Резюме. Представлені результати анкетування 112 співробітників лікувально-профілактичних організацій стоматологічного профілю, в посадові обов'язки яких входить складання плану виробничого контролю та організація його проведення. Респондентам потрібно було відповісти на одинадцять питань, які торкаються проблем біологічної безпеки, дотримання санітарно-гігієнічного режиму, в тому числі при організації дезінфекції, стерилізації, забезпечення пацієнтів і персоналу водопровідною водою належної якості. Показаний низький рівень інформованості медичного персоналу з питань організації і проведення виробничого контролю.
Протягом останніх одинадцяти років на тлі вдосконалення законодавства, зазнала змін і система виробничого контролю в лікувально-профілактичних організаціях. Так, з введенням СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність» [6], були конкретизовані об'єкти виробничого контролю в лікувально-профілактичних організаціях, визначені терміни і кратність проведення лабораторно-інструментальних досліджень, посадові особи, відповідальні за організацію та проведення заходів в рамках виробничого контролю, запропонований приблизний план виробничого контролю за дотриманням санітарних правил при проведенні дезінфе ційних і стерилізаційних заходів.
Найбільш поширені порушення санітарних норм і правил
У той же час, при виконанні даних вимог у лікувально-профілактичних організацій виникають проблеми, пов'язані, в першу чергу, з браком знань і досвіду персоналу з питань організації і проведення виробничого контролю. В ході проведених органами державного санітарно-епідеміологічного нагляду перевірок лікувально-профілактичних організацій виявлено, що найбільш поширеними порушеннями санітарних норм і правил при організації і проведенні виробничого контролю є:
- Недотримання термінів і кратності проведення заходів в рамках виробничого контролю;
- Проведення виробничого контролю в неповному обсязі (в план виробничого контролю не включені або практично не контролюються окремі параметри);
- Проведення виробничого контролю, в тому числі з використанням лабораторно-інструментальних досліджень, в підрозділах, приміщеннях на об'єктах виробничого контролю, де це не передбачено вимогами санітарних правил.
З метою визначення інформованості медичного персоналу з питань організації і проведення виробничого контролю проведено анкетування. В опитуванні взяли участь 112 осіб, в посадові обов'язки яких входить складання плану виробничого контролю та організація його проведення. Всі опитані були співробітниками лікувально-профілактичних організацій стоматологічного профілю. Респондентам потрібно було відповісти на одинадцять питань, які торкаються проблем біологічної безпеки, дотримання санітарно-гігієнічного режиму, в тому числі при організації дезінфекції, стерилізації, забезпечення пацієнтів і персоналу водопровідною водою належної якості.
Бактеріологічний контроль повітря
На питання, в яких приміщеннях стоматологічної клініки необхідно здійснювати бактеріологічний контроль повітря, жоден з опитаних не дав вичерпної відповіді. Основна помилка полягала в тому, що в перелік приміщень для проведення бактеріологічного контролю повітря включалися кабінети терапевтичної та ортопедичної стоматології, холи і вестибюлі, що відносяться до приміщень класів В і Г по чистоті повітря, в той час як нормативні значення чистоти повітря за бактеріологічними показниками встановлені для приміщень класів А і Б [6].
Аналогічні помилки були допущені при відповіді на питання, в яких приміщеннях в системі вентиляції і кондиціонування необхідно встановлювати фільтри високого очищення повітря. Правильна відповідь дали 69 опитаних (61,6%).
Дослідження повітря на наявність легіонел
З 112 опитаних 22 людини (19,6%) в рамках виробничого контролю запропонували досліджувати повітря на наявність легіонел у всіх кабінетах, де здійснюється прийом пацієнтів, 39 (34,8%) - у всіх кабінетах, де є припливно-витяжна вентиляція, 44 (39,3%) - у всіх приміщеннях, оснащених кондиціонерами, і тільки 7 (6,3%) - в кабінетах, де кондиціонування здійснюється за рахунок центральних систем з зволоженням повітря [6, 7].
Дослідження гарячої води на наявність легіонел
Труднощі викликали питання, що стосуються необхідності дослідження гарячої води на наявність легіонел. Так, тільки 12 респондентів (10,7%) вважають, що в рамках виробничого контролю необхідно проводити вимірювання температури гарячої водопровідної води. При цьому 9 осіб (8,0%) припустили, що дослідження гарячої водопровідної води на наявність легіонел проводиться у всіх випадках, 56 (50,0%) - визнали це дослідження необов'язковим, і тільки 47 респондентів (42,0%) відповіли, що виявлення легіонел здійснюється в тому випадку, коли температура гарячої води в розводящої мережі нижче 50 градусів [6, 7].
