Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів
Суглобові захворювання людству відомі ще з давніх часів. Вперше термін «артрит» був ужитий Гіппократом, він же описав і основні симптоми хвороби. Сучасній медицині відомо більше ста нозологічних форм артриту.
Всі вони характеризуються ураженням опорно-рухового апарату. Причому ця ознака спостерігається і при первинних патологіях суглобів, і при хворобах з вторинними ураженнями зчленувань.
Якщо вірити статистиці, приблизно 5-10% населення нашої планети страждає будь-якою патологією суглобів, що робить цю групу хвороб однією з найбільш поширених. Чималий інтерес медиків до ревматологическим захворювань викликаний тим, що часто ці хвороби стають причиною:
- втрати працездатності людини;
- втрати можливості самостійно обслуговувати себе;
- інвалідності і нужді стороннього догляду.
Неможливо сьогодні однозначно відповісти на питання про чисельність суглобових захворювань, оскільки класифікація цієї групи істотно ускладнена. Але судячи по переважному патологічного механізму виникнення, хвороби суглобів діляться на п'ять основних груп:
- Травматичні ушкодження.
- Запальні ураження (артрити).
- Дегенеративні захворювання суглобів (артрози).
- Вроджені вади розвитку.
- Пухлинні захворювання.
Дегенеративно-дистрофічні патології
Деформуючий остеоартроз - це дегенеративно-дистрофічна патологія суглобів і тканин, що оточують його. Захворювання характеризується руйнуванням тканини внутрисуставного хряща, деформацією, розростанням крайових остеофітів, а в деяких випадках - суглобовим анкілозом (заростання грубої сполучної тканиною).
Провокуючим фактором деформуючого остеоартрозу можуть бути надмірні функціональні навантаження на тканину хряща при порушенні її повноцінного харчування. До групи ризику розвитку остеоартрозу входять пацієнти, у яких:
- похилий вік;
- професійна діяльність пов'язана з важкою фізичною працею;
- присутній надмірна вага;
- мали місце численні травми;
- існує генетична схильність до патології;
- заняття спортом зведені в професійний рівень;
- присутні нездорове харчування і спосіб життя.
Найчастіше дегенеративні захворювання суглобів вражають великі зчленування, на які припадає значне навантаження. До таких суглобам відносяться:
Нерідко в дистрофічні патології втягуються дрібні діартрози рук. При цьому на кистях спостерігається утворення вузлів Гебердена і Бушара.
Вузли Гебердена і Бушара при остеоартрозі розвиваються поступово. Спочатку хворі скаржаться на больові відчуття в ушкодженому суглобі, які після робочого дня стають набагато інтенсивніше.
Далі суглоби починають видавати хрускіт, біль прогресує, іноді можуть виявлятися симптоми реактивного синовіту. Поступово суглоб починає втрачати свою функціональність, розвиваються деформації, і обмежується амплітуда руху.
Якщо не почати своєчасне лікування, функція суглобового з'єднання може повністю втратитися. У цьому випадку, щоб повернути хворому можливість самостійно рухатися, доводиться вдаватися до операції.
Деформуючий остеоартроз є першорядною причиною ендопротезування колінного і тазостегнового суглоба.
Це операція по заміні зчленування штучним імплантатом. Тому вкрай необхідна профілактика дегенеративно-дистрофічних захворювань.
Остеохондроз і інші патології хребетного стовпа
Людський хребет складається з декількох десятків окремих зчленувань, які поряд з іншими схильні до негативних впливів. Швидше за все, що не існує такої людини, яка хоча б раз в житті не відчував болю в області спини.
Причини таких відчуттів зазвичай криються в дегенеративних змінах хребетного стовпа:
- остеохондроз;
- спондилез;
- спондилолістез;
- спондилоартроз;
- грижа і протрузія міжхребцевого диска.
Прояви, як правило, залежать від того, на який відділ хребта доводиться поразку.
Найчастіше через свої анатомічні особливості страждає шийний відділ. Він є самим рухомим і на нього припадають значні навантаження. На другому місці стоїть поперековий, і останнім займає грудний відділ.
Остеохондроз вважається вельми підступним захворюванням. Несерйозні (на перший погляд) проблеми зі спиною можуть спровокувати:
- хронічний больовий синдром;
- парези і паралічі кінцівок;
- підвищення артеріального тиску;
- порушення мозкового кровообігу, аж до інсульту;
- порушення роботи тазових органів;
- еректильну дисфункцію у чоловіків і відсутність фертильності у жінок.
Остеохондропатия Осгуда-Шлаттера - дана патологія переважно зустрічається в дитячому віці (частіше 13-16 років). Хвороби більше схильні до хлопчики, які займаються активними видами спорту. Суть цього захворювання полягає в наступному: в підлітковому віці відбувається стрибок зростання, але не всі структури організму дитини встигають стрімко зростати.
Це стосується і горбистої частини великогомілкової кістки. Вона знаходиться трохи нижче коліна на передній поверхні гомілки і служить для кріплення сухожилля чотириголового м'яза стегна. Під час активних фізичних тренувань відбувається постійна микротравматизация даної анатомічної області, на що організм реагує досить своєрідно.
Бугристость починає розростатися, в результаті чого під коліном утворюється болюча шишка, яка і є основною ознакою патології. Процес може спостерігатися на одній або відразу на обох кінцівках. Зазвичай в діагностиці хвороби Осгуда-Шлаттера не виникає труднощів.
Для лікування застосовуються консервативні методики з обов'язковим охоронним режимом, лікувальним харчуванням і курсом ЛФК, рекомендованим при суглобових захворюваннях.
Хірургічне лікування призначається при ускладненнях, наприклад, при травматичному відшаруванні кісткових фрагментів бугристости.
