Чи можна вилікувати цироз печінки способи лікування, профілактика ускладнень
Чи виліковний цироз печінки. Це питання часто задають пацієнти лікуючим лікарям після встановлення діагнозу. Відповідь, на жаль, не радує: повністю позбутися від цієї недуги неможливо. Але можна зупинити розвиток цирозу.
Цироз печінки - це незворотний процес заміни нормальної печінкової тканини на сполучну тканину. Потрібно сказати, що причин, які запускають цироз, дуже багато.
Серед причин можна виділити вірусні гепатити, алкогольні гепатити, первинний і вторинний біліарний цироз печінки, аутоімунні захворювання, жирова дегенерація печінки та інші.
Цироз печінки у чоловіків зустрічається частіше. Чи можливо зупинити розвиток цирозу на початковій стадії і як лікувати, якщо діагноз поставлений на пізніх стадіях? Відповіді на ці питання не є однозначними.
Як можна полегшити стан хворого і зупинити процес за допомогою режиму дня і дієти?
Не до раціону: дуже свіжий хліб, продукти з листкового тіста, здобні вироби, молоко високої жирності, морозиво, тістечко, кислі ягоди, шоколад, рибні бульйони, грибні супи, яйця смажені і круто, гірчиця, хрін, жирні сорти м'яса: яловичина, баранина, качка, гусак, свинина, бобові, часник, гриби, мариновані овочі, редис, цибулю, какао, чорна кава, копчена та солона риба, жирні сорти риби, кулінарні жири, сало.
Лікування цирозу печінки медикаментозними засобами
Для лікування використовують різні групи лікарських препаратів від цирозу печінки. Не можна вилікувати цироз за допомогою ліків, але можна усунути або зменшити клінічні ознаки захворювання.
Розглянемо найбільш поширені ознаки захворювання і медикаментозні способи їх усунення:
- Для лікування свербежу використовують:
- холестирамин: зменшує свербіж шкіри у 90% хворих. Сверблячка зменшується через пару днів після початку лікування. Але у цих ліків є побічні дії: запор, підвищене газоутворення, шкірні висипання, блювання, підвищення статевого потягу, нудота. Протипоказанням до застосування є алергічні реакції на цей препарат, фенілкетонурія і повна непрохідність жовчних шляхів. До препаратів другої лінії відноситься гідрохлорид колестипола (смола амонію), урсодезоксихолевая кислота;
- при непереносимості холестирамина можна застосовувати смолу амонію. За смаковими якостями він набагато краще, ніж холестирамин;
- щоденне опромінення ультрафіолетом приблизно 10 хвилин в день.
- Для зменшення ознак застою жовчі, захисту клітин печінки від збільшеної кількості білірубіну в крові використовують урсодезоксихолеву кислоту. Доведено, що цей препарат збільшує якість і тривалість життя пацієнтів з цирозом, знижує кількість білірубіну в крові при цирозі. зменшує ризик виникнення асциту і жовтяниці, варикозного розширення вен шлунка, стравоходу. Ліки добре переноситься і не має токсичного ефекту. Дозу і кратність прийому цього препарату обов'язково повинен призначати лікар.
Побічні дії: рідкий стілець або запор, кальцинування жовчних каменів, біль в животі, алергічні реакції.
Протипоказання до застосування: алергічні реакції, важкі захворювання нирок, печінки, підшлункової залози, гострі запальні хвороби жовчного міхура і жовчних проток, повна непрохідність жовчних шляхів, обизествленние жовчні камені.
- Для профілактики запорів при цирозі печінки застосовують лактулозу. Призначається така доза даного препарату, при якій стілець буде 2 рази в день м'якої консистенції. Побічні дії препарату: нудота, підвищене газоутворення, біль в животі, блювота, діарея. Протипоказання: алергія на цей препарат, непереносимість фруктози, галактози, недостатність лактази, гострі запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, кровотечі з прямої кишки (крім гемороїдальних), кишкова непрохідність.
- При безсонні призначають діфенгідрамін. Побічні дії препарату: алергічні реакції, сонливість, загальна слабкість, запаморочення, оніміння слизової оболонки порожнини рота, сухість носа і рота, зниження тиску і почастішання пульсу. Протипоказання: алергія на дані ліки, годування груддю, діти.
До побічних дій цього препарату відносяться: алергічні реакції, порушення зору, сонливість, слабкість, запаморочення, сухість у роті, кишкова непрохідність, підвищена пітливість, випадання волосся, зміна статевого потягу, почастішання серцебиття і зниження тиску.
Протипоказання до застосування: інфаркт міокарда в гострому і ранньому відновлювальному періоді, алергічні реакції, паралітична кишкова непрохідність, гіперплазія передміхурової залози, атонія сечового міхура, важкі захворювання печінки і нирок, порушення провідності, високий артеріальний тиск, дитячий вік.
- При цирозі печінки вірусної етіології (вірус гепатиту D, С, В) обов'язково призначають противірусні препарати: інтеферон альфа, пегінтерферон альфа 2а, ламівудин, телбівудін, рибавірин, ентекавір.
