Циркулярний карієс зубів
При локалізації в області шийки карієс найчастіше поширюється на сусідні ділянки тканини і в цьому випадку носить назву циркулярного. Розпочавшись на якій-небудь ділянці в області тонкі, часто у вигляді меловидного плями, карієс швидко поширюється на всю шийку, а потім і на всю коронку. Циркулярний карієс поширюється по площині. Каріозний процес підриває весь емалевий покрив, який легко відламується. Поразка носить поверхневий характер, але швидко поширюється у вигляді оперізує шийку лепти. Первісна локалізація процесу відзначається зазвичай на губній поверхні, в поодиноких випадках - на мовній. Процес може або обмежитися лабільною поверхнею, або перейти на апроксимальних і лінгвальну поверхні. В останньому випадку зуби легко обламуються в місці ураження карієсом і залишаються тільки коріння. Ця форма карієсу починається, як правило, незабаром після прорізування зубів і вражає перш за все різці верхньої щелепи, рідше ікла. Подібна форма карієсу може розвиватися і у дорослих як результат професійної патології, наприклад у пекарів, кондитерів, малюнків і ін. Як правило, в цих випадках вражений весь прикус, найчастіше у формі губного пришеечного карієсу.
Циркулярний карієс проявляє таку ж схильність до симетричності локалізації, як і інші форми карієсу молочних зубів.
Циркулярний карієс зустрічається переважно серед виснажених дітей, серед дітей, які перенесли в перші роки життя інфекційні захворювання, рахіт та інші виснажливі захворювання. Циркулярний карієс типовий для дітей, хворих на туберкульоз. За даними Моор, туберкулінова реакція у більшості дітей, хворих циркулярним карієсом, позитивна. Ця форма карієсу частіше зустрічається у дітей, які перебували на штучному вигодовуванні. Безсумнівно, що головну роль тут відіграє погана мінералізація твердих тканин зуба і поганий догляд за зубами.
Roos, який вивчав частоту циркулярного карієсу зубів серед міських і сільських дітей Швеції, не міг встановити будь-якої помітної різниці ні в одній з вікових
груп. Він заперечує роль в цьому процесі соски, яку деякі матері змочують цукровим розчином або медом.
Ми вважаємо, що істотне значення в патогенезі циркулярного карієсу мають, крім гострих інфекційних захворювань і туберкульозної інтоксикації, також і виснажують дитини хвороби шлунково-кишкового тракту (зокрема, токсична диспепсія), несприятливо позначається на мінералізації зубних тканої. У таких дітей шийка зуба, Мінераліз в перші роки життя, є найбільш ослаблений ділянку зуба, в силу чого вона частіше за інших ділянок уражається каріозною процесом. Зазначені вище хвороби можуть повести до демінералізації, до вилучення солей кальцію з уже сформованою емалі. Процес не завжди протікає однаково важко. Roos рекомендує розрізняти випадки важкого і легкого перебігу карієсу шийки. У важких випадках зазвичай уражені всі молочні зуби.
Залишки коронок у вигляді темно-коричневих уламків здебільшого утворюються в результаті пришеечного карієсу, лише в рідкісних випадках вони розвиваються при іншій локалізації карієсу. Це підтверджується тим, що всі верхні різці одночасно уражаються незабаром після прорізування і майже одночасно обламуються. Дуже часто по сусідству з уламками коронок одних зубів спостерігається циркулярний карієс інших.