До чого призводить надмірне захоплення схудненням
Булімія - це захворювання, що характеризується повторними і неконтрольованими нападами поглинання великої кількості їжі протягом невеликого проміжку часу з подальшим провокуванням блювоти, діареї (прийом проносних).
Нервова анорексія - це хвороба, що характеризується добровільною відмовою підтримувати вагу на мінімально нормальному рівні для даного зростання і віку, що супроводжується вираженим страхом збільшення ваги, незважаючи на надмірну худорлявість. При цьому у хворого порушується сприйняття ваги і чи форми тіла на самооцінку або заперечення серйозності проблеми, що стосується низького ваги тіла, припинення менструації (аменорея) у дівчаток.
При анорексії хворі також викликають у себе блювоту з метою зменшення власної ваги, що відбувається після вимушених обідів в сім'ї або під наглядом персоналу в лікувальних установах. На відміну від булімії у хворих відсутні напади обжерливості або «вовчого апетиту». Але провідним симптомом є саморуйнівна ідея схуднення і ігнорування реальної маси власного тіла.
Булімія і анорексія - прояви одного і того ж порушення психічного стану, розглядаються як стадії одного процесу.
Статистичні данні
• Булімія спостерігається у 4% жінок і у 0,5% чоловіків
• Найбільш схильний до захворювання булімією вік 15-30 років.
• Поширеність нервової анорексії серед дівчат і молодих жінок становить 0,5-1%
• Поширеність булімії (але не анорексії) в великих містах в 5 разів вище, ніж у сільській місцевості
Спостереження вказують на наявність сімейної схильності. Ряд спадкових захворювань має булімію як один з основних або додаткових симптомів.
• Занижене почуття власної гідності
• Прагнення встановити повний контроль над власним життям (вийти з-під контролю дорослих, батьків, опікунів)
• Імпульсивна особистість
• Високі вимоги до себе, своєї зовнішності
• Стресова ситуація
Булімія - основні симптоми
Почнемо з того, що хворого булімією видають дві речі. По-перше, неймовірний апетит, який неможливо втамувати. По-друге, величезні старання, які він докладає, щоб позбутися від поглинених калорій.
На відміну від хворих на анорексію, жертв булімії не можна відразу ж дізнатися в натовпі, орієнтуючись на надмірну худорлявість і відмова від їжі. Як правило, вага хворих булімією приблизно відповідає нормі, хоча кожен випадок булімії індивідуальний, і не виключені значні відхилення ваги від норми.
Хворі булімією часто соромляться свого неконтрольованого апетиту і намагаються приховати симптоми цієї недуги. Часто вони потай досхочу наїдаються, а потім провокують блювоту, щоб позбутися від з'їденого, а на людях їдять в міру, нічим не відрізняючись від здорових людей, або навіть обмежують споживання їжі.
Як правило, хворі булімією дуже стежать за своєю вагою і фігурою, тому часто або періодично намагаються дотримуватися дієти. В системі їх самооцінки вага і фігура займають чи не перше місце. Часто саме це фактори визначають їх ставлення до себе.
Специфічні симптоми булімії
Це розлад харчової поведінки характеризується періодичними випадками обжерливості, які відбуваються як мінімум двічі на місяць протягом трьох місяців. Під час таких нападів невгамовного апетиту, коли хворі змітають все підряд, спостерігається наступне:
- Обжерливість, тобто споживання за короткий час (наприклад, протягом двох годин) їжі в кількості, яке більшість людей не змогли б з'їсти за цей же час і при таких же обставинах.
- Відчуття втрати контролю над собою в період цього нападу (наприклад, почуття, що неможливо утриматися або неможливо контролювати кількість з'їдається їжі).
Жертви булімії часто намагаються контролювати споживання їжі або хоча б запобігти збільшенню ваги. Для цього вони викликають примусову блювоту; зловживають проносним, діуретиками, клізмами та іншими подібними засобами запобігання засвоєння їжі; відмовляються їсти (голодують); або активно займаються спортом.
Це порушення травлення можна діагностувати тільки в тому випадку, якщо його не можна пояснити на анорексію.
Розрізняють булімію двох типів:
1. Класичний (очисний): хворий регулярно провокує блювоту або зловживає проносними, діуретиками або клізмами.
2. Булімія як друга стадії анорексії: хворий застосовує інше компенсує поведінку, наприклад, голодує або активно займається спортом, однак не провокує блювоту регулярно і не зловживає проносними, діуретиками або клізмами.
Зачароване коло булімії
Булімією страждають до 4% всіх дівчат-підлітків і молодих жінок. Загальна для всіх хворих на булімію - періоди дотримання дієт, захоплення спортзалами, відвідування масажних кабінетів, ранкові пробіжки, що перемежовуються з періодами обжерливості і неробство. В активні періоди дівчина щосили прагнути стати досконалою, адже вона абсолютно переконана, що важить надто багато, фігура її "ожиріла", "потворна", лає і ненавидить себе за це. У якийсь момент нервову напругу досягає піку і хвора булімією "зривається" - "заїдає" занепокоєння і ненависть до себе.
