Дихальна аритмія (синусова) серця у дітей і дорослих
Дихальна аритмія є збільшення частоти серцевих скорочень при глибокому вдиху і їх уповільнення під час видиху. Залежність частоти пульсу від фаз дихання частіше зустрічається в дитячому та юнацькому віці. Такий стан не несе в собі органічних або функціональних порушень гемодинаміки (просування крові по судинах) і відноситься до фізіологічного увазі зміни ритму серця. Рідше аритмія, пов'язана з диханням, зустрічається у дорослих пацієнтів, що вказує на перенесені важкі захворювання організму.
У дітей і юнаків в період активного росту і розвитку всіх органів і систем виникають збої нервових механізмів регуляції серцевої діяльності. Одним з таких важелів є блукаючий нерв (vagus), який входить до складу вегетативної нервової системи. Його збудження викликає зниження частоти серцевих скорочень. Тому низький тонус блукаючого нерва під час глибоко вдиху прискорює пульс, а підвищення тонусу на видиху призводить до його уповільнення.
Аритмія, пов'язана з процесом дихання, у дітей не вимагає проведення терапії, а передбачає профілактику розвитку патологічного ритму
У дорослих дихальну аритмію можуть викликати такі стани:
- перенесені інфекційні захворювання;
- органічні ураження серця в реабілітаційний період (інфаркт міокарда, ревматичний міокардит. пороки клапанного апарату);
- супутні патологічні порушення ритму серця (миготлива аритмія. брадикардія);
- тривала стресова ситуація;
- прийом деяких медикаментів;
- нікотинова залежність.
Синусова дихальна аритмія генерується водієм ритму, локалізованим в синусовомувузлі, і обов'язково пов'язана з процесом дихання. Цим вона відрізняється від інших порушень ритму, має сприятливий перебіг і не потребує терапевтичного втручання. У дитячому і молодому віці така аритмія проходить самостійно після закінчення росту і нормалізації роботи вегетативної нервової системи.
діагностика
Дихальна аритмія серця не викликає неприємних відчуттів і часто виявляється при обстеженні з приводу інших захворювань. Головним симптомом стану вважається зміна частоти пульсу при глибокому диханні, зазвичай поверхневе дихання не викликає змін в роботі серцево-судинної системи.
Дихальна аритмія виявляється на ЕКГ тільки при глибокому вдиху і видиху
Методи виявлення аритмії дихання:
- Електрокардіографія (ЕКГ). Фіксування електричних імпульсів, що генеруються провідною системою серця, на плівці. Характерно збереження шлуночкових комплексів, зміна інтервалів між ними на піку вдиху і видиху, іноді змінюється конфігурація зубця Р.
- Моніторинг апаратом Холтера. За допомогою спеціального ЕКГ-апарату, що фіксується на тілі хворого, отримують інформацію про роботу серця протягом доби. Обстеження проводять дорослим пацієнтам при супутніх захворюваннях серцево-судинної системи.
- Ехокардіографія. Дослідження роботи серця і стану його структур за допомогою ультразвукових хвиль. Призначається пацієнтам з симптомами супутніх хвороб (пороки клапанів, серцева недостатність).
- Ортостатична проба. Дозволяє оцінити регуляцію периферичного кровообігу. При цьому в положенні хворого лежачи вимірюють пульс і артеріальний тиск. Потім пацієнт встає з кушетки, в такому положенні продовжують фіксувати показники серцевої діяльності. Після цього знову вимірюють пульс і артеріальний тиск у положенні лежачи. В здоровому організмі показники гемодинаміки не зазнають значних змін під час проведення тестування.
Діагностика дихальної аритмії має вагоме значення для встановлення характеру процесу, так як стан протікає без клінічних проявів і зазвичай не відчувається пацієнтом. Для виявлення стану у дітей і підлітків досить проведення ЕКГ з фіксацією показників на піку глибокого вдиху і видиху. Решта методи дослідження призначені для діагностики аритмії у дорослих з проявами функціональної або органічної патології серця.
Прояв аритмії, пов'язаної з диханням, у дітей і юнаків носить фізіологічний характер і вважається вікової особливістю роботи серця в постійно зростаючому тілі. Такий стан не вимагає спеціального лікування, однак проведення профілактичних заходів може нормалізувати функціонування організму в період інтенсивного фізичного розвитку.
До профілактичних заходів відноситься:
- дотримання оптимального режиму активності і відпочинку (нічний сон не менше 9 годин, денний відпочинок);
- збалансоване харчування продуктами, багатими кальцієм, вітамінами, магнієм, калієм (дари моря, молочні страви, свіжі фрукти і овочі, зелень);
- прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом без інтенсивних фізичних навантажень (плавання, лижі, велосипед);
- нормалізація стану нервової системи (хобі, захоплення, психічний спокій);
- зміцнення імунітету для попередження інфекційних хвороб.
При виявленні супутньої патології серця необхідно проводити комплексне лікування. Залежно від причини, призначають серцеві глікозиди, препарати беладони, седативні засоби. Незалежно від характеру процесу, дорослий або дитина повинна знаходитися під наглядом вузького фахівця - кардіолога.
Аритмія, пов'язана з процесом дихання, зазвичай не потребує лікування і проходить самостійно, не викликаючи порушення гемодинаміки. У дитячому віці такий стан вважається фізіологічним, а у дорослих виникає на тлі іншої патології органів і систем.