Мультіфоллікулярние яєчники діагностика, лікування
Яєчники - органи жіночої статевої системи, будова яких забезпечує нормальне функціонування жіночого організму, дозволяє завагітніти і народити дитину. Якщо під час ультразвукового дослідження (УЗД, сонографія) ставлять діагноз мультіфоллікулярние яєчники, будь-яка жінка задумається, що це таке і чи потрібно їх лікувати?
В яєчниках дозрівають фолікули з яйцеклітиною. Зазвичай це 1 рідше 2 фолікула. На 10-15 день після менструації фолікул лопається (овуляція), і яйцеклітина з черевної порожнини по трубах просувається до матки, в цей момент може відбутися запліднення.
Про що говорить виявлення мультіфоллікулярних змін
Кількість жінок, у яких під час сонографії виявляють ехопрізнакі мультіфоллікулярних змін (специфічні зміни на картині ультразвукового дослідження), з кожним роком зростає. Це пов'язано з доступністю методу, підвищенням рівня медичної освіти населення, турботою про своє здоров'я і профілактичними оглядами.
Мультіфоллікулярние яєчники характеризується тим, що при обстеженні виявляють 5-8 дозрівають в них фолікулів, потім 1 або 2 фолікула починають розвиватися швидше і гальмують розвиток інших. Відбувається овуляція (фолікул лопається), і яйцеклітина з черевної порожнини починає по трубах просуватися в матку. При сприятливих умовах вона запліднюється, прикріплюється до стінки матки і настає вагітність.
Увага! Виявлення декількох дозрівають фолікулів, особливо на початку менструального циклу, не завжди говорить про патологію і необхідності лікувати захворювання.
Така ситуація вимагає повторити обстеження в іншу фазу циклу. Це потрібно, щоб визначити: чи була овуляція, чи ні. Якщо овуляція не відбулася, то фолікул з яйцеклітиною піддається регресії, і може переродитися в кісту.
При відсутності овуляції. потрібно перевірити рівень гормонів в крові жінки. Можливо, саме зміни співвідношення гормонів в крові і викликало картину захворювання, виявлену при ультразвуковому дослідженні, а також безпліддя.
Чому виникає захворювання
Причини виявлення такої картини на УЗД:
- спадковість (ознака передається по жіночій лінії);
- швидкі зміни маси тіла (дієти, різкий набір ваги);
- годування грудьми (змінений гормональний фон);
- стреси, перевтома;
- ендокринні хвороби (гіпофіза, щитовидної залози, цукровий діабет).
Іноді зміни в організмі викликані тривалим прийомом гормональних контрацептивів або юним віком, коли менструальний цикл тільки встановлюється. Такий стан виділяють, як синдром мультіфоллікулярних яєчників (СМЯ). У літніх жінок ці порушення пов'язані із згасанням дітородної функції організму.
Ультразвукова сонографія є одним із синонімів УЗД (ультразвукове дослідження), так само називають ехографія. Даний принцип дослідження ґрунтується на здатності ультразвуку відбиватися від кордонів тканин, які мають різні акустичні параметри.
Принцип освіти мультіфоллікулярних змін
Під час внутрішньоутробного розвитку плода, в яєчниках дівчинки закладається близько 500 000 фолікулів, тільки 500 з них дозрівають протягом життя жінки під дією фолікулостимулюючого гормону. А яйцеклітин, здатних заплідниться ще менше. Так як вивільнення яйцеклітини з фолікула залежить від багатьох факторів, в тому числі і від вмісту в крові лютеїнізуючого гормону. Він стимулює овуляцію і секрецію прогестерону.
У жінок з мультіфоллікулярнимі змінами виявлено зниження вмісту в крові лютеїнізуючого гормону, який виділяється передньою долею гіпофіза. При його недоліку овуляція не відбувається, а гіпофіз виділяє велику кількість фолікулостимулюючого гормону. Його високий рівень викликає дозрівання декількох фолікулів одночасно. Це і є причини, виявленої на УЗД картини.
Чи можлива вагітність?
Навіть якщо у жінки є такі зміни, це не привід для паніки. З декількох яйцеклітин дозрівають 1-2, і лідируюча яйцеклітина після овуляції може бути запліднена.
Але якщо, крім картини УЗД, виявлені порушення менструального циклу, зміни гормонального фону, потрібно диференціювати мультіфоллікулярние яєчники від однойменного синдрому і полікістозу. При них овуляція не відбувається, це перешкоджає виникненню вагітності.
Мультіфоллікулярное будова яєчників при поликистозе
Діагностика і ознаки захворювання
Зазвичай мультіфоллікулярние зміни виявляють при сонографії. Це буває при профілактичному обстеженні, або якщо у хворої є симптоми порушення циклічності менструацій. Мультіфоллікулярние яєчники і вагітність, вірніше, неможливість завагітніти - частий привід звернення до лікаря.
Жінки можуть скаржитися на зменшення виділень при менструації (олігоменорея) або її відсутність (аменорея). Іноді приводом відвідування гінеколога служать тривалі спроби зачати дитину. При опитуванні пацієнтки особливу увагу слід приділити різких змін маси тіла, супутнім ендокринних захворювань, прийому контрацептивів. При гінекологічному огляді порушень не виявляється. Слід провести додаткову діагностику.
методи діагностики
З методів діагностики захворювання найбільш інформативні:
- ультразвукове обстеження;
- дослідження крові на визначення рівня гормонів;
- томографія головного мозку (призначається, щоб виключити захворювання гіпофіза).
Сонографічні ознаки мультіфоллікулярних яєчників схожі на полікістоз - це захворювання, при якому порушення гормонального фону жінки перешкоджають овуляції. Але є і відмінності:
Їх також можна побачити на картинах ультразвукового дослідження:
Це важливо знати! Зміна балансу гормонів в крові може вказувати також на наявність ендокринних захворювань або хвороби гіпофіза.
Комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію проводять при підозрі на захворювання гіпофіза. Це можуть бути пухлини, порушення його функції, пов'язані з дефектами кровопостачання, травмою.
Як лікувати хворих
Якщо при дослідженні концентрація гормонів в крові в межах норми, то лікування мультіфоллікулярних яєчників не проводять. Причини відсутності вагітності в таких випадках можуть бути пов'язані з іншими захворюваннями.
Якщо є порушення циклічності менструацій або їх відсутність, значить, потрібно лікувати хвору. Призначається гормональна терапія, яка проводиться під контролем лікаря.
Виявлення мультіфоллікулярних яєчників під час сонографії, не завжди пов'язано із захворюванням. Цей стан іноді буває варіантом норми. Потрібно проводити лікування, тільки якщо є інші симптоми. Терапія проводиться під контролем лікаря.