У момент такого зриву, люди, які страждають на булімію, відчувають непереборне бажання до їжі. У такі моменти бажання настільки велике, що вони не замислюються про наслідки - вони просто їдять, їдять багато, так багато, що відчуття після переїдання дуже дискомфортні. Це тяжкість в шлунку, серцебиття, пітливість, слабкість, аж до втрати свідомості, сонливість і важкість у всьому тілі. А найголовніше - жаль про зроблене, звинувачення себе в відсутність сили волі, почуття провини перед собою. І як підсумок всього цього - прийняте рішення: очистити шлунок, викликати блювоту і чергова обіцянка собі "БІЛЬШЕ НІКОЛИ цього не робити, ОСЬ ЗАРАЗ ВОСТАННЄ!"
Ця спроба компенсувати переїдання і самосожаленіе у хворих булімією не приводить до вирішення жодної з проблем. Блювота не запобігає всмоктування навіть половини поживних речовин - але ж з'їсти хворий булімією може до 2 кг їжі за "один присід"! І половини засвоєного більш, ніж достатньо для набору ваги! Після штучно викликаної блювоти знову виникає відчуття голоду. І знову починається боротьба з самою собою - непереборне бажання поїсти і сором за своє бажання. Крім того, кисле середовище шлунка руйнує емаль зубів, порушує мікрофлору стравоходу і порожнини рота - це призводить до серйозних проблем з травним трактом у хворого булімією. Відчуття "голодного шлунка" призводить до ще більшого обжерливості, яке в свою чергу до більшої блювоті.
Такий "замкнуте коло" змушує булімік відчути себе безсилим, "загнаним в пастку". Намагаючись протистояти цьому, деякі дівчата, хворі булімією, намагаються знизити вагу вживанням сечогінних і проносних засобів. В результаті таких експериментів до булімії додаються проблеми з нирками і кишечником, а проблема зайвої ваги залишається.
Як же вирватися з цього кола? Самостійні спроби ні до чого не привели, поради подруг і родичів "Візьми себе в руки" - не діють. Та й як їм розповісти всю правду - адже це так соромно? Найоптимальніший спосіб - звернутися до фахівця. Булімія розвивається не у кожної жінки - значить є в Вас щось, що дало шанс цієї хвороби проявити себе. Що це? Особливості обміну речовин, гормональний профіль, нестача вітамінів? Всі ці причини можливі. Але основна причина розвитку булімії - особливості характеру, сприйняття себе і навколишнього світу, особливості виховання та реагування на стреси і проблеми. А розібратися з цим - завдання вашого психотерапевта. Тільки при наявності в курсі лікування індивідуальної психотерапії ви зможете успішно вирішити і проблему харчування, зайвої ваги, а найголовніше - придбаєте впевненість в собі і своїй неповторності. Адже Ви - неповторні!
лікування булімії
Булімія - психічний розлад, в основі якого лежить почуття невгамовним голоду, що супроводжуються слабкістю.
Для постановки діагнозу булімії потрібна наявність повторних епізодів переїдання протягом відносно короткого часу (наприклад, менше 2 ч.) Одним з головних ознак булімії є страх пацієнта, що він не зможе припинити приймати їжу після початку нападу переїдання. Пацієнт регулярно застосовує свого роду компенсаторні дії (наприклад, викликає у себе блювоту, зловживає проносним засобами, дотримується строгої дієти або голодує) з метою протидії переїдання. Також для булімії характерно надмірне занепокоєння з приводу власної ваги і форми тіла.
При лікуванні хворих на булімію вироблені наступні положення:
• негайна госпіталізація за життєвими показаннями в психіатричний стаціонар (коли булімія супроводжує анорексію і втрата ваги понад 20% від вихідного);
• призначення лікування в ранні терміни, що поєднує медикаментозне лікування з психотерапевтичним впливом, в тому числі психотерапевтична робота з сім'єю;
• тривале спостереження з обов'язковою терапевтичної корекцією в домашніх умовах після проходження основного курсу лікування.
Лікування булімії починається з часу першого контакту лікаря з пацієнтом. Психотерапія здійснюється не тільки лікарем, але і всім медичним персоналом. Психотерапевтична робота спрямована на корекцію уявлення хворого про ідеальний вазі і способах його підтримки; надання допомоги у формуванні навичок раціонального харчування, досягнення розуміння хворими ролі особистісно-емоційних проблем у розвитку порушень харчової поведінки.
В рамках роз'яснювальної психотерапії, пояснюється необхідність лікування в стаціонарі, обговорюються відповідні заходи, харчовий раціон і режим перебування. Старання виконувати вимоги, супроводжуються різноманітними заохоченнями.
Молодший медичний персонал постійно веде окремі на кожного пацієнта листки спостереження, у якому підкреслюється не тільки харчування, але і фізіологічні показники.
Досвід показує, що основними принципами реалізації такого підходу є лікування булімії в умовах стаціонару з цілодобовим наглядом за пацієнтами і здійснення комплексної терапії, в якій психотерапевтичні підходи поєднуються з дієтою та іншими заходами щодо нормалізації харчування, а також медикаментозним впливом, якому приділяється особлива увага.