фіссурний карієс
Фіссурний карієс. Циркулярний карієс.
Фіссурний карієс характеризується локалізацією патологічного процесу в області фісур. За формою фісури дуже різноманітні: воронкоподібні, конусоподібні, каплеподібні, поліповідние, що мають кілька рогів. Фіссури розташовуються на жувальній і бічний поверхнях молярів і премолярів, а також на мовній поверхні верхніх фронтальних зубів. Глибина фиссур 0,25-3,0 мм, ширина на дні - від 0,1 до 1,2 мм, ширина в устье- від 0,006 до 1,5 мм. Товщина шару емалі на стінках фісури і в області дна коливається від 1,3 до 0,01 мм (Н. А. Кадоль). Емаль, що вистилає фісуру, за будовою частіше не відрізняється від емалі розташованих поруч ділянок, однак міжпризматичні простору чаші розширені. В області дна фісури вони утворюють густу мережу - скупчення органічної речовини. Як правило, від дна фісури до емалеводентінного кордоні йдуть емалеві пластинки, що переходять в міжпризматична речовина емалі та дентину. В силу особливостей будови і форми фісури розглядаються місцями найменшого опору і улюбленої локалізації карієсу. Спірним вважають питання про профілактичному пломбуванні «підозрілих» на карієс фиссур, особливо у дітей в зубах з незавершеним ростом коренів. У цьому віці у дітей дентин на -дней фісури може бути повністю не обизвествлени, і при зондуванні визначається податливість фісури. Такі фісури з віком вапнянистими. Процес мінералізації протікає швидше під впливом препаратів фтору.
Лікування фіссурного карієсу. Фіссури, уражені карієсом, січуть і дефект усувають пломбуванням. При підозрілих фиссурах, якщо є можливість систематичного спостереження за дитиною, а також при мінімальному ураженні зубів карієсом фісуру зуба флюорізіруют або сріблять; хворий знаходиться під наглядом.
Циркулярний карієс характеризується локалізацією патологічного процесу в області шийки зуба. Ця форма карієсу частіше вражає молочні зуби, але спостерігається і на постійних зубах. Циркулярний карієс зустрічається у дітей з ослабленим організмом, які перенесли на першому році життя багато різних захворювань. У дорослих в період вагітності або в період після перенесених тривалих захворювань часто виявляється у осіб з порушенням функції ендокринної системи.
Лікування циркулярного карієсу має бути направлено на поліпшення загального стану організму і на лікування зуба. Дітям рекомендують тривале перебування на свіжому, повітрі, взимку опромінення ультрафіолетовими променями. Призначають риб'ячий жир, вітаміни С, B1, D, А; препарати фтору (1% водний розчин фтористого натрію по 3-4 краплі 2, рази в день).
Місцеве лікування циркулярного карієсу залежить від ступеня ураження твердих тканин і віку дитини. Каріозні поверхні на молочних зубах слід сріблити (20-30% водний розчин азотнокислого срібла + 4% розчин гідрохініва). Більш старшим дітям прин початковому ураженні корисно провести флюоризацію (аплікації, 1% розчином фтористого натрію 2-3 хвилини, двічі з інтервалом 4-5 днів), аплікації 5% фтористим цементом (5,0 фтористого натрію + 95,0 порошку фосфатцемента). Порошок замішують на рідини фасфатцбмента до консистенції густої пасти. Пасту накладають на чисту, суху поверхню зуба, уражену карієсом. Пов'язки змінюють кожні 3-4 дні, до 5-6 аплікацій. При ураженні постійних зубів проводять іоногальванізація з фтористим натрієм.
При більш глибокому кариозном руйнуванні рекомендується пломбування.