Дослідження змивів з поверхонь в ЛПО
Дослідження змивів з поверхонь в лікувально-профілактичних організаціях проводиться, в першу чергу, з метою контролю якості проведеної дезінфекції та здійснення мікробіологічного моніторингу [6]. Згідно МУК 4.2.2942-11 «Методи санітарно-бактеріологічних досліджень об'єктів навколишнього середовища, повітря і контролю стерильності в лікувальних організаціях» [8] у відібраних змивах визначаються наступні мікроорганізми: стафілокок, синьогнійна паличка, бактерії групи кишкової палички (БГКП), сальмонели. У той же час 58 респондентів (51,8%) при проведенні виробничого контролю обмежуються визначенням в змивах тільки БГКП.
Контроль якості обробки виробів медичного призначення
Контроль якості обробки виробів медичного призначення є одним з пріоритетних розділів програми виробничого контролю лікувально-профілактичної організації. Він здійснюється на етапах дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації. Контроль якості дезінфекції виробів медичного призначення полягає в дотриманні вимог приготування робочих розчинів дезінфектантів, індикації (при наявності експрес-тестів) концентрації розчину, дотриманні часу контакту розчину з виробами медичного призначення, термінів зберігання робочих розчинів. На етапі предстерілізаціі особлива увага приділяється якості очищення. Для цього, не рідше одного разу в день здійснюється постановка азопірамової і (при необхідності) фенолфталеїнової проб [6]. Однак з 112 опитаних 33 (29,5%) вважають, що контроль якості передстерилізаційного очищення повинен здійснюватися 1 раз в тиждень, а 8 (7,1%) - 1 раз на місяць.
Оцінка якості стерилізації медичних виробів
На питання, яким чином здійснюється оцінка якості стерилізації правильні відповіді дали 32 респонденти (28,6%). Найбільш поширеною помилкою було виключення з виробничого контролю бактеріологічних досліджень: використання тестів бактеріологічного контролю режимів стерилізації та дослідження виробів, які пройшли стерилізацію, на стерильність. Складнощі викликало питання, що стосується методів стерилізації виробів з пористих матеріалів. Тільки 13 опитуваних (11,6%) були обізнані, що для ефективної стерилізації даних матеріалів в паровому стерилізаторі необхідно попереднє видалення повітря з стерилізаційної камери за допомогою вакууму.
Робота медичного персоналу при виникненні аварійних ситуацій
Окрему проблему представляє робота медичного персоналу при виникненні аварійних ситуацій, пов'язаних з ризиком інфікування гемоконтактних інфекціями (вірусні гепатити В, С, ВІЛ-інфекцією). На питання про необхідність офіційної реєстрації даних ситуацій правильно відповіли лише 72 людини (64,3%). При цьому 19 респондентів (17,0%) вважають, що реєструвати дану ситуацію як аварійну і вживати профілактичних заходів необхідно тільки в разі, якщо пацієнт, свідомо інфікований одним з перерахованих збудників, а 21 (18,7%) - якщо потерпілий не щеплена проти вірусного гепатиту В. Суперечливі відповіді були отримані на питання, що входить в комплекс заходів, що вживаються у разі виникнення аварійної ситуації. Сто відсотків респондентів вказали на необхідність обробки шкіри та / або слизової коштами, що знаходяться в спеціальній аварійній аптечці. Однак про необхідність прийому антиретровірусних препаратів відомо тільки 16 (14,3%) респондентам. обстеження потенційного джерела інфекції на маркери ВІЛ і вірусних гепатитів В і С - 25 (22,3%), напрямки потерпілого до інфекціоніста - 33 (29,5%).
результати анкетування
Результати анкетування наочно показали низький рівень інформованості медичного персоналу, відповідального за організацію та проведення виробничого контролю в лікувально-профілактичних організаціях стоматологічного профілю, що істотно підвищує ризик розвитку внутрішньолікарняних інфекцій, як у пацієнтів, так і у персоналу. Основним напрямком по підвищенню біологічної безпеки людини в умовах сучасної лікувально-профілактичної організації є збільшення рівня професійних компетенцій медичного персоналу в частині організації та проведення виробничого контролю.
ТОВ «ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЧНОГО ПРАВА»
Алабяна 13к1
125252, Київ
Україна
партнери
Режим роботи:
пн-пт - з 10:00 до 19:00
сб - вихідний
нд - працює Консультант сайту
Схожі статті
