Чому народжуються великі діти, дивак
Про великому плоді прийнято говорити, якщо при народженні дитина має масу тіла більше 4 кг. «Гігантськими» в українському акушерстві називають дітей з вагою при народженні понад 5 кг. Що сприяє народженню таких велетнів?
Харчування вагітної жінки має задовольняти потреби материнського організму і зростаючого дитини. Надмірне висококалорійне харчування та гіподинамія, зрозуміло, негативно позначаються на здоров'ї, приводячи до підвищеної масі тіла у мами і збільшуючи ризик народження великого малюка.
Основним тестом для оцінки раціонального харчування жінки в другій половині вагітності є збільшення ваги. Приріст маси тіла вагітної понад 500 г за тиждень і його збільшення за період вагітності більш ніж на 15 кг свідчить про те. що не все гаразд. Освіта набряків і жирові відкладення небезпечні в рівній мірі.
Розвиток великого плода у гармонійно розвинених, високих, здорових батьків можна вважати фізіологічним спадково обумовленим явищем. Діти в таких випадках пропорційні, і на УЗД відношення довжини стегнової кістки до окружності живота (один з показників, за яким орієнтується лікар акушер-гінеколог) залишається в межах норми.
Ризик народження великих дітей збільшується у батьків, які народилися великими. Також високий такий ризик у жінок, вже народжували дуже великих дітлахів. Це, ймовірно, пов'язано з особливостями матково-плацентарного кровообігу.
Збільшення тривалості вагітності може призвести до народження великих дітей. Існує так зване пролонгування вагітності (як правило, у жінок з довгим менструальним циклом), коли вагітність триває довше, ніж 40 тижнів, але ознак переношування у дитини немає.
При істинному ж переношуванні відзначаються більші розміри плоду, старіння плаценти. Кістки черепа плоду стають щільніше, шви і джерельця - менш широкими і розтяжними, що може ускладнити перебіг пологів.
Розвитку великого плода сприяють і особливості плаценти. Великі розміри і обсяг плаценти (коли вона досягає товщини більше 5 см) призводять до інтенсивного обміну речовин і розвитку плода.
Розташування плаценти по задній стінці матки також сприяє більш інтенсивному кровопостачанню і зростання малюка.
Безконтрольне тривале застосування лікарських препаратів, що поліпшують матково-плацентарний кровообіг, теж часом сприяє зростанню плода і розвитку великих дітей.
Небезпеки під час пологів
У жінок високого зросту з нормальною вагою частота ускладнень під час вагітності та пологів несуттєва. Однак зі збільшенням ваги малюка частота ускладнень зростає прямо пропорційно.
Які ж можуть бути небезпеки під час пологів?
Несвоєчасне вилиття навколоплідних вод - до початку пологової діяльності (передчасне) або до відкриття шийки матки (раннє). Воно пов'язане з високим стоянням голівки плоду, з особливостями плодового д може випасти петля пуповини, що створює серйозну загрозу життя немовляти.
Різні аномалії родової діяльності - слабкість, дискоординация. Дискоординированная сутички характеризуються хворобливістю, при цьому шийка матки погано розкривається. Слабкість родової діяльності проявляється короткими сутичками невеликої сили або рідкісними переймами. Це пояснюється перерастяжением мускулатури матки, особливо її нижнього сегмента. У подібному випадку необхідні значні зусилля для просування великого плоду по родовому каналу.
Гостра гіпоксія плода - недостатнє надходження кисню - розвивається внаслідок затягування пологів, перевтоми породіллі, інфікування.
Клінічно вузький таз. Ця невідповідність великий головки великого плоду навіть нормального розміру таза матері. Такі пологи часто закінчуються шляхом операції кесаревого розтину.
Дистоція плічок проявляється у невідповідності розмірів таза жінки і плечового пояса малюка. Така ситуація найчастіше виникає при цукровому діабеті. Подібні критичні ситуації під час пологів вимагають певних навичок від лікаря і іноді призводять до переломів ключиці, плеча, травм в шийному відділі хребта. Але під керівництвом досвідченого персоналу все пройде добре!
Проблеми після пологів
1. У післяпологовому і ранньому післяпологовому періоді може виникнути кровотеча з матки в зв'язку з її перерастяжением і зниженою скорочувальної здатністю. Будьте пильні - відвідуйте лікаря. Іноді буває показана операція ручного обстеження стінок порожнини матки. Під час цієї процедури лікар видаляє невіддільний при пологах частини плаценти, а також робить масаж матки, який сприяє її скорочення і зупинці кровотечі.
2. У породіль з великим плодом частіше виникають розриви промежини, глибокі розриви піхви. Для профілактики розривів і травм у мами наші акушери-гінекологи широко застосовують розсічення промежини (епізіотомія).
3. У післяпологовому періоді частіше виникає інволюція матки (уповільнене скорочення розмірів і порожнини матки), анемія, недостатнє вироблення грудного молока.
4. У жінок із зайвою вагою частіше розвиваються тромбоемболічні ускладнення (найчастіше - тромби в судинах ніг), гнійно-септичні ускладнення - ендометрит, мастит.
5. Внутрішньоутробна гіпоксія плода під час вагітності та пологів може привести до народження дитини в стані асфіксії.
Лікарі вважають, що період адаптації занадто великого новонародженого протікає складніше. Тому до їх здоров'ю потрібно бути дуже уважними. Часто у великих новонароджених виникають різні розлади: пустує артеріальний тиск, порушується обмін речовин, виникають неврологічні порушення. Такі діти більш схильні до цукрового діабету, ожиріння, алергії.
Сучасні діти важать в середньому на 4 кг більше, ніж їх однолітки 10-15 років тому. Чи не перегодовуйте малюка, що важив при народженні більше 4 кг. Першим прикормом введіть овочеве пюре (НЕ картопляне). Кашку без цукру давайте не частіше ніж один раз на день. Соки теж не повинні бути солодкими. Привчайте дитину до коктейлів з морквяного, капустяного, бурякового, томатного соків. Слідкуйте за харчуванням і намагайтеся, щоб воно було збалансованим. Не переїдайте самі, подаючи приклад вашій дитині і виховуючи у нього здорові харчові звички.