Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку її клініка та лікування
У неврології і в терапії часто виникають «зміни вектора», які стосуються такого складного симптомокомплексу, як енцефалопатія.
Взагалі, термін «енцефалопатія головного мозку» є збірним, і лікування цього страждання також зазнає різні зміни.
Почати треба з пояснення, що таке «енцефалопатія». Зрозуміло, що в перекладі з грецької мови - це просто «страждання мозку», при цьому не затверджується характер цієї поразки.
Так, наприклад, енцефаліт - це запалення головного мозку. А як проявляється енцефалопатія, і яка вона буває? Складність діагностики енцефалопатії полягає у відсутності чітких критеріїв. І «розмитості» формулювань.
Яка буває енцефалопатія
До енцефалопатії може привести абсолютно будь-який процес. Так, найбільшу заклопотаність зараз викликає енцефалопатія головного мозку у літніх, і принципи її лікування. Це відбувається внаслідок широкого поширення ознак деменції, які вимагають не тільки грамотного лікування, скільки правильного і дорогого догляду за літнім пацієнтом. Які причини призводять до цього захворювання?
Після серйозних травм головного мозку може розвинутися посттравматичний енцефалопатія. Лікування посттравматичної енцефалопатії головного мозку у дорослих є непростим завданням, оскільки у людини найчастіше виникає певний когнітивний дефіцит, і іноді навіть потрібне встановлення групи інвалідності, оскільки людина іноді просто не може повернутися до нормального життя, незважаючи на сучасні можливості світової медицини.
Прикладом такого вираженого дефіциту можуть служити форми ураження головного мозку, які розвинулися у Миколи Караченцова після автомобільної аварії, а також спортивна травма, отримана відомим автогонщиком Міхаелем Шумахером, отримана під час катання на гірських лижах.
атеросклероз
Звичайний атеросклероз призводить до вираженого зниження перфузії і кисневого голодування тканини головного мозку. В результаті виникає судинна енцефалопатія головного мозку, лікування якої також представляє тривалий, і, на жаль, часто, невдалий процес. Адже атеросклероз, який десятиліттями впливав на мікроциркуляцію в мозковій тканині, просто не може зникнути протягом одного тижня або місяця лікування.
Раніше такий процес інволюції мікроциркуляторного русла в центральній нервовій системі називали «дисциркуляторною енцефалопатією головного мозку». Такі діагнози дуже любили виставляти неврологи, геронтологи і терапевти літнім людям.
Чи є такий діагноз?
Паралельно існував термін «інтелектуально-мнестичні розлади», який і характеризував такі симптоми енцефалопатії головного мозку, як зниження пам'яті, а також інтелекту. В даний час такий діагноз не виставляється, оскільки у діагнозу повинен бути шифр МКБ-10, а у дисциркуляторної енцефалопатії дуже незавидна доля за кордоном: західна медицина такого діагнозу не визнає.
Точно так же сучасна західна медицина, заснована на доказательном підході, не сприймає такого діагнозу, як «вегето-судинна дистонія». Тому енцефалопатія головного мозку може мати різні симптоми, а лікування проводитися різними препаратами. Які симптоми характерні для енцефалопатії?
ознаки енцефалопатії
Для енцефалопатії характерна розсіяна симптоматика, і це відрізняє її ознаки від вогнищевих розладів. Класичні симптоми енцефалопатії - це:
- зниження пам'яті на поточні події, при цьому зазвичай добре зберігаються в пам'яті «справи давно минулих днів»;
- збіднення інтелектуального світу;
- труднощі контакту з пацієнтом;
- його розгубленість при виконанні цілеспрямованих дій, наприклад, при розрахунку в магазині за допомогою безготівкової карти;
- повторення одних і тих же історій і розповідей.
Іноді у пацієнтів виникає мікроосередкова симптоматика, яка може повести лікування дісціркуляторнорй енцефалопатії головного мозку по хибному шляху, наприклад, поставивши пацієнту діагноз лакунарного інсульту.
Іноді у пацієнта може виникнути придуркуватих, схильність до плоских жартів і «туалетного гумору», що говорить про залучення в патологічний процес лобових часток головного мозку.
Основні принципи терапії
Потрібно пам'ятати, що в більшості випадків енцефалопатія є результат багаторічного процесу, мабуть, за винятком посттравматической.
Найчастіше, до неї призводить гіпертонічна хвороба, зловживання алкоголем (токсична) форма, а також атеросклероз. Мікроциркуляція кори і підкоркового речовини може зустрічатися як в дрібних артеріолах, так і в венулах. Лікування венозної енцефалопатії головного мозку передбачає використання вазоактивних препаратів, таких, як «Пентоксифілін», «Трентал».
Часто доводиться застосовувати засоби для поліпшення мікроциркуляції і мозкового кровообігу. До таких препаратом відноситься, наприклад, «Кавінтон».
Помічено, що всі без винятку препарати, які допомагають від енцефалопатії, повинні призначатися і використовуватися довгий час. Так, середній курс лікування ноотропні препаратами, повинен становити не менше 3-6 місяців. При своєчасному і правильному лікуванні прогресування ознак енцефалопатії можна уповільнити, і навіть повернути назад.
Лікування народними засобами такого явища, як енцефалопатія головного мозку, особливо на стадії розгорнутих клінічних проявів, не приносить ніякого результату з тієї причини, що починати лікувати її потрібно було багато років тому, і кращий напрямок - це профілактика.
Основними засобами профілактики цього страждання є:
- підтримання артеріального тиску в фізіологічних рамках;
- контроль над рівнем холестерину і масою тіла;
- відмова від шкідливих звичок;
- сон не менше 6 годин щодня.
Якщо дотримуватися цих принципів здорового способу життя, то тоді енцефалопатія має набагато менші шанси втрутитися у ваше життя, звичайно, якщо не відбудеться непередбачена подія, наприклад, автодорожня травма.
(Голосів: 191, в середньому: 4,80 з 5)