Чрезвертельний перелом стегна лікування і реабілітація
Чрезвертельний перелом стегна - це порушення кістки стегна в верхній ділянці, розташованому між подвертельной лінією і шийкою стегна. Дана травма відноситься до числа найбільш небезпечних. При її виникненні слід негайно звертатися до лікаря.
причини травми
Чрезвертельний перелому стегна схильні люди старшого віку, найбільш часто зустрічається у людей похилого віку. Це пояснюється тим, що в міру дорослішання з часом кальцій вимивається, і кістки робляться не такими міцними. До основних причин, за якими відбувається перелом стегна. відносять:
- Недолік кальцію.
- Період виношування дитини
- Незбалансоване харчування.
- Патології кісткової системи.
- Остеопороз.
- Попадання в ДТП.
- Падіння на бік.
- Скручування ніг.
- Удар великої сили в районі великого вертіла.
- Неміцність кісткових тканин.
Зазвичай виділяють кілька основних видів чрезвертельний переломів стегнової кістки:
- Межвертельной вколоченний перелом без зміщення. Суглобова капсула НЕ зачеплена, завдяки чому пошкоджена кістка швидко зростається.
- Межвертельной НЕ вколоченний зі зміщенням. Порушується шеечно-діафізарний кут. Зазвичай даний вид пошкодження - рідкість.
- Чрезвертельний вколоченний без зміщення. Шеечно-діафізарний кут зберігається.
- Чрезвертельний вколоченний зі зміщенням. При такому типі перелому великий вертел роздроблений і порушений шеечно-діафізарного кут. Найбільш поширена травма.
- Чрезвертельний НЕ вколоченний зі зміщенням. Характеризується пошкодженням шеечно-діафізарного кута.
- Чрезвертельний НЕ вколоченний без зміщення. Має гвинтоподібну лінію пошкодження, кут зберігається. Така травма трапляється рідше за інших.
- Чрезвертельний-діафізарний зі зміщенням. Лінія пошкодження винтообразного характеру, можливе утворення осколків. Кут зберігається.
Крім цього виділяють стабільний і нестабільний перелом, відкритий і закритий чрезвертельний перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням, і правою.
Симптоми даного перелому багато в чому схожі з ознаками перелому шийки стегна, тільки з більш явним характером. Для кінцівки характерно неприродне положення. Якщо чрезвертельний перелом стегна стався зі зміщенням, то за зовнішнім виглядом пошкоджена нога виглядає коротше здоровою. У людини немає можливості поворухнути кінцівкою.
Виникає гострий біль у верхній ділянці стегна. Також для даної травми характерна наявність набряку і гематоми, яка поширюється і на стегно. Потерпілий може втратити багато крові. При цьому у нього шкіра стає блідою, виступає холодний піт і виникає стан шоку. Від сильних болючих відчуттів хворий здатний навіть знепритомніти.
діагностика
Поставити діагноз можна за допомогою зовнішнього огляду і пальпації стегна. При цьому треба дотримуватися великої обережності, так як є присутнім ризик більш глибокого проникнення осколків в стегнову кістку. Це може призвести до виникнення ускладнень, які можуть закінчитися інвалідністю.
Однак встановити точний діагноз лікар-травматолог може тільки на основі додаткових досліджень:
- Зробивши рентген.
- Провівши комп'ютерну томографію.
До останнього методу вдаються в особливих ситуаціях, якщо рентгенівський знімок виявився не інформативним.
методи лікування
Лікування чрезвертельний перелому стегна буває двох видів:
- Консервативний, при якому хворий знаходиться в лікарні протягом тривалого часу.
- Оперативний, коли на процес відновлення потрібно менше часу.
До консервативного лікування вдаються, як правило, зазвичай при вбитих переломах, коли біль цілком терпима. Оперативний метод призначають людям похилого віку, так як їм протипоказано довгий час знаходиться без руху. Інакше у пацієнта можуть загостритися хронічні захворювання, виникнути пневмонія і пролежні.
консервативне лікування
Консервативне лікування проходить без операції. Потерпілому накладають гіпсову пов'язку і витягають пошкоджену ногу за допомогою вантажу вагою до 10 кг. Терапія триває протягом п'яти місяців для молодих хворих, а для пацієнтів старшого віку затягується на більш тривалий термін. Реабілітація після лікування триває близько 2-2,5 місяців. У цей час необхідно здійснювати пересування тільки за допомогою милиць.
На витягненні пацієнту необхідно залишатися до 6-8 тижнів, а потім нога повинна перебувати в гіпсовій стегнової пов'язці. Консервативний метод передбачає перебування пацієнта під постійним наглядом лікаря, який стежити за станом хворого і за тим, як проходить зрощення кістки.
оперативне лікування
Даний метод має на увазі хірургічне втручання, завдяки чому потерпілий через короткий термін вже здатний повернутися до нормального життя. Після лікування протягом 2,5 місяців протипоказані великі навантаження.
При оперативному лікуванні уламки кістки фіксують за допомогою штифтів з металу, скоб або пластин. До позитивного моменту можна віднести те, що після операції не потрібно іммобілізація. Пацієнт вже незабаром може пересуватися за допомогою милиць. Основне навантаження розподіляється на вставлені імплантанти, завдяки чому потерпілий здатний сам рухатися через три-чотири тижні після проведеної операції.
Однак у цього методу є ряд протипоказань:
- Важкі захворювання серця.
- Цукровий діабет.
- Ниркова або серцева недостатність.
- Тромбофлебіт.
- Подагра.
- Атеросклероз.
реабілітація
В період реабілітації для повного відновлення застосовують певну терапію, що складається з наступних процедур:
- Фізіотерапії.
- Лікувальної гімнастики.
- Масажу.
- Правильного харчування.
- Прийому медикаментозних препаратів, що містять кальцій.
Реабілітація триває протягом декількох місяців. Якщо постраждалому вчасно була надана медична допомога, і лікування пройшло успішно, то після відновного періоду людина може повернутися до повноцінного життя.
Подібна травма є дуже небезпечною, особливо для людей похилого віку. Тому при виникненні даного пошкодження необхідно відразу ж викликати швидку допомогу. При належному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій лікаря одужання проходить без виникнення ускладнень.