ДЦП - не вирок, а лише діагноз
Напевно кожному Украінаніну доводилося бачити людей, які пересуваються з великими труднощами: їх тіло дивно сіпається, а ноги, немов не слухаючись, чіпляються один за одного. Як правило, причиною такої дивної ходи є хвороба - дитячий церебральний параліч (ДЦП).
Ще не народився, але вже захворів
Спочатку визначимося з тим, що таке дитячий церебральний параліч. Як розповіла нам завідувачка дитячим психоневрологічним відділенням клініки нервових хвороб Московської медичної академії імені І.М. Сеченова, кандидат медичних наук Єлизавета Роговина, вУкаіни під терміном ДЦП мають на увазі "групи непрогрессірующім рухових розладів. Ці розлади виникають в результаті недорозвинення мозку і його пошкодження на різних етапах онтогенезу (розвитку) і характеризуються нездатністю зберігати нормальну позу і виконувати довільні рухи". (Рухові порушення можуть поєднуватися зі змінами психіки, мови, слуху, зору, судорожними припадками, порушеннями чутливості.)
Іншими словами, дитячий церебральний параліч - це захворювання, пов'язане з пошкодженням головного мозку (в основному тих його ділянок, які контролюють м'язовий тонус і рухи). Воно формується у дитини нерідко ще тоді, коли він знаходиться в самому, здавалося б, надійному місці - материнській утробі. Крім того, малюк може отримати його під час пологів, а також протягом перших трьох місяців.
Існує чимало факторів ризику розвитку ДЦП, основні з них можна умовно розділити на три групи: дородові, родові та післяпологові.
Отже, в дородовий період мозок дитини може постраждати, якщо майбутня мати має хронічні захворювання, такі, наприклад, як ожиріння, анемію. цукровий діабет. Також велика ймовірність виникнення патологічних процесів, якщо жінка під час вагітності вживає алкоголь, наркотики, приймає сильнодіючі ліки, працює на шкідливому виробництві.
Крім того, хвороба може бути обумовлена критичним в плані репродуктивності віком жінки (в групі ризику - жінки віком до 18 і старше 40 років), внутрішньоутробними інфекціями, несумісністю матері і плоду по групі крові.
У момент появи маленької людини на світло факторами ризику захворювання є важкі пологи - передчасні, затяжні або, навпаки, занадто швидкі. А вже після народження. протягом перших місяців, дитячий церебральний параліч може виникнути як наслідок травм і важких хвороб, наприклад менінгіту і сепсису.
Варто зазначити, що фахівці, перераховуючи причини ДЦП, нерідко вживають термін "поліетіологічность". Це означає, що хвороба, як правило, обумовлена впливом не одного, а декількох факторів, при цьому часто складно визначити, яких саме. Однак вважається, що чільну роль грають ті, що можуть діяти в дородовий період.
Таким чином, чим сприятливіші фон внутрішньоутробного розвитку, тим більше шансів, що дитина народиться здоровою, навіть якщо його рух по родових шляхах буде не цілком благополучним. Його організм зможе впоратися з тимчасовими труднощами. У разі, коли мозок немовляти постраждав вже в материнському череві, важкі пологи тільки погіршать його стан. Тоді велика ймовірність, що пізніше в його медичній карті з'явиться запис про те, що він хворий на дитячий церебральний параліч.
Як проявляється ДЦП
Як відзначають фахівці, до теперішнього часу відсутня загальноприйнята єдина класифікація дитячого церебрального паралічу. ВУкаіни прийнята класифікація, запропонована доктором К.Семеновой.
Відповідно до неї, виділяються наступні форми цього захворювання:
- Подвійна (або спастична) геміплегія. При даній формі або в однаковій мірі порушені функції верхніх і нижніх кінцівок, або в основному вражені верхні.
- Спастическая диплегия. В цьому випадку уражаються ноги. При спробі хворого встати вони перехрещуються у вигляді ножиць, людина при цьому прагне перенести вагу тіла на носки.
- Гиперкинетическая форма. Характеризується наявністю мимовільних, неконтрольованих рухів, які поділяються на види: хорей (швидкі, схожі на танцювальні), атетоз (повільні, червоподібні), хореатетоз (комбінація хорея і атетоза).
- Атонически-астатическая форма. Її відрізняють розмашисті рухи кінцівок, при яких порушується рівновага. При цьому може спостерігатися тремор - тремтіння рук.
- Геміпаретична форма. Відрізняється важким порушенням основних функцій однієї верхньої і однієї нижньої кінцівки з правого або лівого боку.
Історія питання
Дитячий церебральний параліч, як і багато інших складних недуги, - хвороба з поважним віком. Її опис, як стверджують історики, зустрічається ще в працях Гіппократа.
Основоположником глибокого вивчення проблеми ДЦП прийнято вважати британського хірурга-ортопеда XIX століття Джона Литтля, яке визначило ряд факторів цього захворювання (тому в клінічній практиці до цих пір поряд з офіційною назвою іноді використовують термін "хвороба Литтля").
Відомий австрійський учений Зигмунд Фрейд на самому початку своєї кар'єри займався питаннями дитячого церебрального паралічу. Він описав цілий ряд форм захворювання, виділив типи церебральних паралічів, які лягли в основу всіх наступних класифікацій.