Запальні захворювання суглобів
Алергічний і інфекційний артрит. Запалення суглоба можуть викликати практично всі патологічні мікроорганізми. Причому це може бути пряме проникнення в суглобову порожнину за допомогою відкритого поранення, гематогенним і лімфогенним шляхом; так і опосередковане вторгнення через імунні механізми.
До збудників захворювання відносяться:
- Гнійний інфекційний артрит ліктьового суглоба.
- Мікроорганізми (мікоплазми, хламідії, туберкульозна паличка, мікобактерії, Бруцела, кишкова паличка, гонококи, стрептококи, стафілококи).
- Грибки.
- Різні віруси.
Для захворювання характерний гострий початок. Найчастіше уражається один суглоб, рідше - велика їх кількість. Зчленування набрякає, червоніє, в ньому виникає пульсуючий біль, шкірні покриви над суглобом стають гарячими, на якийсь час втрачається функціональність діартрози. Хворий відчуває і загальне нездужання.
Для лікування інфекційного артриту застосовується антибактеріальна терапія. Іноді для ліквідації гною може знадобитися пункція порожнини суглоба.
Якщо суглоби почали боліти після ангіни або будь-якого іншого простудного захворювання, в першу чергу слід задуматися про ймовірність ревматичного артриту. Таке враження зчленувань є ознакою ревматизму або ревматичної лихоманки.
Незважаючи на те, що дана патологія вражає в основному суглоби, небезпека полягає і в можливу поразку серця. Запідозрити ревматизм можна за такими симптомами:
- набряк, почервоніння і біль в великих суглобах;
- ураження носять несиметричний характер;
- біль мігруюча;
- артралгії тривають до 20-ти днів;
- після затихання процесу на суглобах не залишаються залишкові зміни.
Дуже важливо діагностувати ревматизм на стадії ураження діартрози, тільки таким чином можна запобігти патологічні процеси в серці, які можуть стати причиною серцевої недостатності і набутих вад.
Дистрофічні і дегенеративні зміни відбуваються здебільшого в зчленуваннях кистей рук і стоп. Для захворювання характерне симетричне ураження, скутість в суглобах і біль. З плином часу м'язи кінцівок атрофуються, розвиваються типові і стійкі деформації рук, які медики звуть «візитною карткою» ревматоїдного артриту.
Хвороба Рейтера - це сукупне ураження сечівника, суглобів і слизової оболонки очей, що відбувається одночасно або послідовно. Причини захворювання - уреаплазми, хламідії і мікоплазми. Дана патологія спостерігається виключно у носіїв гена HLA - В27.
Хвороба Бехтерева або анкілозуючий спондилоартрит є системним ураженням сполучної тканини, при якому переважно страждають суглоби хребта. Найчастіше хворіють молоді чоловіки, які мають генетичну схильність до даної патології.
Захворювання характеризується обмеженням рухливості в постраждалому відділі хребетного стовпа і болем. У міру прогресування хвороби неможливими стають будь-які рухи. Це пояснюється тим, що відбувається окостеніння хребта. Нерідко пацієнт не тільки не може нагнутися, а й навіть повернути головою.
Розвиваються типові дистрофічні деформації:
- ефект бамбуковій палиці;
- поза прохача.
Подагричний артрит зараховується до метаболічних порушень і характеризується патологією обміну пуринових сполук, що викликає в організмі надлишок сечової кислоти і її кристалізацію в периферичних тканинах на суглобах, підшкірній жировій клітковині, суглобової капсулі, в жовчному міхурі і в нирках.
Результатом відкладення солей сечової кислоти є жовчнокам'яна і сечокам'яна хвороба, освіта тофусов - підшкірних вузликів, розвиток подагричного артриту.
Зазвичай уражається суглоб великого пальця ноги. Палець червоніє, опухає, пацієнт не може спиратися на хвору ногу, до пальця неможливо навіть доторкнутися.
Поступово запальний процес стихає, але якщо дієта і лікування не призначені, в майбутньому напади періодично повторюються.
Артрити при захворюваннях сполучної тканини і травмах
До подібних суглобових патологій відносяться артрити, що виникають при:
- червоною системної вовчак;
- синдромі Шарпа;
- дерматомиозите;
- системної склеродермії.
Хоча ці захворювання рідкісні, вони досить важкі, і артрит при них є всього лише одним з численних симптомів.
Досить частими патологіями суглобів виступають їх травми. Травматизм особливо актуальний серед професійних спортсменів, підлітків і у хворих на остеопороз. Медикам найчастіше доводиться мати справу з:
Для лікування цих травм застосовують і консервативні, і хірургічні методики.
На закінчення необхідно відзначити, що існує величезна кількість суглобових захворювань, але ті, які були описані вище, зустрічаються в медичній практиці найчастіше. До основних ознак ураження в суглобі ставиться набряклість, почервоніння, біль, локальне підвищення температури, порушення рухливості зчленування.
Ці симптоми не можна залишати без уваги, оскільки хвороба може спровокувати ще більш серйозні патології організму.
Тема освітлена дуже популярно і доступно багатьом верствам населення. ДДЗП і суглобів турбують багатьох людей, не всі отримують належного рівня діагностики і тим більше лікування. Мені дуже сподобалися ваші підходи до проблеми даної групи патології і вже досить добре і до того ж показово, на відміну від багатьох інших дослідників дали перші свої результати, Я радий за ВАС таких чисто українських людей, які бажають показати ту істину не тільки лікарям, практикуючим в цьому напрямку , а й людям, які хочуть дізнатися цю правду.
Задайте питання лікарю та отримаєте кваліфіковану відповідь на нього
Дізнайтеся, чи є у Вас проблеми з суглобами і чи не час звернутися до лікаря?