Артроз скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) причини, симптоми, лікування
Захворювання артроз скронево-нижньощелепного суглоба - хронічне пошкодження, руйнування суглобових поверхонь і меніска * скронево-нижньощелепного суглоба. Також недуга характеризується уповільненим запальним процесом і болем при жуванні і ковтанні їжі.
* Меніск - хрящова прокладка-амортизатор в суглобі.
Нижньощелепний суглоб, який іноді називають скронево-нижньощелепного (скорочено СНЩС), є комбінованим. Його головна функція - рух нижньою щелепою; завдяки йому людина може пережовувати їжу і вимовляти звуки.
Анатомічно даний суглоб складається з комбінації суглобових частин нижньої щелепи і скроневої кістки, тому він має двоповерхову будівлю. Він робить 3 функції: зміщує нижню щелепу в сторону, опускає її вниз і висуває вперед.
В результаті артрозу відбуваються стоншування суглобових поверхонь, виникають хворобливі відчуття і, внаслідок цього - обмеження жувальних рухів.
Причини і поширеність хвороби
З кожним роком все більше людей страждає від даного захворювання. За статистикою 55% людей, старше 51 року і 92% старше 70 років страждають від скронево-нижньощелепного артрозу. Головні причини, через які патологія стала настільки поширеною:
- відсутність фізичних вправ і гімнастики;
- незбалансоване або нерегулярне харчування;
- неуважне ставлення до здоров'я і відсутність профілактичних оглядів у лікаря;
- несприятливі екологічні умови;
- патологічні зміни в жувальній апараті, що виникли через неправильного прикусу, відсутність великих корінних зубів на нижній щелепі.
Наприклад, при порушенні прикусу, якщо зімкнути зуби, то головка нижньої щелепи може зміститися назад і трохи вниз. Внаслідок цього суглобова щілина збільшується і виникає зайве навантаження на суглобові поверхні щелепи. Жувальні м'язи перестають функціонувати правильно, і порушується живлення хрящової тканини. В результаті хрящ стає менш еластичним, з'являються невеликі тріщини. Згодом дегенеративні процеси переходять на кісткову частину суглобових структур.
Ендокринні захворювання, хвороби нервової системи можуть сприяти виникненню неправильного метаболізму, який також може привести до артрозу.
Характерні симптоми недуги
Зазвичай артроз скронево-нижньощелепного суглоба має хронічний характер. Так як захворювання виникає непомітно, то хворий може пропустити його перші ознаки. На огляді у лікаря пацієнт може не пред'являти ніяких скарг, але при спробі широко розкрити щелепи в області суглоба буде чути хрускіт.
Коли захворювання переходить в хронічну форму, клацання і хрускіт можна почути при кожному прийомі їжі і навіть під час розмови або позіхання. Після цього стає неприємно або навіть боляче відкривати рот. Хворобливі відчуття можуть довго не проходити, часто носять ниючий характер.
При великому навантаженні на нижню щелепу або при переохолодженні біль буде посилюватися. Деякі пацієнти, навпаки, скаржаться на болі вранці, які зменшуються після активного пережовування їжі або розмови.
Коли в суглобі виникають виражені дистрофічні процеси, то лікар може діагностувати артроз за такими чотирма ознаками:
Асиметричність ліній особи, яку можна визначити при візуальному огляді. При артрозі нижня щелепа зміщується в бік запаленого суглоба.
Обмежені руху щелепою. На початковій стадії хвороби ці обмеження непомітні, але стають дуже виражені при сильній деформації (іноді буває важко відкрити рот навіть на 1 см).
Приєднання до запального процесу навколосуглобових тканин, через що патологічно змінюється нервова провідність особи на стороні ураженого артрозом суглоба: хворі скаржаться на оніміння губ і щік, головний або зубний біль, шум у вухах.
При тому, що промацує суглобової області лікар може виявити хворобливі ущільнення, які з'являються через зміни в зв'язках або сухожиллях, що утворюють суглоб.