ДЦП можна припинити на самому початку
Необхідно зауважити, що немовляті з явними ознаками ураження центральної нервової системи (деякими відхиленнями, загальмованістю в розвитку) діагноз "ДЦП" не ставлять протягом року після народження. За словами Єлизавети Роговина, в таких випадках стан дитини розглядається в рамках перинатальної енцефалопатії - внутрішньоутробного ураження нервової системи. За умови, що на ранньому етапі буде призначено адекватне лікування і батьки малюка стануть виконувати всі приписи лікарів, після декількох місяців можливе значне поліпшення стану, в ряді випадків - нормалізація роботи рухової системи. Природно, після цього діагноз "ДЦП" стає неактуальним, оскільки це захворювання характеризується в першу чергу порушеннями руху.
Як стверджують експерти, такий прогрес реальний, оскільки ураження мозку носить не прогресуючий характер. До того ж мозок дитини має великі резерви і здатність до адаптації, і не виключено, що його інші, непострадавшие ділянки візьмуть на себе функції пошкоджених. Якщо ж після закінчення року у малюка залишається стійкий, ускладнений судомами руховий дефект і інші порушення (при тому, що він проходив повний курс лікування), тоді фахівці констатують факт ДЦП.
Батькам важливо знати, що перинатальна енцефалопатія не проходить сама. Так що якщо при наявності відхилень ніяких реабілітаційних заходів не проводилось, то ймовірність формування паралічу може бути дорівнює майже 100 відсотків. До досягнення дитиною трьох років лікарі зазвичай визначають форму захворювання.
Клінічні прояви ДЦП можуть бути і дуже незначними, і вельми вираженими (це залежить від масштабів пошкодження мозку).
В першу чергу у хворих спостерігається патологічний м'язовий тонус: м'язи можуть бути або дуже тугими (спастичними), або надмірно розслабленими (гіпотонічними). Через підвищення м'язового тонусу кінцівки можуть знаходитися в незвичному, незручному положенні. Так, напруженість м'язів ніг може привести до їх перехрещуванню, при якому вони стануть схожими на ножиці.
Природно, патологічний тонус відбивається на характері руху людини. У хворих на ДЦП руху зазвичай різкі, раптові, можуть бути неконтрольованими або безглуздими.
Людям, що страждають цим захворюванням, як правило, складно управляти також м'язами язика, губ, горла. Тому у них виникають проблеми з промовою - вона дуже загальмована, невиразна.
При ДЦП у дитини з самого початку життя можуть спостерігатися часткова втрата слуху (може не відгукуватися на деякі звуки), а також проблеми із зором (три чверті хворих дітей мають косоокість. При цьому страждають на короткозорість), епілептичні припадки.
Деякі діти, які страждають на дитячий церебральний параліч, відстають від однолітків у розумовому розвитку. Це обумовлено не тільки локальним ураженням мозку, але і порушенням формування і взаємодії рухової, вестибулярної та інших систем організму, а також зору і слуху.
Профілактика і лікування ДЦП
Дитячий церебральний параліч - дійсно важке захворювання, і тому кожна жінка, яка вирішила стати матір'ю, зобов'язана, на думку фахівців, вжити всіх заходів для того, щоб уберегти свою дитину від цієї біди.
У період вагітності слід дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, правильно харчуватися, забути про всі шкідливі звички. Якщо виношування дитини проходило нелегко, з важкими токсикозами, а пологи були непростими (передчасними, затяжними і т.д.), то жінці слід особливо ретельно спостерігати за дитиною, виявляючи, чи немає ознак формування дитячого церебрального паралічу. Є ряд симптомів, які є вагомим приводом для звернення до лікаря: занадто високий або, навпаки, занадто низький м'язовий тонус, специфічний перехрещення ніг, надмірна (у вигляді різких здригувань і хаотичних рухів) реакція на світлові і звукові подразники, нестійкість емоційної сфери (частий плач, неспокій), погана сприйнятливість сторонніх людей.
Дуже важливо проконсультуватися з хорошим фахівцем - дитячим неврологом. Якщо доктор у відповідь на ваше занепокоєння відреагував лише словами, що все це пройде у дитини з віком, то він, швидше за все, не той, хто вам потрібен. Варто звернутися в спеціалізований медичний заклад, до висококваліфікованої сумлінному лікаря. Він проведе необхідне обстеження, за результатами якого призначить лікування, що включає в себе медикаментозну терапію, сеанси масажу та лікувальної фізкультури. Не забувайте, що на першому році життя дитині не ставиться невтішний діагноз, оскільки зазначені заходи здатні вирішити проблему відхилень.
Якщо ж ваші труди не увінчалися успіхом і після 12-15 місяців лікарі говорять про те, що у вашої дитини дитячий церебральний параліч, то і це не привід для відчаю. Звичайно, досягти значного поліпшення стану непросто: потрібно, щоб дитина постійно був під наглядом лікарів, лікувався по можливості в спеціалізованих центрах, але все це, як правило, буває не дарма. Як заявляють багато фахівців, батьки, які не шкодують в боротьбі за здоров'я своєї дитини ні сил, ні часу, ні коштів, здатні досягти приголомшливих результатів. У клінічній практиці нерідко трапляється, коли діти, яким скептики пророкували інвалідність, ставали повноцінними членами суспільства: здобували освіту, створювали сім'ї та народжували здорових дітей.