Перераховані противірусні препарати не можна застосовувати самостійно, вони повинні обов'язково призначатися і суворо контролюватися лікарем. А також лікарем індивідуально підбираються комбінації і дози цих ліків.
Спільними побічними діями противірусних ліків є: слабкість, запаморочення, грипоподібний синдром, біль у м'язах, суглобах, анемія, порушення сну, панкреатит, діарея, блювота, зниження кількості лейкоцитів і еритроцитів, випадання волосся, алергічні реакції, пітливість.
Протипоказання: алергічні реакції, аутоімунні захворювання, тяжкі порушення функції печінки і нирок, панкреатит. З обережністю необхідно застосовувати у вагітних, дітей, при лактації.
Противірусна терапія дозволяє зупинити процес руйнування печінкової тканини вірусами, зберегти частину органу. Чим раніше розпочато таке лікування, тим ефективність більше.
Чи можна вилікувати цироз вищепереліченими способами? На жаль немає. Але ці медикаментозні і немедикаментозні методи дозволяють набагато поліпшити стан пацієнта, відчути прилив сил і бадьорості, зменшити навантаження на орган, зупинити процес загибелі печінкової тканини і зберегти частину неушкодженою печінки.
Якщо перерахованими вище способами вилікуватися не вдалося і перебіг хвороби погіршився виникненням ускладнень цирозу печінки. то необхідно негайно звернутися в медичний заклад для отримання повноцінного лікування.
Лікування ускладнень цирозу повинні проходити під суворим контролем лікаря.
профілактика ускладнень
Ускладнення цирозу печінки небезпечні високою частотою летальних випадків при відсутності медичної допомоги:
- При печінковій енцефалопатії лікування полягає в обмеженні вмісту білка до 50 г в день і призначення лікарських препаратів:
- для зменшення освіти токсинів і аміаку в кишечнику, застосовують невсасивающіеся антибіотики: ванкоміцин, ципрофлоксацин, метронідазол. Побічні дії цієї групи препаратів: порушення слуху, алергічні реакції, порушення функції нирок, зниження кількості тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів, нудота, діарея, блювання. Протипоказання: алергічні реакції на ці препарати, вагітність, годування груддю, неврит слухового нерва;
- орнитина аспартат знешкоджує токсичний аміак, застосовується внутрішньовенно або через рот. Побічні дії: нудота, шкірні висипання, блювота. Протипоказання: алергічні реакції, порушення функції нирок;
- антагоніст бензадіазепінових рецепторів флумазенил застосовується для зменшення гальмівних процесів в нервовій системі. Побічні дії: задишка, запаморочення, депресія, головний біль, сухість у роті, серцебиття. Протипоказання до застосування: алергічні реакції на ці ліки, отруєння циклічними антидепресантами, прийом бензодіазепінів для лікування важких захворювань (епілепсії або внутрішньочерепної гіпертензії).
- При розвитку інфекційних ускладнень застосовують сильні антибіотики широкої дії.
- Асцит лікуватися призначенням сечогінних препаратів. Ефект від цих препаратів оцінюється шляхом вимірювання маси тіла: зниження ваги пацієнта при відсутності набряків на 500 г і на 900 г при наявності набряків говорить про правильно підібраною дозі сечогінних і ефективному лікуванні.
Якщо рівень альбуміну низький, то проводять внутрішньовенні вливання розчину.
Якщо лікарськими препаратами при цирозі печінки не вдається вилікувати асцит, то вдаються до хірургічного методу - лапароцентезу. Лапароцентез - це прокол передньої черевної стінки з метою видалення з черевної порожнини рідини, що накопичилася. При видаленні великої кількості рідини потрібно заповнювати втрату альбуміну: внутрішньовенно вливати розчин альбуміну з розрахунку 8 г на 1 л видаленої рідини.
- Кровотеча з варикозно розширених вен шлунка, стравоходу лікується в умовах відділення реанімації та хірургії. Проводять поповнення об'єму крововтрати, виконують фіброгастродуоденоскопію, встановлюють зонд Блекмура (наконечник зонда притискає кровоточать судини до стінки шлунково-кишкового тракту); проводять ушивання кровоточивих судин, якщо стан пацієнта дозволяє.
Хірургічні методи: лапароцентез, ушивання розширених вен стравоходу і шлунка, накладення внутрипеченочного портосистемного транс'югулярного анастомозу, трансплантація печінки.
З усіх перерахованих методів тільки трансплантація печінки дозволяє повністю вилікуватися від цирозу печінки. Пересадку печінки проводять пацієнтам з термінальною стадією цирозу, при не піддається лікуванню асците, частих кровотечах з варикозних вен стравоходу і шлунка, печінкової енцефалопатії, некупируемом шкірній сверблячці.
Річна виживаність після трансплантації становить 93%, п'ятирічна - 76%. У 20% пацієнтів протягом трьох років виникає рецидив захворювання.
В даний час повністю вилікуватися від цирозу печінки можна тільки шляхом трансплантації печінки. На жаль, дотримання дієти, режиму дня і прийом ліків не гарантує лікування від цієї недуги, але дозволяє при правильному лікуванні і грамотному підході зупинити процес руйнування тканини печінки і стабілізувати стан пацієнта, збільшити тривалість і якість життя.