Методи лікування артрозу СНЩС
Залежно від серйозності деформації нижньощелепного суглоба застосовуються такі способи терапії:
- Зубне протезування або вибіркова шліфування природних зубів. Можуть застосовуватися піднебінні пластинки. які максимально наближають прикус до правильного - завдяки ним можна зменшити дистрофічні процеси в суглобі.
- Лікарська терапія захворювання повинна проходити кілька разів на рік в поєднанні з методами фізіотерапії.
- Фізіотерапія застосовується як самостійний метод лікування, так і в комплексі з іншими. Наприклад, електрофорез з калій йодидом, парафін, грязьові ванни, озокерит, інфрачервоне опромінення. Якщо є сильні болі, то показана мікрохвильова терапія на кілька хвилин (9-11 сеансів). Сильний ефект дає поєднання фонофорез і електрофорезу з масажем і парафінотерапією.
- Корисно використовувати м'язову гімнастику за Рубіновим (особливо при зміщенні нижньої щелепи). Комбінування гімнастики і масажу жувальних м'язів допоможе нормалізувати кровообіг в них.
- Артроз СНЩС добре піддається лікуванню лазерним випромінюванням. завдяки якому можна швидко зняти запалення, прискорити процес регенерації і купірувати біль. Процедура триває 2-3 хвилини, під час якої відбувається опромінення нижньої щелепи і набряклих суглобів. Для досягнення відчутного ефекту потрібно не менше 14 сеансів.
- Всім хворим показано обмеження жувального навантаження на нижню щелепу, а саме - виключення з раціону твердої їжі (горіхів, карамелі, яблук). Також не можна занадто широко відкривати рот (наприклад, при зевании) або виробляти нижньою щелепою руху з великою амплітудою.
Також призначають дієтичне харчування з метою нормалізації пуринового обміну і зниження кислотності сечі. Рекомендують повністю виключити копчені та гострі продукти, напої з кофеїном (чай і кава), спиртне, шоколад. Також важливо зменшити вживання рибних і м'ясних бульйонів, бобових, грибів та інших трудноусвояемих продуктів. Корисно їсти молочку, яйця, овочі, куряче м'ясо, фрукти і злаки.
У деяких випадках для усунення недоліку хрящової тканини хворим з артрозами скронево-нижньощелепних суглобів показано внутрішньосуглобове введення препаратів, що містять гіалуронову кислоту з високою молекулярною масою (наприклад, препарат "Синокром"). Це дозволяє зменшити прояви болю і поліпшити функцію суглоба.
При ендокринних порушеннях, коли у пацієнта розвивається вторинний артроз, необхідно вилікувати дані захворювання. Можливо, буде потрібно нормалізувати кількість уратів і ліпідів в сечі, усунути інфекційні процеси в сечостатевих органах або інші причини.
Якщо у хворого відсутні зуби і неможливо зробити повноцінне протезування, то при деформуючому вивиху нижньої щелепи, необхідно провести операційне лікування - збільшити висоту суглобового горбка, щоб зменшити рухливість в скронево-нижньощелепного суглоба.
Після проведення хірургічної операції важливо закріпити результати за допомогою курортного лікування, що включає грязьові і бальнеологічні процедури.
Більшість досліджень показує, що хворі артрозом СНЩС часто володіють певними психічними чи неврологічними відхиленнями, тому ряду пацієнтів буде дуже корисно пройти психотерапевтичні сеанси. Психотерапія не тільки сприятливо позначиться на психологічному стані хворих, але і може допомогти прибрати (зменшити) симптоми захворювання.
Згодом пацієнти, які страждають від артрозу СНЩС, повинні перебувати на обліку у лікаря-стоматолога.
висновок
На закінчення необхідно відзначити, що регулярні фізичні навантаження, повноцінне харчування, регулярне профілактичне відвідування стоматолога в значній мірі зменшують ймовірність розвитку артрозу на нижній щелепі, покращують якість життя в літньому віці і попереджають неприємні наслідки такої патології.