Атланто-аксіальна нестабільність
Атланто-аксіальна нестабільність зазвичай зустрічається у собак дрібних порід і клінічно починає проявлятися у молодих тварин, хоча може виникнути в будь-якому віці. Це захворювання може успадковуватися або виникати в результаті травми. При атланто-аксіальної нестабільності відбувається підвивих, або зсув, другого шийного хребця (епістрофея) щодо першого (атланта) з подальшою компресією спинного мозку, що призводить до вираженої неврологічної симптоматики: тетрапарез, паралічів, а також проприоцептивному дефіциту. Захворювання може супроводжуватися гідроенцефаліей і сірінгогідроміеліей. Серед основних причин атланто-аксіальної нестабільності виділяють наступні:
- Аномальна форма зубовидних відростка або його відсутність
- Недорозвиненість зв'язок зубовидних відростка
- Посттравматичний розрив атланто-аксіальних зв'язок
- Перелом зубовидних відростка в результаті травми (сильного згинання шиї)
Анатомічно між потиличної кісткою, Атланті і епістрофея відсутні міжхребетні диски, і дані хребці утворюють гнучкий сегмент шийного відділу хребта, що забезпечує хорошу рухливість шиї. Взаємодія між першим і другим шийним хребцем здійснюється за рахунок суглобових поверхонь, зв'язок і зубовидних відростка епістрофея, що входить в ямку зуба атланта. Зубовидних відросток в свою чергу фіксований поздовжньої і Криловим зв'язками, а також поперечної зв'язкою атланта. Гребінь епістрофея прикріплюється до дорсальної дузі атланта дорсальній атлантоосевом зв'язкою.
У нормі зубовидний відросток фіксований сильними зв'язками, надійно сочленяющаяся перші два хребця. Ці зв'язки можуть бути слабкими або недорозвиненими і пошкоджуватися при найменшому впливі на шийний відділ хребта. Якщо зубовидний відросток має аномальну форму, то зв'язки, як правило, розриваються, і відбувається зміщення епістрофея щодо атланта. Зубовидних відросток може і зовсім відсутні - в цьому випадку хребці нічим не фіксовані, що також призводить до підвивиху атланто-осьового суглоба і компресії спинного мозку. Незважаючи на те, що атланто-аксіальна нестабільність - вроджене захворювання, властиве дрібним породам, розрив зв'язок з подальшим зміщенням хребців може виникнути в результаті травми у будь-яких тварин.
Клінічно захворювання проявляється болем у шийному відділі хребта, а також частковою або повною втратою чутливості, парезами і паралічами. Пропріоцептивної дефіцит, що виникає в результаті надмірного збільшення кількості цереброспінальної рідини в порожнині черепа (гідроенцефаліі), характеризується порушеннями моторики і координації руху. Вроджена атланто-аксіальна нестабільність часто поєднується з сірінгогідроміеліей (утворення кіст і порожнин в центральному каналі спинного мозку).
У деяких собак з вродженою АТ нестабільністю також присутні портосистемного шунти: можливо це пов'язано з особливостями спадкування генів, що впливають на розвиток цих двох захворювань. Таким чином, при виявленні одного з них доцільно провести діагностичні дослідження, спрямовані на виявлення (або виключення) іншого.
Захворювання діагностують на підставі рентгенологічного дослідження. На рентгенограмі тваринного з АТ нестабільністю спостерігається різке збільшення простору між гребенем епістрофея і дорсальній дугою атланта, що свідчить про розрив дорсальній атланто-осьовий зв'язки. При переломі зубовидних відростка і його аномальної формі нижній контур епістрофея зміщений дорсально і не збігається з нижнім контуром атланта (дорсальная АТ зв'язка при цьому може бути цілою, і розбіжність атланта з епістрофея може не спостерігатися).
Знімки виконують в бічній проекції, при цьому голова має бути зігнута в шийному відділі, що слід робити вкрай акуратно, так як зайва сила, спрямована на пошкоджений сегмент хребта, може викликати пошкодження спинного мозку. Пряма і осьова проекції також можуть бути корисними при оцінки форми зубовидних відростка. Мієлографія протипоказана, так як вона може привести до зайвої компресії спинного мозку і викликати напади.
Комп'ютерна томографія дає більш детальну діагностичну інформацію, ніж рентгенологічне дослідження. Однак про наявність чи відсутність сірінгогідроміеліі можна зробити висновок тільки за результатами МРТ. Ці діагностичні методи пов'язані з анестезіологічним ризиком, так як тварина в момент дослідження повинно знаходитися під загальним наркозом.
Лікування в основному оперативне, спрямоване на фіксацію хребців дротяними серкляж або кістковим цементом. При аномальної формі зубовидних відростка виконується його резекція. Якщо в центральному каналі спинного мозку присутні кісти, то вони дренируются.
Можливо і консервативне лікування, коли тварина поміщається в клітку, а шийний відділ іммобілізірующую бандажем. Але воно малоефективно і в основному застосовується як тимчасовий захід для тварин, що мають протипоказання до операції, наприклад при глибоких парезах і занадто молодому віці особини. Таке лікування спрямоване на стабілізацію тваринного перед хірургічним втручанням і дозволяє молодим особинам досягти щодо безпечного віку для операції.
Згідно Д.П. Біверу і іншим, прогноз для собак з вродженою АТ нестабільністю в більшості випадків сприятливий, якщо тварина виживає після операції і благополучно переносить післяопераційний період. Операційна смертність сягає близько 10% випадків, і близько 5% тварин потребує повторної операції.
Функція друку недоступна з системного меню вашого браузера. Для того щоб роздрукувати цю сторінку, натисніть на посилання "Версія для друку" в заголовку статті.