Аутоімунні хвороби і алергія - часто ланки одного ланцюга - медицина 2

Аутоімунні хвороби і алергія - часто ланки одного ланцюга

Алергією називається стан, обумовлене умовно патологічним імунним відповіддю на алерген (який в свою чергу може бути як білкової так і не білкової природи). Багато аутоімунні захворювання також містять в собі алергічний компонент (бронхіальна астма, неспецифічний виразковий коліт і багато інших). Не дарма в літературі зустрічається заміна поняття «аутоімунний» іншим поняттям - "аутоаллергия".

Симптоми алергічної реакції різні для різних нозологічних одиниць.

Основні види прояви алергії:

Набряк Квінке (названий на честь вперше описав цю реакцію Генріха Квінке).

Всі 3 нозологические одиниці відносяться до реакції негайного типу і обумовлені, перш за все, гуморальними механізмами імунітету.

Кропив'янка проявляється появою сверблячих пухирів червонуватого кольору піднімаються над поверхнею шкіри (область живота, внутрішня поверхня стегон, розгинальні поверхню рук), розмір елементів висипу варіює від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, також елементи можуть зливатися, утворюючи велику піднімається червона пляма!

Набряк Квінке, перш за все має на увазі набряк підшкірної клітковини обличчя, шиї, можливо пахової області (тих місць в організмі де є пухка жирова клітковина).

Колір шкіри на відміну від кропив'янки при набряку Квінке не змінюється!

Анафілактичний шок проявляється сильним болем і почервонінням в місці входу алергену в організм (місце укусу комахи, порізу). Далі з'являється утруднення дихання, як наслідок набряку гортані, що часто призводить до зупинки дихання. Даний вид алергії вимагає проведення невідкладних заходів, щодо введення адреналіну, глюкокортикоїдів і відновленню дихання!

Етіологічні фактори виникнення алергічних реакцій можна розділити на дві групи:

До екзогенних факторів належать усі алергени (як хімічної, так і фізичної природи) впливають на організм ззовні: харчові продукти, пил, шерсть, різкий перепад температур, ультрафіолетове випромінювання, побутова хімія (порошки, шампуні, мило і так далі). А ось з ендогенними факторами справа йде складніше. До них відносять речовини частіше білкової природи, які виникають в організмі при якомусь патологічному процесі і частіше хронічному його перебігу (довгостроково поточне запалення легенів, хронічний апендицит, хронічний панкреатит), а також цілий ряд аутоімунних захворювань.

Алергічні реакції прийнято поділяти на 2 типу, це реакції гіперчутливості уповільненої і негайного типів. У першому випадку розвиток симптоматики виникає через 8-12 або більше годин (в деяких випадках через тижні після контакту з алергеном), а в разі негайного типу через хвилини. У механізмі розвитку реакції негайного типу основну роль грають антитіла виробляються B-лімфоцитами на чужорідний антиген. Пояснимо, що відбувається в організмі при реакції негайного типу популярно! Всього видів реакцій 5, але ми опишемо лише найпростішу і, напевно, самий часто зустрічається варіант. Отже, уявіть, що ви їсте фрукт (наприклад, апельсин) в перший раз у своєму житті, певні речовини які в ньому містяться (безсумнівно, білкової природи) потрапляють до Вас в кров і контактують з B-лімфоцитами, B-лімфоцити «запам'ятовують» ці речовини, а тепер увага, в нормі при повторному контакті з речовинами які вони запам'ятали (білки апельсина, наприклад), вони відокремлюють від себе антитіла (спеціальні білки, активний центр яких схожий з ключовим центром білків апельсина) і таким чином знешкоджують ці чужорідні білки , ці антіте ла відносяться до типу імуноглобулінів G і M, а ось в організмі людини страждає алергією на цитрусові, виробляються не IgG або M, а виробляються IgE, які і активують весь каскад реакцій, що приводить до прояву алергії. У разі реакції уповільненого типу, сюди підключаються механізми клітинного імунітету, опосередковані через активацію T-лімфоцитів (хелперів) і макрофагів. Активовані Т-лімфоцити, які опинилися в зоні дії алергену, запускають каскад реакцій спрямований на виділення різного роду цитотоксичних речовин і медіаторів запалення (гістамін, брадикінін, інтерлейкіни), що призводить до руйнування клітин різних тканин і часто серйозних наслідків!

Профілактика і лікування симптомів алергії

Так як алергічні реакції, перш за все, пов'язані з генетичною схильністю, розділ даних нозологічних одиниць не схильний до повного виліковування, лікування лише симптоматичне (усунення що виникли після контакту з алергеном симптомів). Необхідно застосовувати заходи профілактики, вони зокрема прості, це виявлення алергену і уникнути контакту з ним. При прояві стану анафілактичного шоку лікування, має (по можливості) надаватися медичними працівниками і краще в умовах клініки, даний стан небезпечно для життя, тому до його лікування повинні підходити фахівці! При виникненні симптоматики анафілактичного шоку необхідно термінове введення адреналіну 0,2-0,5 мл 0,1% розчину в / в при неможливості внутрішньовенного введення вводити підшкірно і так до сумарної дози 2 мл 0,1% розчину, далі за потребою. Також необхідні великі дози глюкокортикоїдів зокрема метілпреднізалона 500 мг і вище, або дексаметазону 20 мг і вище! Показано введення 1% розчину супрастину в дозі до 2 мл, також введення еуфіліну 10-20 мл 2,4% розчину з метою зняття бронхоспазму!

У разі виникнення більш легких алергічних реакцій у вигляді кропив'янки, принципом лікування є уникнення контакту з алергеном і прийом антигістамінних препаратів!