Діагностика та лікування епілепсії
Діагностика та ефективні методи лікування епілепсії у дітей та дорослих.
Діагностика епілепсії або інших причин судомних нападів включає консультацію невропатолога і ряд спеціальних обстежень. Лікування епілепсії та інших судомних нападів залежить від їх причини. Далеко не всі пацієнти з одним судорожним нападом потребують леченіі.Начало: Все про епілепсію
Діагностика епілепсії і судомних нападів
Діагностика епілепсії за допомогою електроенцефалограми (ЕЕГ)
ускладнення епілепсії
Епілепсія належить до групи дуже небезпечних захворювань. Небезпека епілепсії полягає в тому, що напад може статися коли завгодно і під час нападу хворий зовсім втрачає можливість контролювати те, що з ним відбувається. Наприклад, під час генералізованих нападів хворі на епілепсію можуть впасти і сильною поранитися. Також вони можуть загинути, впавши з висоти або керуючи автомобілем. Часті і тривалі напади епілепсії можуть викликати незворотні зміни головного мозку і значно знизити інтелект хворого. Нарешті, деякі форми епілепсії супроводжуються значними психічними розладами, при яких хворий може стати агресивним і дуже небезпечним для оточуючих.
Лікування епілепсії та судомних нападів
Лікування епілепсії залежить від її причини. Метою лікування епілепсії є усунення судомних нападів і, по можливості, усунення причини епілепсії. У тих випадках, коли причина епілепсії добре відома і може бути усунена, лікування епілепсії проводиться саме в цьому напрямку. Усунення причини епілепсії (в даному випадку мова йде про вторинної або симптоматичної епілепсії) в більшості випадків закінчується повним одужанням хворого. Коли причина епілептичних припадків не може бути встановлена або усунена проводиться спеціальне лікування протиепілептичними препаратами. У тих випадках, коли лікарський лікування епілепсії не усуває ризику епілептичних припадків, може знадобитися хірургічне лікування. Незалежно від причини епілепсії всі хворі з цим захворюванням повинні дотримуватися ряду правил, які допоможуть їм уникнути появи нових судом або убезпечити своє життя:- Рекомендується відмовитися від алкоголю і куріння протягом всього періоду лікування епілепсії
- Хворим з епілепсією протипоказано тривалий час перебувати на сонці або відвідувати сауну
- Слід уникати недосипання, стрес, голод або інші фактори, які можуть спровокувати напад
- Не можна займатися спортом або іншими видами діяльності, які можуть стати небезпечними, якщо в процесі їх виконання трапиться напад (наприклад, альпінізм, плавання, водіння автомобіля, робота на верстаті і ін.).
- Не можна самостійно знижувати дозування або припиняти прийом протиепілептичних ліків, навіть в тих випадках, якщо епілептичних припадків давно не було
- По можливості слід носити при собі документ, що засвідчує статус хворого на епілепсію або спеціальний браслет, який вказує на це (це важливо для надання правильної швидкої медичної допомоги під час нападу)
Перша допомога при епілептичному припадку
Епілептичний припадок з втратою свідомості і конвульсіями - це однією з найбільш небезпечних проявів епілепсії. Незважаючи на всю серйозність того, що відбувається з хворим на епілепсію під час нападу, сам по собі припадок зазвичай не може заподіяти хворому великої шкоди (виняток становлять дуже сильні і тривалі напади), а найбільший ризик для хворого представляє можливість поранитися під час падіння або судом. Таким чином, родичі або близькі друзі хворого на епілепсію, які можуть стати свідком нападу повинні вміти надавати першу допомогу, яка полягає в наступному:- У міру можливостей забезпечте приміщення, в якому проживає хворий: з кімнат забирається меблі з гострими кутами і краями, скляні предмети, підлогу затьмарюється м'яким килимом.
- Так як втрата свідомості при епілептичний припадок часто відбувається практично миттєво - хворий практично завжди встигає впасти. поки до нього встигне наблизитися хтось, щоб підхопити його і захистити від падіння. У тих випадках, коли у хворого спостерігаються напади з вторинною генералізацією (припадок починається з судом в нозі або руці, а потім призводить до втрати свідомості), при виникненні судом хворого слід відразу укласти на підлогу, подалі від предметів, про які він міг бути поранитися .
