Целіакія (глютенова ентеропатія), компетентно про здоров'я на ilive
симптоми целіакії
Специфічні симптоми целіакії відсутні. У деяких пацієнтів хвороба протікає безсимптомно або тільки з симптомами харчового дефіциту. У інших можуть спостерігатися виражені ознаки з боку шлунково-кишкового тракту.
У дитинстві та дитинство целіакія може проявитися після додавання в їжу хлібних злаків. У дитини спостерігаються порушення розвитку, апатія, анорексія, блідість, загальний гипотонус, здуття живота і м'язова гіпотрофія. Стілець зазвичай м'який, рясний, кольору глини з неприємним запахом. У старших дітей зазвичай спостерігаються анемія і порушення росту.
У дорослих найбільш типові симптоми целіакії - стомлюваність, слабкість і анорексія. Помірна і нестійка діарея іноді є основним симптомом. Стеаторея проявляється від помірної до значної (7-50 г жиру / день). У деяких пацієнтів спостерігається втрата ваги, але досить рідко зустрічається схуднення нижче норми. Зазвичай у цих пацієнтів відзначаються анемія, глосит, ангулярний стоматит і афтозні виразки. Звичайні прояви дефіциту вітаміну D і кальцію (напр. Остеомаляція, порушення остеогенезу, остеопороз). І у чоловіків, і у жінок можливе зниження фертильності.
діагностика целіакії
Діагноз підозрюється при клінічних та лабораторних зміни, що вказують на мальабсорбцію. Сімейний анамнез становить важливий елемент в діагностиці. Целіакія передбачається у пацієнтів з дефіцитом заліза без очевидних шлунково-кишкових кровотеч.
Підтвердження діагнозу вимагає біопсії тонкої кишки від низхідній гілки дванадцятипалої кишки. Морфологічні дані включають недолік або скорочення ворсинок (атрофія ворсинок), збільшення внутрішньоепітеліальний клітин і гіперплазію крипт. Однак такі дані можуть також спостерігатися при тропічному спру, тяжкому перебігу надлишкового кишкового бактеріального росту, еозинофільному ентериті, інтолерантності лактози і при лімфомі.
Оскільки біопсія не виявляється специфічних змін, в постановці діагнозу можуть допомогти серологічні маркери. Визначення в комбінації антігліадінових (Агата) і антіендомізіальних антитіл (АЕАт - антитіло проти интестинального протеїну сполучної тканини) має позитивну і негативну прогностичну цінність майже в 100%. Ці маркери можуть також використовуватися для скринінгового дослідження популяцій з високою поширеністю чревной спру, включаючи перше покоління родичів хворих пацієнтів і пацієнтів із захворюваннями, які досить часто асоціюються з чревного спру. У разі будь-якого позитивного тесту пацієнту необхідно виконати діагностичну біопсію тонкої кишки. Якщо обидва тести негативні, целіакія малоймовірна. Титр цих антитіл знижується при дотриманні безглютенової дієти і тому ці тести ефективні при контролі за дотриманням дієти.
Часто спостерігаються і інші лабораторні зміни, які повинні досліджуватися. Вони включають анемію (залізодефіцитна анемія у дітей і фолиеводефицитная анемія у дорослих); зниження рівня альбуміну. кальцію. калію і натрію; підвищення рівня лужної фосфатази і протромбінового часу.
Тести мальабсорбції не є специфічними для целіакії. Але якщо дослідження виконуються, отримані результати свідчать про стеатореї до 10-40 г / день, порушення тесту на D-ксилозу і (при важкому ураженні клубової кишки) тесту Шилінга.