Діагностика і Дифдіагностика - лямбліоз - л - медична енциклопедія - медичний сервер
Лямбліозний зараження диференціюють з гастроентероколіти інфекційного і неінфекційного походження, а також з холецистопатії Лямбліоз від амебної дизентерії відрізняють відсутність наполегливих проносів, домішки кров'яною слизу у фекаліях, тенезмов, ознак інтоксикації.
При лямбліозі практично не зустрічається водянистої діареї, характерної для криптоспоридіозу.
Холецистопатії, не пов'язані з лямбліоз, протікають з вираженим больовим синдромом з чіткою локалізацією болів в області правого підребер'я, більш тривалої гарячковою реакцією, з лейкоцитозом і нейтрофільозом, збільшенням ШОЕ, відсутністю еозинофілії.
Діагноз лямбліозу обов'язково повинен бути підтверджений результатами лабораторного паразитологического дослідження.
Матеріал для дослідження - проби фекалій і дуоденального вмісту. В дуоденальному вмісті виявляються тільки вегетативні форми лямблій. У щільних, оформлених фекаліях виявляються тільки цисти, а в рідких і підлозі оформлених можуть бути виявлені цисти і вегетативні форми. Для підвищення ефективності діагностики при наявності показань слід проводити багаторазові дослідження проб калу - від 2-3 до 6-7 разів з інтервалами в 1-2 дня.
Однак в більшості випадків цисти лямблій в калі виявляються вже при першому дослідженні.
Проміжок часу між взяттям матеріалу і його дослідженням не повинен перевищувати 15-20 хв. Вегетативні форми найпростіших чутливі до впливу хімічних речовин, тому проби слід збирати в чисту суху посуд. Навіть незначні залишки хлорвмісних препаратів викликають загибель вегетативних форм найпростіших, що може перешкодити діагностиці.
Проби фекалій досліджуються різними способами: метод нативного мазка (для виявлення цист і трофозоітов), дослідження мазка, пофарбованого розчином Люголя, методи збагачення (при яких трофозоїти гинуть).
Лямблії легко виявляють при дослідженні дуоденального вмісту, частіше в працях А і В.
Найнадійнішим методом діагностики лямбліозу служить дуоденальная біопсія. Показаннями до її проведення є типова клінічна симптоматика при негативних результатах копрологіческого дослідження і один з патологічних ознак.
Для серологічної діагностики використовують ІФА і ІФМ з метою виявлення антигенів лямблій у фекаліях. Специфічні антитіла в сироватці крові визначають через 2-4 тижні після зараження, і реакції залишаються позитивними протягом 4-6 місяців після звільнення від лямблій.