- Якщо хворий впав без свідомості і у нього почалися судоми - обійдіть його ззаду і притримуйте його голову, щоб хворий не вдарився нею. Під голову можна підкласти подушку або одяг.
- Переконайтеся, що воріт одягу хворого розстебнутий і йому легко дихати.
- Якщо це можливо переверніть хворого на бік і утримуйте його в цьому положенні.
- Під час нападу НЕ вставляйте палець, ложку або якийсь інший предмет в рот хворого, щоб запобігти западання язика - це може тільки нашкодити хворому і надає деяку небезпеку для людини, який намагається виконати дану процедуру
- Під час нападу у хворого може зупинитися дихання, він може посиніти. Якщо судоми тривають, немає сенсу робити штучне дихання. Штучне дихання починають, тільки якщо дихання відсутнє після припинення судом.
- Не можна залишати хворого одного, до тих пір, поки напад повністю не припинився і він не прийшов до тями.
- Не намагайтеся дати хворому проковтнути ліки або випити воду, якщо напад триває або він ще не до кінця прийшов до тями.
- Якщо напад стався в перший раз - хворого слід якомога швидше доставити в лікарню (найкраще викликати швидку допомогу), якщо у хворого і раніше були напади і він вже був у лікаря і приймає лікування - про новий нападі слід повідомити лікаря (поява нападів вимагає відкоригувати лікування).
Ліки для лікування епілепсії
В даний час існує велика кількість різних протиепілептичних препаратів, які володіють різною хімічною структурою і механізмом дії і ефективні тільки при певних формах епілепсії. Запорукою успішного лікування епілепсії є правильне визначення форми епілепсії (правильна діагностика). Метою протиепілептичного лікування є усунення епілептичних припадків, або, по крайней мере, спроба змусити їх з'являтися рідше і протікати легше.
В яких випадках починає лікування ліками від епілепсії?
Ліки для лікування епілепсії використовуються в тих випадках, коли причина епілепсії не може бути встановлена або усунена. У переважній більшості випадків ліки від епілепсії (протиепілептичні препарати. Антіконвульсіванти) призначаються тільки, якщо у хворого було 2 або більше епілептичних припадків.
Наскільки ефективно лікування ліками від епілепсії і що робити воно не допомагає?
Лікування протиепілептичнимипрепаратами є досить ефективним. Приблизно в 30% випадків воно допомагає повністю позбутися від судом. У інших 30% хворих ліки від епілепсії допомагають значно знизити частоту і тяжкість нападів. Тільки близько 10-15% хворих з епілепсією не відповідають на лікування протиепілептичними препаратами. У тих випадках, коли лікарський лікування епілепсії виявляється неефективним, може знадобитися хірургічне лікування.
За якою схемою проводиться лікування епілепсії?
Схема лікування епілепсії протиепілептичними препаратами визначається лікуючим лікарем. Залежно від фори хвороби лікар підбирає необхідні ліки і його дозування. Зазвичай, спочатку призначається одні ліки в малій дозі. Дозу ліки поступово збільшують до тих пір, поки епілептичні припадки повністю не зникають. Оптимальною вважається мінімальна доза ліків, при якій судоми повністю зникають. У тих випадках, коли одні ліки виявляється неефективним або викликає занадто важкі побічні реакції, його зазвичай заміняють іншим або додають до нього ще одні ліки. Ні в якому разі не допускається самостійна зміна дозування або припинення прийому ліків, навіть в тих випадках, коли нападів не було дуже давно.
Як довго проводиться лікування епілепсії ліками?
Найчастіше протиепілептичне лікування проводиться безперервно протягом декількох місяців або років. У більш ніж 60% випадків хворі на епілепсію припиняють лікування протиепілептичними препаратами протягом 2 років, якщо в цей період у них не було жодного нападу. Скасування протиепілептичних препаратів проводиться повільно. Якщо, після відміни ліків напади поновлюються, лікування може знадобитися знову. Ризик відновлення епілепсії після курсу лікування вище в тих випадках коли:- Хворий страждає на епілепсію з дитинства
- Для усунення судом знадобилося комбінація двох і більше ліків
- В період лікування також були напади
Що потрібно враховувати під час лікування протиепілептичними препаратами?
При якій формі епілепсії воно використовується
Можливі побічні ефекти