Дві презумпції - студопедія
У всьому світі існує дві юридичні підходу до вирішення проблеми донорства органів: презумпція згоди і презумпція незгоди. Перший випадок: якщо людина за життя не повідомляв, що він проти трансплантації своїх органів, то вважається, що після смерті їх можна використовувати як донорські. Для цього не потрібно згоди його родичів. У разі презумпції незгоди (вона ж - інформованої згоди) вважається, що людина апріорі проти, і щоб після смерті його тіло стало донором, він повинен спеціально про це заявити. Обидві ці моделі схвалені Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) і успішно застосовуються в усьому світі. Так, наприклад, в США і Великобританії діє презумпція незгоди. В Іспанії, Австрії і Бельгії - презумпція згоди. Всі ці країни - лідери в галузі трансплантології. Іспанію, до речі, лікарі люблять згадувати як приклад держави, де громадська думка щодо проблеми трансплантації кардинально змінилося за все за три-чотири роки.
Сергій Готьє: Тут вся справа в широкій пропаганді, країна була буквально набита інформацією про успіхи трансплантології. Мені самому не раз доводилося бачити на вулицях, на дверях церков гасло: "Не варто забирати свої органи на небеса, там вони вам не знадобляться. Залиште їх на землі, і вони врятують життя іншим". У нас, боюся, масову свідомість зміниться ще не скоро.
В інших країнах, де, як і вУкаіни, прийнята практика презумпції згоди, існують бази даних "відмовників". Кожен може зафіксувати в ній свою незгоду, а також, якщо передумає, відкликати його. У разі смерті будь-якої людини так звані Трансплантаційні координатори в першу чергу перевіряють, чи не перебуває померлий у цій базі. ВУкаіни такої системи поки немає, і кожен висловлює свою волю, як може. Про свою незгоду на донорство людина або його близькі (після його смерті) повинні заявити самі. Форма заяви не визначена, однак досить навіть письмової або усної заяви в довільній формі. Як показує досвід, багато хто не роблять цього, оскільки просто не замислюються про дану проблему.
Тут на перший погляд виникає суперечність. З одного боку, мала кількість операцій пояснюється нестачею органів, яка виникає через негативної громадської думки щодо донорства органів. З іншого боку, в нашій країні діє презумпція згоди, тобто ні в суспільства, ні навіть у родичів потенційного донора хірурги за законом не зобов'язані запитувати дозволу.
Насправді ніякого протиріччя тут немає. Хоча формально хірурги не порушують закон, забираючи органи, вони часто не наважуються це зробити, побоюючись негативної реакції рідних померлого. Олена Фомічова: Мені не раз доводилося бути присутнім на судових засіданнях за позовами родичів померлого в зв'язку з нібито незаконним вилученням органів. Те, що не потрібно згоди родичів, є несподіванкою не тільки для позивачів, але часом навіть для слідчого. Біда в тому, що, хоча презумпція згоди була прийнята законодавчо, не було широкої інформаційної кампанії, популяризації донорства. Тому звістка про те, що у кого-то після смерті вилучили орган, звичайно, шокує непосвячених. На жаль, багато людей не розуміють, що у їх померлих родичів вилучили органи, щоб врятувати життя іншим, а не для того, щоб ці органи продати і нажитися на їх горе.
Самі лікарі не зацікавлені в якійсь конкретній формулюванні закону і готові дотримуватися будь-яку презумпцію, якщо вона буде адекватно реалізована.
Академік Шумаков: Ми не проти того, щоб ввели презумпцію інформованої згоди. Однак питати дозволу у родичів у ліжка помираючого, коли вони в пригніченому нервовому стані, безглуздо. Тому потрібна більш цивілізована форма - при отриманні паспорта або коли людина звертається в поліклініку. Крім того, наше суспільство ще не дозріло для прийняття презумпції інформованої згоди. Якщо прийняти її сьогодні, це остаточно погубить трансплантологію вУкаіни. Спочатку потрібно пояснити людям, що це не варварство, а навпаки, добру справу.
В іншому випадку Україна ризикує повторити сумний досвід України. Там до недавнього часу діяв той же принцип презумпції згоди. Потім уряд прийняв закон про презумпцію інформованої згоди, тобто для того, щоб труп можна було використовувати в якості донора, стало необхідно отримати згоду родичів покійного. З цього моменту трансплантація в країні практично припинилася.
Олена Фомічова: Трансплантологія, як будь-яка етична проблема, завжди буде ділити суспільство на тих, хто за і тих, хто проти. Завдання в тому, щоб врахувати інтереси і тих і інших. На мій погляд, презумпцію згоди необхідно зберегти, але підкріпити її механізмом реєстрації незгоди, як це прийнято в інших країнах. І крім того, вирішувати питання інформування гуманні цілі трансплантації і показувати її позитивні результати. Адже ніхто не застрахований від того, що в майбутньому йому самому потрібні донорські органи.