога і сідлоподібна матка часто безсимптомно. Чим менше виражені структурні зміни органу, тим частіше жінка абсолютно не підозрює про наявність патології. Навіть повне подвоєння матки може себе ніяк не проявляти.
Характерних симптомів для дворогій органу не існує. У жінок можуть бути скарги на:
- тривалі рясні менструації, що пов'язано з великим об'ємом відторгається ендометрія;
- хворобливі менструації, больові відчуття можуть посилюватися через застій крові в горизонтальних ділянках рогів;
- безпліддя, яке зумовлене порушенням прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки зміненого органа і перериванням вагітності в ранніх термінах.
Вагітність і пологи при подвоєнні органу
На щастя, досить часто вагітність і пологи з дворогим органом протікають без особливостей і ускладнень. Але цей варіант можливий при сідловидну варіанті будови і при функціональної спроможності кожного з рогів. Факторами ризику несприятливого прогнозу для виношування вагітності є:
- зменшення величини порожнини рога (рудиментарний ріг, атрезія роги);
- анатомічна і / або функціональна неспроможність перегородки;
- збільшення скорочувальної активності органу;
- зміна кута між рогом і шийкою матки, коротка шийка матки.
Подвоєння матки може сприяти:
- порушення імплантації плодового яйця;
- мимовільного викидня;
- вагітності;
- вад розвитку плоду;
- передчасних пологів;
- передчасне відшарування плаценти;
- позаматкової вагітності;
- фетоплацентарної недостатності із затримкою внутрішньоутробного розвитку плода;
- неправильного положення плода;
- розвитку післяпологових кровотеч і інфекційних ускладнень.
Вагітність може закріпитися в рудиментарному розі, тоді вона може протікати по клініці позаматкової вагітності. Якщо ембріон прижився в одному розі, в іншому відбуваються типові гравідарної зміни ендометрія. Дуже рідко можливо виношування двійні, де кожен малюк розташований в окремому розі.
Питання про пологах вирішується індивідуально в залежності від наявності ускладнень перебігу вагітності. Можливі й пологи природним шляхом, і кесарів розтин.
Чим може ускладнюватися патологія
Ускладнення роздвоєння матки:
- У разі атрезії вихідного отвору роги або труднощі відходження менструальної крові при дворогому органі можливий розвиток гематометри.
- З плином часу може приєднуватися інфекція з розвитком ендометриту, який може ускладнюватися сепсисом і перитонітом.
- Надмірні втрати крові при рясних тривалих менструаціях можуть призводити до розвитку залізодефіцитних анемій.
Як виявляють патологію
Основні методи виявлення патології органу:
- Подвійна матка може бути виявлена на звичайному гінекологічному огляді. Лікар за допомогою дзеркал може виявити наявність перегородки в піхву, наявність двох шийок матки. Прибімануального огляді гінеколог може зафіксувати зміну форми дна органу.
- Дворога матка на УЗД виявляється при проведенні обстеження трансвагінальним і трансабдомінальним способом. Однак при цій патології часто видаються помилкові результати, що обумовлено якістю апаратури і рівнем професіоналізму лікаря.
- Гистеросальпингография є метод, при якому відбувається серія рентгенологічних знімків після введення контрастної речовини в орган. Мінусом цього дослідження є відсутність можливості діагностики атрезії роги.
- Гістероскопію застосовують для оцінки будови ендометрія порожнини рога і перегородки.
- У важких діагностичних випадках використовують лапароскопію, магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію.
Чи лікується патологія?
Дворогих будова матки не несе загрозу життю і здоров'ю пацієнтки. Тому при відсутності бажання мати дітей ця патологія не лікується. Показаннями для проведення оперативного лікування є безпліддя і звичне невиношування. У цьому випадку проводять метропластіку з видаленням перегородки і створенням єдиної порожнини.
А тепер перевірте себе і дізнайтеся, скільки разів потрібно відвідувати лікаря гінеколога.
- 1 раз на рік.
- 2 рази на рік.
- По необхідності.
- Коли направить інший лікар.
За «законом» жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міомою матки, то терміни між відвідуванням гінеколога можуть бути скорочені.
Правильна відповідь 1 раз в рік. За «законом» жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міомою матки, то терміни між відвідуванням гінеколога можуть бути скорочені.